Prevencija osteoporoze kod djece

U literaturi postoje informacije o odnosu između prevencije osteoporoze kod odraslih i akumulacije koštane mase u djetinjstvu. Autori tvrde da ako mineralna koštane mase u djetinjstvu je smanjena za 5-10%, dok je kod starijih s prijelomom kuka stopa povećava za 25-30%. U literaturi se pruža dokaze o izravnoj povezanosti mineralne gustoće kosti žena od potrošnje u dječjoj i adolescentnoj dobi od hrane bogate kalcijem, mogućnost povećanja vršne koštane mase kod odraslih za 5-10% zbog konzumiranja dobi za kalcija u ranom djetinjstvu. Prema stranim autorima, to je dovoljno za dvostruko smanjenje rizika od prijeloma u kasnijem životu.

Najvažnija fiziološka faza u razvoju kostura, koja određuje snagu kostiju tijekom života pojedinca, je formiranje vrhunske koštane mase. Njegovu intenzivnu akumulaciju događa se točno u djetinjstvu, posebno tijekom puberteta. Predloženo je da se osteoporoza češće formira u slučajevima kada koštana masa ne dobiva genetski određenu veličinu.

Dakle, stanje kosti rastući organizam će u velikoj mjeri ovisiti o riziku od razvoja i stupnja težine osteoporoze u odrasloj život u fiziološkim razdobljima (trudnoća, dojenje, starenje), s mogućim bolesti povezanih s oštećenjem metabolizma kalcija.

Glavne mjere sprečavanja osteoporoze i fraktura u djetinjstvu, dakle, u radnoj dobi iu starijih osoba, uključuju i osiguranje adekvatne prehrane. Adekvatan unos kalcija je najvažniji čimbenik za postizanje optimalne koštane mase i veličine.

Optimalni unos kalcija u različitim razdobljima ljudskog života

Dob i fiziološka razdoblja ljudskog života	Potreba za kalcijem, mg / dan
Novorođenčad i djeca do 6 mjeseci	400
1-5 godina	600
6-10 godina	800-1200
Adolescenti i odrasli do 24 godine starosti	1200-1500
Trudnice i dojilje	1200-1500
Žene 25-50 godina, muškarci 25-65 godina	1000
Žene u postmenopauzi, muškarci i žene iznad 65 godina starosti	1500

Međutim, ako postoji kršenje procesa asimilacije kalcija, njegov dodatni unos u tijelo neće dovesti do značajnog povećanja koštane mase.

• Čimbenici koji poboljšavaju apsorpciju kalcija u crijevu:
  • dostupnost vitamina D (400-500 IU / dan), s nedostatkom apsorbirane u 5-7 puta manje kalcija;
  • optimalni odnos kalcija i fosfora u prehrani (2: 1);
  • optimalni omjer kalcija i masti (0,04-0,08 g kalcija po 1 g masti); s viškom masnoća u crijevima nastaju slabo topljivi kalcijevi sapuni koji se izlučuju izmetom, što pridonosi gubitku kalcija.
• Poticajni čimbenici koji smanjuju apsorpciju kalcija u crijevima:
  • vlakna hrane (u žitaricama, voću, povrću);
  • fosfata (u ribi, mesu);
  • Oksalati (u kakao, čokolada, špinat, sorrel).

Kalcij u osnovnoj hrani

Proizvod	Sadržaj kalcija, g / 100 g	Količina proizvoda koji sadrži dnevnu stopu kalcija
Mlijeko, kefir 3,2%	120	650-1000 ml
Kiselo vrhnje 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Sir je težak	1000	100-120 g
Puls	115-150	500-1200 g
Povrće, voće	20-50	1500-6000 g
Mliječna čokolada	150-215	500 g
Meso	10-20	4000-12 000 g
Riba	20-50	1500-6000 g
Kruh	20-40	2000-6000 g

Ako je nemoguće popuniti potrebe kalcija uz hranu, zdravo dijete treba propisati dodatak kalcija. Često se koristi karbonat, rjeđe kalcijev citrat, obično u kombinaciji s fiziološkom dozom vitamina D (400 IU). Fiziologija metabolizma kalcija je takva da se njezino maksimalno izlučivanje odvija noću. Zato je poželjno uzimati ove lijekove navečer, po mogućnosti tijekom jela, temeljito žvakanje.

Sadržaj elementarnog kalcija u raznim solima

Soli kalcija	Sadržaj elementarnog Ca u mg po 1 g kalcijeve soli
Karbonat	400
Klorid	270
Citrat	200
Glicerofosfata	191
Laktat	130
Glukonat	90

Prevencija osteoporoze mora započeti u antenatalnom razdoblju, kada postoji aktivni taloženje kalcija u kostima fetusa, koja zahtijeva mobilizaciju kalcija iz majčinog tijela. U vezi s tim tijekom trudnoće, povećava se potreba žena u kalciju, kao kod proteina, vitamina i drugih mikronutrijenata.

Preventivno održavanje osteoporoze u postnatalnom razdoblju uključuje prije svega očuvanje dojenja. Kalcij u majčinom mlijeku se nalazi u relativno maloj količini (4 puta manje nego kod kravljeg mlijeka). Međutim, idealni omjer kalcija i fosfora u njemu, prisutnost laktoze, koja stvara optimalni pH crijeva, osigurava maksimalnu biodostupnost mineralnih soli za bebu.

Pri organiziranju umjetne hranidbe treba koristiti samo prilagođene zamjene za majčino mlijeko, omjer kalcija i fosfora u kojem je blizak omjeru u ljudskom mlijeku, a sadržaj vitamina D pruža fiziološku potrebu.

Racionalno uvođenje komplementarne hrane (od 4-6 mjeseci) važan je čimbenik u prevenciji osteoporoze.

Druga važna komponenta prevencije osteoporoze kod djece je umjerena tjelovježba, a ona je dinamična, kada se djeca kreću umjesto statičke, kada je dijete prisiljeno dugo podnijeti ili dizati težinu. Prema brojnim studijama, fizičke vježbe za prevenciju osteoporoze u školskoj djeci trebale bi uključivati dnevnu vježbu i / ili vježbanje najmanje 60 minuta. Intenzitet nastave može imati umjereni ili više energetski karakter (grupne igre s loptom, konopac, trčanje, itd.).

Dakle, racionalna prehrana, pružajući kalcij, vitamin D, kompleks međusobno zamjenjivih i nezamjenjivih mikronutrijenata, u kombinaciji s umjerenim tjelesnim aktivnostima - učinkovite mjere za sprečavanje osteoporoze kod djece.

Prevencija sekundarne osteoporoze u raznim bolestima ovisi o mnogim čimbenicima: težini i trajanju patološkog procesa, prirodi terapije, dobi djece. Obavezno konzumirati dnevni kalcij (hranu i / ili lijek) u kombinaciji s vitaminom D u preventivnoj dozi (400 IU).

Kod upotrebe glukokortikoidnih lijekova s očekivanim trajanjem liječenja od najmanje 2 mjeseca, bez obzira na dozu djeteta, potrebno je propisati anti-osteoporotske lijekove odjednom u preventivne svrhe. Kod dnevne doze glukokortikosteroida ne više od 0,5 mg / kg, preporučuje se uporaba aktivnih metabolita vitamina D u dozi od najmanje 0,25 μg / dan. Ako je dnevna doza glukokortikosteroida najmanje 1 mg / kg, poželjno je koristiti kalcitonin kao intranazalni sprej u dozi od 200 IU / dan. Kombinacija tih lijekova je prihvatljiva, što pojačava djelotvornost jedni drugima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],