Prevalencija i statistika alkoholizma u različitim zemljama svijeta

Studija etnokulturnim značajke alkoholizam (alkohola, ICD-10) uključuje obavljanje komparativnih studija društveno-psihološke pretpostavke formiranja ove bolesti, njezine prisutnosti, kliničke manifestacije i naravno u različitim etničkim skupinama i kulturama. Kao rezultat takvih istraživanja, etno-kulturno-diferencirani pristupi terapiji i sprječavanju ovisnosti o alkoholu, razvijali su se kulturno-normativni odnos prema alkoholu.

Posebno treba istaknuti da među svim oblicima mentalne patologije alkoholna ovisnost i poremećaji uzročnici proučavaju se najčešće iz etnokulturnih pozicija. To je zbog izravne povezanosti konzumacije alkohola s povijesnim, kulturnim i društvenim čimbenicima. Do danas, ne samo u mentalnom, ali iu medicinske, psihološke, sociološke, filozofske, etnografske i druge literature postoje mnogi radovi koji se bave različitim aspektima uporabe alkohola čovjeka i njegovih derivata. Više rijetki su etnonarkologicheskie istraživanja i vodeći ih podataka o povijesnim značajkama stavovima prema alkoholu u određenim etničkim skupinama, razlike u razinama konzumacije alkohola i prevalencija ovisnost o alkoholu, etničke originalnosti kliničkih manifestacija alkoholnih bolesti u velikoj mjeri proturječni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Izlet u povijest i sadašnje stanje etnokulturnih studija alkoholizma

Prema statistikama iz Svjetskog izvješća o zdravlju. Mentalno zdravlje: novo razumijevanje, nova nada "(WHO, 2001), danas oko 400 milijuna ljudi zloupotrebe alkohola u Zemlji i 140 milijuna - pati od ovisnosti o alkoholu. Uočljivo je da je prevalencija mentalnih poremećaja povezanih s alkoholom vrlo različita u različitim dijelovima svijeta, što je najniža u zemljama Bliskog istoka, a najviša u Sjevernoj Americi i Istočnoj Europi. Prema DHJemigan i sur. (2000), konzumacija alkohola raste brže u zemljama u razvoju u razvoju, što izaziva osnovane strahove glede budućeg povećanja problema povezanih s alkoholom.

Među etnokulturnim faktora koji igraju važnu ulogu u formiranju alkohola, su postojeći u svakom narodu alkoholnim navikama - povijesno razvio i prenose s jedne generacije na drugu formu za piće s relevantnim duhovnom ekvivalentu obične svijesti i Outlook. Alkoholni običaji ispunjavaju dvije društvene funkcije: oni su sredstvo stabiliziranja odnosa uspostavljenih u danom okruženju i oblicima konzumacije alkohola, a oni također vrše reprodukciju tih odnosa u životu novih generacija. Korištenje alkoholnih pića i njihova zlostavljanja koreliraju se s specifičnim povijesnim uvjetima društva i posredno djeluju u obliku stava društva prema alkoholnim postupcima i opijenosti.

Utjecaj kulture-deterministički stresa studirao u alkoholizam J.Schaefer (1976) na materijalu slučajnom stratificiranom uzorkovanja 47 plemenskim društvima. Izuzetno teške oblike alkoholizma, a povezana je s agresijom, potvrđene su u društvima gdje je bilo strah od nadnaravnih sila, slabo fiksnom obiteljske strukture, lova i kolektivne tehnologije, jednostavnim političkog sustava, nedostatak socijalnih i klasnih razlika i jednostavnu organizaciju društva. Prema autoru, ljudi osjećaju anksioznost i nemoć u takvim uvjetima, a alkohol pomaže im da se osjećaju sigurnijima. Gdje prevladava „meke” (umjereno) pijenje, karakterizira vjernost na vlast, poslušnosti, očuvanje tradicije, u blizini obiteljskih veza, agrarni vrsti tehnologije, fiksne naselju na području, složene podjele rada, dostupnost socijalnih i klasnih razlika.

