Osteoporoza kod djece

Osteoporoza u djece [osteopenija, smanjena gustoća kostiju (BMD)] je složena multifaktorijalna bolest sa sporom asimptomatskom progresijom sve do razvoja prijeloma kostiju.

Prema definiciji usvojenoj na međunarodnoj konferenciji u Kopenhagenu (1993.), „osteoporoza je sustavna bolest skeleta koju karakterizira smanjenje koštane mase i pogoršanje mikroarhitekture kostiju, što dovodi do povećane krhkosti kostiju i rizika od prijeloma.“

Do danas ne postoji jedinstvena terminologija u vezi s patološkim stanjem koštanog tkiva. U literaturi se još uvijek raspravlja o mogućnosti dijagnosticiranja "osteoporoze" ako postoji samo smanjenje koštane mase, ali još nema prijeloma. U takvim slučajevima neki autori preporučuju korištenje termina "osteopenija" ili "asimptomatska osteoporoza". Drugi istraživači osteopenijom nazivaju smanjenje koštane mase određeno instrumentalno (denzitometrijskom metodom), bez uzimanja u obzir uzroka i prirode strukturnih promjena u kosti.

ICD-10 kodovi

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, sadrži velik broj naslova posvećenih osteoporozi.

Najčešći oblici osteoporoze koji se javljaju u djetinjstvu mogu se klasificirati u sljedeće kategorije:

• M81.4. Osteoporoza uzrokovana lijekovima.
• M80.4. Osteoporoza uzrokovana lijekovima s patološkim prijelomom.
• M81. Osteoporoza bez patološke frakture.

Epidemiologija osteoporoze u djece

Osteoporoza, prema WHO-u, zauzima četvrto mjesto po važnosti problema (dijagnoza, liječenje, prevencija) među nezaraznim bolestima u odraslih nakon kardiovaskularnih bolesti, onkološke patologije i dijabetesa. To se objašnjava njezinom širokom prevalencijom, multifaktorskom prirodom, čestim invaliditetom, a ponekad i smrću pacijenata kao posljedicom prijeloma proksimalnog femura.

Najnoviji podaci o učestalosti osteoporoze u djetinjstvu uvelike variraju - od 5 do 59%. Međutim, većina ruskih autora smatra da je najveća učestalost smanjene mineralne gustoće kostiju zabilježena kod adolescenata. Epidemiologija prijeloma ukazuje na to da se njihov maksimum u djetinjstvu javlja u dobi od 5-7, 13-14 godina i može biti posljedica značajnog povećanja duljine tijela na pozadini nedovoljnog nakupljanja koštane mase s godinama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci osteoporoze kod djece

Oštećeno nakupljanje koštane mase u djetinjstvu može biti rezultat interakcije mnogih nepovoljnih čimbenika, koji se mogu sažeti u kategorijama predstavljenim u nastavku.

Što uzrokuje osteoporozu?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Što se događa kod osteoporoze?

Koštano tkivo je dinamičan sustav u kojem se tijekom života istovremeno odvijaju procesi resorpcije stare kosti i stvaranja nove kosti, što predstavlja ciklus preoblikovanja koštanog tkiva.

Patogeneza osteoporoze

Simptomi osteoporoze kod djece

U većini slučajeva osteoporoza je asimptomatska. Komplikacije teške osteoporoze uključuju prijelome tubularnih kostiju, a kod glukokortikoidne osteoporoze češće kompresijske prijelome kralježaka. Kao rezultat toga, brojni pacijenti se žale na osjećaj umora u leđima, posebno pri vertikalnom opterećenju, bolove u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici, koji su uzrokovani kompresijom korijena živaca kralješcima deformiranim zbog kompresijskog prijeloma.

Simptomi osteoporoze

Klasifikacija osteoporoze

Osteoporoza nema jedinstvenu klasifikaciju, niti postoji jedinstven pristup osteoporozi u djetinjstvu. Različite klasifikacije osteoporoze odražavaju patofiziološke, morfološke i etiološke kriterije ove bolesti.

U svom praktičnom radu liječnici najčešće koriste klasifikaciju osteoporoze koja je izgrađena na etiopatogenetskom principu. Pretpostavlja se da osteoporoza može biti primarna, koja nije uzrokovana nikakvom bolešću, utjecajem lijekova, vanjskog okruženja, i sekundarna, koja uključuje utjecaj navedenih razloga.

Klasifikacija osteoporoze

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Za biokemijsku procjenu mineralne gustoće kostiju postoje sljedeće istraživačke metode:

• karakteristike metabolizma fosfora i kalcija;
• određivanje biokemijskih markera pregradnje kostiju.

Dijagnoza osteoporoze

Kako se liječi osteoporoza?

Ciljevi liječenja:

• uklanjanje tegoba (sindrom boli);
• sprječavanje prijeloma kostiju;
• usporavanje ili zaustavljanje gubitka koštane mase;
• normalizacija pokazatelja metabolizma kostiju;
• osiguravajući normalan rast djeteta.

Ispravljanje osteoporoze u djetinjstvu komplicirano je činjenicom da, za razliku od odraslog pacijenta s formiranim koštanim tkivom, dijete još uvijek treba akumulirati kalcij u kostima kako bi u budućnosti stvorilo vršnu koštanu masu.

Liječenje osteoporoze

Kako spriječiti osteoporozu?

Literatura sadrži podatke o odnosu između prevencije osteoporoze u odraslih i nakupljanja koštane mase u djetinjstvu. Autori tvrde da ako je mineralna masa kosti u djetinjstvu smanjena za 5-10%, onda se u starijoj dobi incidencija prijeloma kuka povećava za 25-30%. Literatura donosi podatke o izravnoj ovisnosti BMD-a u žena o konzumaciji hrane bogate kalcijem u djetinjstvu i adolescenciji, o mogućnosti povećanja vršne koštane mase u odraslih za 5-10% zbog konzumacije dobno primjerene norme kalcija u ranom djetinjstvu.

Prevencija osteoporoze

Prema stranim autorima, to je dovoljno da se rizik od prijeloma u kasnijim razdobljima života smanji za dva puta.