Osteoporoza kod djece

Osteoporoza kod djece [osteopenije, smanjenja mineralne gustoće kostiju (BMD)] - kompleks multifaktorijalna bolest, sa sporim progresijom asimptomatski do razvoja fraktura.

Prema definiciji usvojenoj od strane međunarodne konferencije u Kopenhagenu (1993), „osteoporozu - je sistemska bolest skeleta karakterizirana niskom koštanom masom i mikroarhitekturalnom koštanog tkiva, što dovodi do povećane krhkosti kostiju i rizika od prijeloma.”

Do sada, ne postoji niti jedna terminologija glede patološkog stanja koštanog tkiva. U literaturi se još raspravlja o mogućnosti dijagnoze "osteoporoze", ako postoji samo smanjenje koštane mase, ali još uvijek nema prijeloma. U takvim slučajevima neki autori preporučuju uporabu pojma "osteopenija" ili "asimptomatska osteoporoza". Drugi istraživači nazivaju osteopenije smanjenje mase koštanog tkiva, određeno instrumentalno (densitometricheskim načinom), bez uzimanja u obzir uzroke i prirodu strukturnih promjena u kosti.

ICD-10 kodovi

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. Revizije sadrži veliki broj naslova na osteoporozu.

Najčešći oblici osteoporoze, koji se javljaju u djetinjstvu, mogu se pripisati sljedećim naslovima:

• M81.4. Ljekovita osteoporoza.
• M80.4. Ljekovita osteoporoza s patološkom frakturom.
• M81. Osteoporoza bez patoloških fraktura.

Epidemiologija osteoporoze kod djece

Osteoporoza, prema WHO, četvrti je najvažniji problem (dijagnoza, liječenje, prevencija) među neinfektivnim bolestima kod odraslih nakon bolesti kardiovaskularnog sustava, onkološke patologije, dijabetesa. To je zbog svoje široko rasprostranjene, multifaktorske prirode, čestih nesposobnosti, a ponekad i smrti pacijenata kao posljedica prijeloma proksimalnih dijelova femura.

Najnovije informacije o incidenciji osteoporoze u djetinjstvu imaju širok raspon - od 5 do 59%. Međutim, većina domaćih autora smatra da je najveća učestalost smanjene mineralne gustoće kosti zabilježena u adolescenata. Epidemiologija prijeloma sugerira da je njihov maksimum u djetinjstvu 5-7, 13-14 godina i može biti posljedica značajnog povećanja duljine tijela u odnosu na pozadinu nedovoljne nakupljanja koštane mase s dobi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci osteoporoze kod djece

Poremećaj akumulacije koštane mase u djetinjstvu može biti posljedica interakcije mnogih nepovoljnih čimbenika, koji se mogu sažeti u niže navedenim kategorijama.

Što uzrokuje osteoporozu?

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Što se događa s osteoporozom?

Tkivo kostiju je dinamički sustav u kojem se procesi resorpcije stare kosti i stvaranje nove kosti, koja predstavlja ciklus preoblikovanja koštanog tkiva, javljaju istodobno tijekom života.

Pathogeneza osteoporoze

Simptomi osteoporoze kod djece

U većini slučajeva, osteoporoza je asimptomatska. Komplikacija teške osteoporoze su frakture kostiju, osteoporoze i za glukokortikoid - više fraktura kompresije kralješaka. Prema tome, broj pacijenata žalili na umor u leđima, posebno u vertikalno opterećenje od bolova u grudnom ili lumbalne odjela, koje su uzrokovane kompresijom živca korijena kralježnice, deformirane zbog kompresijske frakture.

Simptomi osteoporoze

Klasifikacija osteoporoze

Osteoporoza nema jedinstvenu klasifikaciju, a nema niti jednog pristupa osteoporozi u djetinjstvu. Različite klasifikacije osteoporoze odražavaju patofiziološke, morfološke, etiološke kriterije ove bolesti.

Liječnici u svom praktičnom radu najčešće koriste klasifikaciju osteoporoze koja je izgrađena na etiopatogenetskom principu. Predlaže da je osteoporoza primarna, a ne uzrokovana bilo kojom bolesti, utjecajem lijekova, vanjskom okolišu i sekundarnom, koji uključuje učinke ovih uzroka.

Klasifikacija osteoporoze

[15], [16], [17], [18]

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Za biokemijsku procjenu mineralne gustoće kostiju dostupne su sljedeće metode istraživanja:

• karakterističan za metabolizam fosfor-kalcija;
• definicija biokemijskih markera pregradnje kostiju.

Dijagnoza osteoporoze

Kako se liječi osteoporoza?

Ciljevi liječenja:

• uklanjanje pritužbi (sindrom boli);
• prevencija fraktura kostiju;
• usporavanje ili zaustavljanje gubitka kostiju;
• normalizacija metabolizma kostiju;
• osiguravajući normalan rast djeteta.

Ispravak osteoporoze u djetinjstvu komplicira činjenica da, za razliku od odraslog pacijenta s formiranim koštanim tkivom, dijete i dalje mora akumulirati kalcij u kostima kako bi stvorio u budućoj vršnoj koštanoj masi.

Liječenje osteoporoze

Kako spriječiti osteoporozu?

U literaturi postoje informacije o odnosu između prevencije osteoporoze kod odraslih i akumulacije koštane mase u djetinjstvu. Autori tvrde da ako mineralna koštane mase u djetinjstvu je smanjena za 5-10%, dok je kod starijih s prijelomom kuka stopa povećava za 25-30%. U literaturi se pruža dokaze o izravnoj povezanosti mineralne gustoće kosti žena od potrošnje u dječjoj i adolescentnoj dobi od hrane bogate kalcijem, mogućnost povećanja vršne koštane mase kod odraslih za 5-10% zbog konzumiranja dobi za kalcija u ranom djetinjstvu.

Prevencija osteoporoze

Prema stranim autorima, to je dovoljno za dvostruko smanjenje rizika od prijeloma u kasnijem životu.