Tumačenje prezentiranih podataka izvršilo je F.Hsu 1981. Godine na temelju svog koncepta srodnih sustava. Prema autoru, primarni izvor ponašanja pojedinca u bilo kojoj kulturi leži u prirodi njegova odnosa s drugim članovima društva. U ovom slučaju, svaka osoba ima tri osnovne težnje: društvenost, sigurnost i status. Mjesto pojedinca među ostalima nije statično i varira ovisno o okolnostima koje ovise o sadržaju srodnih sustava koji određuju opći uzorak misli i djelovanja društva.

F.Hsu identificira četiri vrste društava po prirodi međuovisnosti koja ih dominira. Prvi tip uključuje naglasak na „otac-sin” osi (većina istočnih zemalja), drugi - na osi „muž i žena” (zapadne zemlje), treći - na osi „majka-sin” (ljude indijskog potkontinenta), a četvrti - na osi " brat brata "(neki od naroda Južne Afrike). Sobriety korelira s osi "majka-sin" i "mekom" pijanstvom - s osi "otac-sin".

Najveći broj studija o etnokulturnim obilježjima konzumacije alkohola i prevalencije alkoholizma, provedenih u Sjedinjenim Državama. Tipično, oni uspoređuju život u zemlji bijelih Amerikanaca, Afroamerikanaca i Hispanica. Dakle, N. Moraarc i sur. (1990) ispitanih 2,105 pacijenata u San Diego (CA), pokazali su statistički različite razine konzumacije alkohola među bijelim Amerikancima, Afro-Amerikanaca i Latinoamerikanaca, najniži su bili u starijih bijelih Amerikanaca. Nije se razgledala veza s društveno-ekonomskim uvjetima života u tim etničkim skupinama. H. Saelano (1988), koji je proučavao Meksikance koji su živjeli u Sjedinjenim Američkim Državama, Puerto Ricans i Kubanci, pronašli su najveći broj problema povezanih s alkoholom u Meksikancima. C.Margin (1995) u San Joseu (California) i San Antonio (Texas) proučavao je stupanj očekivanja pića i želju za pićem od predstavnika različitih etničkih skupina. U latinskim Amerikancima, ovi pokazatelji bili su znatno veći od onih domaćih bijelih Amerikanaca. Naprotiv, I.Kerk (1996) opisao veću sklonost da konzumiraju alkohol u bijelaca u odnosu na Latinoamerikanaca koji žive u SAD-u, kao i otkrila bijelih Amerikanaca veće psihosocijalne čimbenike rizika za razvoj alkoholizma nego kod Azijata. Dakle, čak i ovi ograničeni podaci ne pokazuju jednu točku gledišta u odnosu na etnokulturnim predispozicije etničkih skupina koje žive u Sjedinjenim Američkim Državama sa zlouporabom alkohola i pojave alkoholizma.

Studije u kojima zajedno s opisom obilježja zlouporabe alkohola u različitim etničkim skupinama daju informacije o stvarnoj ovisnosti o alkoholu, također imaju različitu i nesustavnu prirodu. Pozornost se usmjeruje na nedostatak jedinstvene znanstvene metodologije, čak iu okviru jedne zemlje ili regije. Dakle, s obzirom na stanje ovog problema u SAD-u, možemo istaknuti da rade Sbou R. (1994), što je rezultiralo rezultatima Nacionalni epidemiološke studije alkoholizma za 1988. I 1992.. 1992. Godine, 2% muškaraca se može pripisati ovisnosti o alkoholu, 44% - pilo je najmanje jednom mjesečno, a samo 34% govorilo je o teetotalerima. S obzirom na latinoameričke i afričke Amerike koji žive u Sjedinjenim Državama, ove su brojke bile znatno veće. . Međutim JPSeale i suradnici (1992) pomoću kratkog testa na Michigan alkoholizam skriven u osoba koje pohađaju obiteljske klinike u Teksasu s dominantnim latinoameričkog stanovništva pokazali da nema razlike u brojkama dobivenim (24,4% - kod muškaraca i 4 , 2% - među ženama) od pokazatelja u drugim etničkim skupinama.

