Pretjerana atrofija alveolarnih procesa: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Prekomjerna atrofija alveolarnih procesa obično se javlja kao posljedica prolivenih parodontnih lezija upalnim-distrofnim procesom poznatim kao parodontoza ili parodontitis. Manje uništenje alveolarne kosti zbog odontogenog osteomijelitis, eozinofilni granulom, tumora, i tako dalje. N. U takvim slučajevima, postaje neophodno za proizvodnju potpune proteze.

Ako je djelomična odsutnost alveolarnog nastavka mandibule bitno sprečava fiksaciju i stabilizaciju proteze tanjur, a zatim pune proteze u ovom slučaju fiksne loše, pogotovo slomljena svoj stabilizaciju tijekom obroka. Tako da pacijent ne može koristiti.

[1]

Liječenje prekomjerne atrofije alveolarnih procesa

Tretman je povećati visinu alveolarnog grebena nizom operacija, koje su smanjene za presađivanje pod periost čeljusti autoplastic, eksplanticheskogo ili aloplastični materijala. U potonjem slučaju, u trup vitaliuma ili tantala implantirane u periosteum čeljusti strše u usnu šupljinu dodatku 2-3-klin, koji je pričvršćen na donju ili gornju protezu.

Za povećanje visine alveolarnog grebena može se koristiti subperiosteal implantaciju mrtvački hrskavice, hidroksilapatit, materijal iz nekoliko silikonske smole - silikon-Dacron ili neki drugi moderniji.

Sve do nedavno, ortopedska i stomatološka kirurga često pribjegavaju kirurških produbiti predvorje usta i istovremeno besplatni prijevoz do površinu rane epidermalnih presadaka kože A. Yatsenko - Tiersch, u drugim slučajevima - stvaranje zadržavanje utora na površini tijela mandibule ili druge prilično traumatično intervencije.

Trenutačno jednostavniji način produbljivanja predvorja usta primjenjuje se pomicanjem gingive sluznice visoko; dok alveolarni proces ostaje pokriven samo od periostuma, na kojem epitel ubrzo raste. Kako bi se pouzdano držala sluznica gingive u novom položaju kojemu je dodijeljena, pričvršćena je perkutanim šavovima na usnici i obrazi. Kako bi se spriječilo rezanje šavova, brtva iz gumene cijevi smještena je u predvorju usta, a na kožu lica postavljaju se mali gumbi s dvije rupe.

Kirurška prevencija atrofije alveolarnih procesa

Kirurški prevencija atrofije alveolarnog procesa razvijenih od 1923, kada je Hegedus prijavljen kirurgija za parodontitisa s autotransplantant za zamjenu izgubljene alveolarne kosti; dugoročni rezultati nisu bili opisani. Zatim, materijal su objavljeni na uporabu kao stimulator formiranja kosti i kosti resorbira supstituenata praška kuhana goveđeg kosti (Beube, Siilvers, 1934); Os purum i autogene strugotine kostiju (Forsberg, 1956); autogena ili goveđeg kosti tretirana 1: 1000 mertholatnom otopinom s dubokim zamrzavanjem (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) i Cross (1964) koristili su dijelove anorganskog dijela govedinske kosti, od kojih je organski dio ekstrahiran s etilendiamidom. VA Kiselev (1968), hvali prednosti i nedostatke identificiranja tih materijala, kao i napore mnogih autora o sprječavanju atrofije alveolarnog procesa, primjenjuju brašno liofilizirane kosti u 77 bolesnika; otkrio je da, kao rezultat, nije bilo značajnog povlačenja gume i izloženosti vratu zuba.

GP Vernadskaya i suautori. (1992) zabilježio je pozitivan učinak na kost (s parodontitisom) novih lijekova - Ilmaplant-R-1, hidroksilapatit i Bioplant.

