Prevencija arterijske hipertenzije

Postoji nekoliko pristupa prevenciji kardiovaskularnih bolesti: populacijska strategija, prevencija u skupinama visokog rizika, obiteljska prevencija.

Preventivne mjere u populacijskoj strategiji trebaju biti usmjerene na cijelu dječju populaciju kako bi se spriječile loše navike (alkohol, droge, pušenje) i promicao zdrav način života. Preventivni program treba biti usmjeren ne samo na školu, već i na obitelj. Važno je širiti znanje o načinu života i zdravlju, pružiti potrebnu socijalnu podršku kako bi se motiviralo djelovanje u željenom smjeru. Djecu treba učiti zdravom načinu života na isti način na koji se uče čitati, pisati i brojati.

Pravilna prehrana

Dnevna prehrana djece trebala bi sadržavati sve potrebne esencijalne i zamjenjive prehrambene čimbenike u količinama koje odgovaraju fiziološkim potrebama djece i adolescenata za esencijalnim hranjivim tvarima i energijom. Prednost treba dati mlijeku i mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, što omogućuje nadoknađivanje potreba za proteinima i kalcijem, a pritom izbjegavati prekomjerni kalorijski sadržaj. Prehrana treba uključivati raznoliko povrće i voće, koji su izvori vitamina, minerala, škrobnih ugljikohidrata, organskih kiselina i dijetalnih vlakana. Konzumacija povrća trebala bi premašiti konzumaciju voća za otprilike dva puta. Visok unos antioksidansa iz povrća i voća pomaže u zaštiti tijela od štetnog djelovanja slobodnih radikala. Mahunarke, kikiriki, kruh, zeleno povrće poput špinata, prokulica i brokule izvori su folne kiseline. Izvori željeza su lisnato zeleno povrće iz porodice kupusa (brokula, špinat).

Smanjenje potrošnje kuhinjske soli

Djeca s arterijskom hipertenzijom trebaju ograničiti unos kuhinjske soli na 70 mmol natrija dnevno. Preporučuje se korištenje jodirane soli i povećanje količine hrane bogate kalijem i magnezijem u prehrani. Najveća količina kalija (više od 0,5 g na 100 g proizvoda) nalazi se u suhim marelicama, grahu, grašku, morskim algama, suhim šljivama, grožđicama i pečenom krumpiru.

Smanjenje prekomjerne tjelesne težine

Uklanjanje viška tjelesne težine ne samo da smanjuje krvni tlak, već i smanjuje osjetljivost na sol te smanjuje manifestacije dislipidemije i inzulinske rezistencije. Kod djece s pretilošću dnevni kalorijski sadržaj hrane treba strože ograničiti, smanjiti unos masti (do 30% dnevnog kalorijskog sadržaja). Ograničena je konzumacija šećera: slatkiši, slatkiši, slatka pića (slatka bezalkoholna pića zamijenite mineralnom vodom, svježe cijeđenim sokovima).

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost važan je aspekt prevencije hipertenzije. Tjelesna neaktivnost kod djece zauzima prvo mjesto među ostalim čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti. Ovaj čimbenik rizika najnepovoljniji je kod djece tijekom puberteta. Redovita tjelesna aktivnost povećava razinu oksigenacije krvi kod djece, povećava adaptivni kapacitet kardiovaskularnog sustava i ima veći pozitivan učinak nego kod odraslih, potičući povoljan razvoj kardiovaskularnog sustava. Tjelesna aktivnost jedno je od najučinkovitijih sredstava u borbi protiv prekomjerne tjelesne težine i hipertenzije. Tjelesni trening pomaže povećati sadržaj kolesterola u lipoproteinima visoke gustoće (antiaterogena frakcija). Prema smjernicama "Higijenska norma tjelesne aktivnosti za djecu i adolescente u dobi od 5-18 godina", norma organizirane tjelesne aktivnosti trebala bi biti 4-9 sati tjedno za djevojčice i 7-12 sati za dječake. Preporučuje se dnevna aerobna vježba u trajanju od 30 do 60 minuta. Poželjne su dinamičke vrste tjelesne aktivnosti: hodanje, plivanje, ritmička gimnastika, biciklizam, klizanje, skijanje, ples. Istodobno, statička opterećenja kontraindicirana su za djecu s arterijskom hipertenzijom: dizanje utega, razne vrste hrvanja.