VM Booth i dr. (1992) analizirali promatranja nacionalnih medicinskih centara u SAD-u, gdje su pacijenti tretirani s fiksnim ili položenim kolegijima detoksikaciju i kratkoročno održavanje terapije 6282, zaključio je da bijeli Amerikanci su češće su na liječenju u njegovom završetku, dok Kako latino i afroamerikanci često posjećuju ove centre samo za detoksikaciju. Pacijenti iz Kavkaza stariji su od onih drugih nacionalnih manjina. R. Castaneda i dr. (1988) otkrili su da je alkoholizam ozbiljniji u Puerto Ricansu nego u bijelim Amerikancima i afričkim Amerikancima. Dodatno, bijelci Amerikanci manje su vjerojatno da će doživjeti kognitivno oštećenje. ME Hiltou (1988) je utvrdio da alkoholizam kod afričkih Amerikanaca i Hispanika češće javlja kod rastavljenih i samohranih muškaraca nego kod bijelih Amerikanaca. KL Cervantes i dr. (1991) ispitanih metodom CAS 132 alkoholičara kineske nacionalnosti su identificirani u svojim različitim društvenim kontekstima kronične konzumacije alkohola, dakle, i druge potrebe u zdravstvu i socijalnoj skrbi. Ti isti istraživači potvrdili su dostupne podatke o literaturi o većoj težini alkoholizma i njegovoj većoj učestalosti kod latinoameričkih Amerikanaca u usporedbi s nativnim bijelim Amerikancima. Osim toga, u skupini od 452 bolesnika iz Los Angelesa, oni su imali malo nižu učestalost ovisnosti o alkoholu među američkim rođacima Hispanica u usporedbi s imigrantima. RJ Jones-Webb i sur. (1996), vrednovanje odnos socio-ekonomski status i težinu posljedica ovisnosti o alkoholu u Afroamerikancima i bijelih Amerikanaca, pokazalo je da za afričke Amerikance da je obrnuto proporcionalna njihovom dohotku. S. Higuchi i dr. (1994), uspoređujući japanski, japanski-Amerikanaca i ljudi iz Kavkaza, došli do zaključka da je za ljude svih tih podgrupa je najopasnija mlada dob, iako je japanski postotak bolesnika s prosječnom dobi od alkoholizma je također visoka. Japanski (po podrijetlu) Amerikanci konzumirali manje alkohola od ljudi iz Kavkaza.

Etnoculturalne studije alkoholizma provedene su u drugim zemljama. Dakle, prema JW Powles i sur. (1991), Grci koji su se preselili iz svoje zemlje u Melbourne, Australija, imaju 3-8 puta nižu razinu pijenja u usporedbi s onima koji su ostali u svojoj domovini. Uspoređujući 618 Bugarske (kršćanski i muslimanski), V. Ahabaliev i sur. (1995), koristeći posebno dizajniran upitnik pokazao ranijoj dobi kod prve uporabe alkohola i datuma svojoj redovnoj uporabi u bugarskom kršćanina. Autori su ovu činjenicu povezali s osobitostima vjerskih perspektiva bugarskih muslimana.