Gingiva-osteoplastika metodom Yu.I. Vernadsky i E.L. Kovaleva

S obzirom na tehničke poteškoće u proizvodnji i preradi koštane srži, liofilizacije, koštanog brašna, u parodontitis III-III stupnjeva od nas traži da proizvode gingivnog-osteoplasty (VA Kiselev), ali koristiti je dostupan svim praktičarima umjesto mješavine zamrzavanjem sušene kosti autogenih i ksenogenih plastičnih materijala. Metoda koraka:

1. proizvesti rez sluznice i periostuma duž ruba gingive i vrhovi gingivnog papila;
2. exfoliate mukozno-periostealni poklopac, koji je malo veći (za 1-2 mm) od dubine patoloških džepova kostiju; skup oštrih instrumenata (krezeta, fisura, čekići) uklanjaju se iz konkretnih dijelova koštanih jama, epitela njihove unutarnje površine, patoloških granulacija;
3. od koštanih šupljina rubovi (uvala) iskapanja uzeti male komadiće kosti koji se koriste za izradu plastičnog materijala; proizvesti temeljitu hemostazu; Oštećenja kostiju kostiju napunjena su posebnim materijalom od plastične paste, koju smo razvili u ove svrhe; to je mješavina malih komadića autostilnosti i sterilnog ksenooplastnog materijala. Posljednji dobije prije operacije na sljedeći način: jajima kuhana u izotoničnoj otopini natrijevog klorida, na temperaturi od 100 ° C tijekom 30 min, odvojen od svog proteinskog sloja, ljuska temeljito melje zajedno s vezivom - gipsa (u omjeru od oko 2: 1) i pomiješa se s u sterilizatoru u vatrostalnoj epruveti;
4. se miješa s autologne koštane komada ksenogeni praha poštuje sljedeći odnos: AutoBone - 16-20%, veziva (gips ili medicinsko ljepilo) - 24-36%, ljuska - ostatak;
5. uvedena u zaljeve i usurase alveolarne kosti, mješavina autostirena, gipsa i jajašca u prahu pomiješana je s pacijentovom krvlju, pretvarajući ga u tijesto-masu;
6. muco-periostealni poklopac se vraća na svoje prethodno mjesto i pričvrsti se na sluznicu gume na jezičnoj strani s poliamidnom šavom u svakom interdentalnom prostoru;
7. na radilištu postaviti medicinsku pasta-zavoj koji se sastoji od cinkovog oksida, dentina (1: 1) i oksikorte. Nakon operacije, navodnjavanje usne šupljine se primjenjuje, primjena gume s ekteritsidom, Sok od Kalanchoe, UHF terapija, ponovljena primjena medicinske paste. Nakon potpunog ožiljaka na području gingivalske margine, propisana je ionoforeza 2,5% kalcij glicerofosfata (15 sjednica).

Izvođenje gingivosteoplastike na taj način daje pozitivan rezultat kod 90% pacijenata i sličnih operacija, ali bez uporabe autosintoplastične smjese - samo u 50%.

GP Vernadskaya Korczak i LF (1998) na gingivoosteoplastike kao plastični materijal koji se koristi u prahu kergapa - a-teotropnogo priprava keramičkih hidro ksilapatita i trikalcij fosfata. Kergap je netoksičan, kompatibilan biološki materijal, sastav i struktura, koja je identična sastava i strukture mineralne komponente kosti, tako da je koristan za reparativnim osteogeneze, olakšava povećanje brzine zarastanja kosti ozljeda.

Metodologija: nakon operacije na desni na uobičajen shemi spojenu operacije Uzury kocku i ispuniti međuzupčasti razmaci masa u obliku paste pripravljen iz kergapa (kergapa Sterilni prašak se izgnječi s lopaticom na sterilnu staklenu ploču u krvi pacijenta do guste smjese pastozne). Muco-periostelnog preklop postavio na svoje mjesto i pažljivo sašivena sintetičke nit u svakom interdentalnog prostoru. Šavovi se uklanjaju na 8-10 dan. U svim slučajevima, autori navedeno postoperativnih rana pomoću prvog namjeri, stabilizaciju procesa tijekom razdoblja promatranja (1-2 godina).