Pregled bolesnika s tuberkulozom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tuberkuloza kod djece karakterizira izražen polimorfizam kliničkih manifestacija, odsutnost strogo specifičnih simptoma, što stvara značajne teškoće u dijagnozi. Ne postoji niti jedan klinički znak, karakterističan samo za tuberkulozu. Često kod djece početne manifestacije infekcije tuberkuloze se izražavaju samo u promjenama u ponašanju, uobičajenim simptomima trovanja. Stoga je glavni uvjet pravovremene i točne dijagnoze sveobuhvatan pregled.
Pažljivo prikupljena anamneza
Saznajte sve čimbenike koji pridonose razvoju bolesti: prisutnost i priroda izvora infekcije (trajanje kontakta, prisutnost bakterijskog izlučivanja, pacijent li se liječi tuberkulozom);
- dostupnost, mnoštvo i učinkovitost cijepljenja protiv tuberkuloze;
- dinamika godišnjih tuberkulinske reakcije (prema Mantoux (PM) c2TE);
- prisutnost popratnih bolesti (kroničnih bolesti dišnog sustava, urinarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, psioneurološke patologije, alergijskih bolesti, dijabetes melitusa):
- socijalna, migracijska anamneza (socijalno nesposobna djeca i adolescenti, osobe bez određenog mjesta prebivališta, izbjeglice, useljenici).
Pregled objekta
Sljedeći znakovi otkriveni su kod djece i adolescenata:
- Simptomi intoksikacije (bljedilo, suha koža, periorbitalnoga cijanoza, smanjene elastičnosti turgor i tkiva, apetita, tjelesna težina, fizički razvoj lag, hipertrihoze i leđa i ekstremiteta al.);
- Reakcijska paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit blefaritis, alergijskog keratokonjuktivitis, blaga hepatosplenomegalija, sistolički šum u srcu funkcionalnog prirode, erythema nodosum, i tako dalje.);
- lokalni znakovi oštećenja organa i sustava (dišni organi, urinarni sustav, središnji živčani sustav, oštećenje perifernih limfnih čvorova, kožu, koštani sustav).
Svi mogući simptomi bolesti mogu se kombinirati u dva vodeća klinička sindroma:
- sindrom uobičajenih poremećaja (intoksikacijski sindrom);
- plućni sindrom.
Poremećaji čest sindrom uključuje astenonevroticheskih reakciju (slabost, umor, razdražljivost, nesanica, pogoršanje performansi školi, gubitak apetita, tjelesnu težinu, low-grade groznica, itd), funkcionalne poremećaje u raznim organima i sustavima (bolovi u trbuhu, srce, noge, glavobolja, mučnina, pojavu tahikardije, sistolički buke, promjene krvnog tlaka, itd) i alergijske reakcije paraspetsificheskie (keratokonjuktivitis. Blepharitis, phlyctenas, eritema nodosum, polyserositis).
Plućni sindrom uključuje prisustvo pacijentovih takozvanih prsnih prsa, glavnih - kašalj, hemoptysis, dispneja, bol u prsima tijekom disanja. Obvezni klinički minimum, koji se provodi u okruženju protiv tuberkuloze, skup je mjera za dijagnosticiranje manifestacija infekcije tuberkuloza i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze s drugim bolestima. To uključuje sljedeće korake:
- istraživanje i akumulacija informacija;
- analiza informacija o pouzdanosti, informaciji, specifičnosti;
- izgradnja kompleksa dijagnostičkog simptoma;
- pretpostavljiva dijagnoza;
- diferencijalna dijagnostika;
- klinička dijagnoza;
- provjeru ispravnosti kliničke dijagnoze.
Korak pregled i akumulacija informacija uključuje povijest, pritužbe, fizikalni pregled, zračenja (rendgenskog zračenja i ultrazvuk), laboratorij i bakteriološkog (mikroskopije i kulture sputuma, želuca pranje vodom i urin u Mycobacterium tuberculosis [MBO]) tehnike istraživanja.
Indikacije za tuberkulinizaciji djece i adolescenata koji traže tretman: low-grade groznica nepoznate etiologije za 4 tjedna ili više, povoda kašalj, iskašljavanje krvi, otežano disanje i bol u prsima pri disanju, izgled paraspetsificheskih alergijske reakcije, dugotrajna upala pluća ili eksudativni upala pluća (više 4 tjedna), upala periferni limfni čvorovi (limfadenitis), neučinkovito liječenje kroničnih somatskih bolesti dišnog, bubrega, itd ..
[