U Engleskoj, N.M. Mather i suradnici (1989), ispitivajući sve pacijente promatrane 1980.-1987. O alkoholizmu, izračunava godišnju ovisnost o alkoholu među muškarcima i ženama europskih i azijskih nacionalnosti. Među muškarcima, ovaj pokazatelj je bio najviši - 105,8 po 10 stanovnika LLC. U europskim muškarcima bio je 2 puta manji - 54,3. U žena, naprotiv, učestalost je bila veća među predstavnicima europskih nacionalnosti - 18,6 po 10 LLC (u Aziji - 4,1). .. R. Cochrane i suradnici (1989), uspoređujući podatke alkoholičara primljeni u engleskim bolnicama u 1971. I 1981. Godine, utvrdio je najviše figure prevalencije bolesti u irski i škotski, a najniža - u imigranata iz Afrike i Kariba ; Procjena prevalencije alkoholizma među 200 ljudi rođenih u Indiji, ali živeći u Engleskoj, pronašla je etničku heterogenost ove skupine. Najčešća zlouporaba alkohola i alkoholizma pronađena je u Sikhima i Hindusima. Istodobno, Sikh i Indijanci rođeni u Indiji često su imali probleme s alkoholom i konzumirali velike doze alkohola nego Indijanci rođeni u Engleskoj. Prema L. Harrison i sur. (1996), smrtnost povezana s ovisnošću o alkoholu najviša je među iseljenicima iz Irske, Indije i Kariba. Nakon 12-godišnjeg praćenja, stopa smrtnosti raste brže među karibskim i irskim narodima nego među Britancima.

S. Wickramasinghe i dr. (1995) proučavali odnos između Azije i etničkih razlika u biološkim učincima alkoholizma u azijskim i europskim muškaraca napomenuti češće i teška oštećenja jetre u Azijata. Namkoong K. I sur. (1991) pronašli su veći broj pacijenata s dugoročnom alkohola zlostavljanja među korejskom stanovnika grada (16.48 i 6.95% u cross-kulturne studije prevalencije ovisnost o alkoholu među stanovnicima Kangwha (Koreja) i Yanbian (Kina) ). B.Cheng (1996), koristeći polustrukturirani intervju, pronašao je visoke stope prevalencije ovisnosti o alkoholu (prema kriterijima ICD-10) u četiri glavne etničke skupine u Tajvanu - od 42,2 do 55,5%. Ovi pokazatelji bili su mnogo veći od 40 godina, kada su bili jednaki 0,11-0,16%. T.Izuno i sur. (1991) opisuju mnoge društvene probleme povezane s zlostavljanjem alkohola i alkohola među Japancima koji žive u Kaliforniji i na Havajima. N.Kawakami i dr. (1992) korištenjem tehnika za otkrivanje latentnih alkoholizam (Kast) provela je istraživanje u 2581 japanskom zaposlenika i utvrdili da 15% muškaraca i 6% žena može biti povezan s boluje od ove bolesti.

Vraćajući se na pregled etnološkog istraživanja u Rusiji, valja napomenuti da je već početkom 20. Stoljeća, za ulogu etnokulturnih čimbenika u potrošnji alkohola i formiranju alkoholizma, ističe istaknuti domaći znanstvenik VM Bekhterev. U sovjetske ere nije zapravo provodi dobro poznatih državnih i ideoloških razloga etnokulturnim proučavanje alkoholizma, dok je do 1988. Godine objavljivanje u tisku radi o prevalenciji alkoholizma u Sovjetskom Savezu bio zabranjen. Na temelju toga, većina je korisno za vrijeme etnokulturnim istraživanja bio je djelo američkog znanstvenika BMSegal (1976), u kojoj je i pokušaj usporedbe obrazaca zloupotrebe alkohola i alkoholizam u sovjetskim i američkim društvima.

Prema autoru, u razdoblju nakon revolucionarnog stvaranja „urbanoj amorfne mase” populacije glavni faktor koji doprinosi širenju pijanstva u SSSR-u, ona je postala kronična socijalna stres zbog nedostatka građanskih i političkih sloboda, bespomoćnosti i nemoći, ambivalentan odnos prema vlastima, stalnih financijskih poteškoća, suzbijanje spontano osobna aktivnost. Međutim, uloga anksioznosti u fenomenu alkoholizacije, Sovjetski Savez mogao se uspoređivati samo s arhaičnim zajednicama. Osim toga, pijanstvo je postalo jedan od vodećih oblika neformalne komunikacije između pojedinca i njegove društvene skupine u zemlji.