Potrošnja energije tijekom različitih vrsta tjelesne aktivnosti

Vrsta tjelesne aktivnosti	Potrošnja energije, kap/h
Kućanski poslovi	300
Stolni tenis	250
Hodanje	350-450
Ples	350-450
Košarka	370-450
Rad u vrtu i povrtnjaku	300-500
Nogomet	600-730
Plivanje	580-750
Trčanje	740-920

Prevencija poremećaja metabolizma lipida

U kompleks mjera za arterijsku hipertenziju treba uključiti i prevenciju poremećaja metabolizma lipida. Odstupanja u pokazateljima metabolizma lipida najčešće se otkrivaju kod djece s kombinacijom arterijske hipertenzije i pretilosti, pri čemu se najčešće otkrivaju povišene razine triglicerida i niske razine kolesterola lipoproteina visoke gustoće. Za korekciju hipertrigliceridemije (više od 1,7 mmol/l) preporučljivo je korigirati prekomjernu tjelesnu težinu i ograničiti lako probavljive ugljikohidrate.

Za korekciju hiperkolesterolemije (više od 6,0 mmol/l) kod djece školske dobi koja imaju visok rizik, propisuje se dijeta koja uključuje ograničavanje masti na manje od 20-30% ukupnih kalorija; održavanje omjera zasićenih i nezasićenih masnih kiselina 1:1; ograničavanje unosa kolesterola od 200 do 300 mg% dnevno.

Načelo dispanzerskog promatranja

Liječnički pregled je metoda aktivnog dinamičkog praćenja zdravlja stanovništva, uključujući djecu i adolescente. Liječničkom pregledu podliježu sva djeca i adolescenti s nasljednim teretom hipertenzije, visokog normalnog krvnog tlaka, hipertenzije i hipertenzije.

Liječnički pregled uključuje sljedeće aktivnosti:

• registracija sve djece i adolescenata s obiteljskom anamnezom hipertenzije, visokog normalnog krvnog tlaka, hipertenzije i arterijske hipertenzije;
• periodični liječnički pregled ovih osoba kako bi se spriječilo napredovanje arterijske hipertenzije;
• provođenje niza zdravstvenih i terapijskih mjera usmjerenih na normalizaciju krvnog tlaka;
• provođenje medicinskih i stručnih konzultacija te savjetovanja za karijeru za djecu i adolescente s arterijskom hipertenzijom i hipertenzijom, uzimajući u obzir njihov spol i dob.

Pedijatar mora pregledati djecu i adolescente s obiteljskom anamnezom hipertenzije i visokog normalnog krvnog tlaka jednom svakih 6 mjeseci (pregled je ograničen na antropometriju i trostruko mjerenje krvnog tlaka). Ova skupina mora biti uvrštena u I. dispanzersku skupinu.

Ako se potvrdi dijagnoza arterijske hipertenzije (esencijalne ili simptomatske) ili hipertenzije, pedijatar promatra dijete ili adolescenta jednom svaka 3-4 mjeseca. Kako bi se odredio opseg dijagnostičkih mjera, razvila taktika nemedikamentoznog i medikamentoznog liječenja te o pitanjima suzbijanja čimbenika rizika za hipertenziju, dijete treba konzultirati kardiologa (za arterijsku hipertenziju - jednom svakih 6 mjeseci, za hipertenziju - jednom svaka 3 mjeseca). Prema indikacijama, dijete ili adolescent mogu konzultirati nefrolog, oftalmolog i neurolog. Obavezni pregledi provode se najmanje jednom godišnje, dodatni - prema indikacijama.

Djeca i adolescenti s arterijskom hipertenzijom trebaju biti uključeni u II. skupinu za registraciju u ambulanti, a oni s hipertenzijom u III.

Svi dobiveni podaci unose se u djetetovu medicinsku povijest (obrazac 112/u) i djetetov medicinski karton (obrazac 026/u).

Indikacije za bolnički pregled djece i adolescenata s arterijskom hipertenzijom su uporno povišen krvni tlak, prisutnost vaskularnih kriza, nedovoljna učinkovitost ambulantnog liječenja i nejasna geneza arterijske hipertenzije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]