Od 1980-ih, u zemlji je provedeno niz zanimljivih istraživanja, od kojih se većina bavi usporedbom prevalencije narcidnih poremećaja u različitim nacionalnim jedinicama SSSR-a, a potom iu Rusiji.

Prema I.G. Urakova (1985-1988), zemlja dodjeljuje regijama s niskim uporno (Transcaucasian republika) i visoke (Rusija, Ukrajina, Bjelorusija, Estonija, Latvija) prevalencija stope alkoholizma. Razlika je bila 3-4 puta. Autor je to pripisao genetskim, kulturnim, vjerskim i drugim čimbenicima nepoznatim u to vrijeme. Tomsk istražitelj VB Minevich (1990) u svom radu pitali zašto u Armenia vinogradarstvo alkoholizam prevalencije (po 100 OOO stanovništva) je 1,5 puta manja nego u susjednim i jednako vinogradarsko Gruziji. U multivarijatnih istraživanjima alkoholizma provedenog AK Kachaeva i I.G.Urakovym (1981), navedeno kada se uspoređuju provedbu alkohola i alkoholizam činili u Estoniji i Tadžikistanu, da čak i ako je gotovo ista potrošnja alkohola od alkohola stope u Estoniji 2,5 puta iznad.

Posljednjih se godina intenzivno provode etnokulturističke studije u područjima Sibira i Dalekog istoka. Ova područja su od interesa, s jedne strane, zbog prisutnosti autohtonih naroda u njihovoj strukturi, s druge strane, zbog velikog udjela migranata u općoj populaciji. Mnogi autori istaknuli su da mali narodi Sjevera Sibira i Dalekog Istoka imaju visoku razinu konzumacije alkohola i brzo stvaranje malignih alkoholizama. Prema nekim istraživanjima, to je zbog, kako se dobro tradicije alkohola, a uz značajke drugim sustavima i etanoloksidiruyuschih alkohola biotransformacije određivanju nisku toleranciju na alkohol i formiranje modificiranih oblika trovanja. Konkretno, prema TS.P. Korolenko i sur. (1994), samo 8% aboridina ima opijanje tradicionalnih manifestacija. VG Alexeev (1986) opisan je u područjima gdje Yakutia autohtoni ljudi koji konzumiraju alkohol manje u usporedbi s dijelovima s mješovitim populacije (došlo je i rodom), no učestalost alkoholizma u prvi od kojih je znatno veća.

VB Minevich (1995), proučavajući rodom (Nganasan) i slanje (ruski) stanovništvo Tajmirski poluotoka, ustanovljeno je da Nganasans bez obzira na dob, su više ovisni o alkoholu i više osjetljiv na stres nego pridošlica ruskom. Utvrđena je pozitivna korelacija između ovisnosti o stresu i alkoholu kod mladih ngananaca.

LE Panin et al. (1993) proveli istraživanje među autohtonim narodima na sjeveru, rekao je da je bol od alkoholizma među Jakut viši od Rusa, dok su manjine na sjeveru je veći od jakuti. Uz to, otkriveno je da što više ljudi konzumira alkoholna pića, to je više alkoholičkih bolesnika u populaciji. Prema autorima, ova situacija proizlazi iz činjenice da je Sjeverna provodi vrlo intenzivan industrijski razvoj ovog područja, sve dalje i dalje istisnuo male narode na sjeveru sa naseljenim područjima pašnjaka, što je glavni stresni čimbenici koji dovode do rasta mase zlouporabu alkohola i alkoholizam.

Ukratko, treba napomenuti da, unatoč prilično velikom broju studija posvećenih etnokulturnim obilježjima alkoholizma, mnogi aspekti ovog kompleksnog problema i dalje su kontroverzni, nedovoljno jasni i trebaju daljnje proučavanje. Bez uvjeta, samo jedna stvar: bez poznavanja etničkih i kulturnih specifičnosti alkoholnih bolesti, malo je vjerojatno da će postići značajan uspjeh u smanjenju njihove prevalencije.

[7]