Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Preventivno liječenje tuberkuloze
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Preventivno liječenje tuberkuloze u svrhu sprječavanja tuberkuloze propisuje ftiziopedijatar. Ovaj dio rada trebao bi biti prioritet u radu ftiziopedijatrijske službe. Preventivno liječenje provodi se kod djece i adolescenata prvi put zaraženih MBT-om (viraž, rano razdoblje latentne tuberkulozne infekcije), kao i iz skupina visokog rizika za tuberkulozu.
Ako se utvrdi zaokret, dijete se upućuje ftizijatru koji prati pacijenta 1 godinu. Nakon ranog razdoblja primarne tuberkulozne infekcije, dijete ostaje zaraženo MBT-om (u odsutnosti čimbenika rizika za tuberkulozu, uz uvjet da se provodi pravovremena kemoprofilaksa) ili se lokalna tuberkuloza razvija u različito vrijeme nakon primarne infekcije (ovisno o masivnosti, virulenciji MBT-a i stanju makroorganizma).
Preventivno liječenje organizira se diferencirano ovisno o čimbenicima rizika za bolest. U prisutnosti specifičnih čimbenika rizika (odsutnost BCG-a, kontakt s pacijentom s tuberkulozom), preventivno liječenje nužno se provodi u bolnici ili sanatoriju; u ostalim slučajevima, volumen i mjesto preventivnog liječenja određuju se individualno.
- Primarna prevencija tuberkuloze - provođenje preventivnog liječenja neinficirane djece i adolescenata koji su bili u kontaktu s pacijentom s tuberkulozom (IV skupina ambulantne registracije kod ftizijatra).
- Sekundarna prevencija tuberkuloze - provođenje preventivnog liječenja zaražene djece i adolescenata na temelju rezultata masovne tuberkulinske dijagnostike (VI. skupina ambulantne registracije kod ftizijatra).
Indikacije za imenovanje profilaktičkog liječenja antibakterijskim lijekovima
Utvrđene su sljedeće indikacije za propisivanje profilaktičkog liječenja antibakterijskim lijekovima.
- Djeca i adolescenti zaraženi tuberkulozom:
- u ranom razdoblju primarne tuberkulozne infekcije (konverzija tuberkulinskih testova) bez lokalnih promjena;
- u ranom razdoblju primarne tuberkulozne infekcije (konverzija tuberkulinskih testova) s hiperergičnom reakcijom na tuberkulin;
- s povećanom osjetljivošću na tuberkulin;
- s hiperergijskom osjetljivošću na tuberkulin;
- s monotonom osjetljivošću na tuberkulin u kombinaciji s faktorima rizika za tuberkulozu.
- Djeca i adolescenti koji su bili u kontaktu s osobama oboljelim od tuberkuloze.
Pristup preventivnom liječenju djece s rizikom od tuberkuloze treba biti individualiziran, uzimajući u obzir epidemiološke i socijalne čimbenike rizika.
Važno je zapamtiti da se kemoprofilaksa s jednim antituberkuloznim lijekom (izoniazid ili ftivazid, ili metazid u dozama primjerenim dobi) u ambulantnim uvjetima može primjenjivati kod djece iz skupina IV, VI-A, VI-B samo ako nemaju dodatnih (specifičnih ili nespecifičnih) čimbenika rizika za razvoj bolesti. Kontakt s oboljelim od tuberkuloze kod zaraženog djeteta i prisutnost drugih čimbenika rizika najugrožavajući su pokazatelji koji doprinose razvoju tuberkuloze. Preventivna terapija za takvu djecu treba se provoditi s dva antituberkulozna lijeka u specijaliziranim dječjim ustanovama. Ako promatrani pacijenti imaju alergijske bolesti, preventivno liječenje se provodi uz desenzibilizirajuću terapiju.
Kemoprofilaksa se djeci propisuje 3 mjeseca; preventivno liječenje provodi se individualno, ovisno o faktorima rizika, od 3 do 6 mjeseci.
Učinkovitost kemoprofilakse (preventivnog liječenja) prati se pomoću kliničkih i laboratorijskih pokazatelja te tuberkulinske dijagnostike. Smanjenje osjetljivosti na tuberkulin, zadovoljavajući klinički i laboratorijski pokazatelji te odsutnost bolesti ukazuju na učinkovitost poduzetih preventivnih mjera. Daljnje povećanje osjetljivosti na tuberkulin ili negativna dinamika kliničkih i laboratorijskih pokazatelja indikacija je za temeljitiji pregled djeteta na tuberkulozu.
Prilikom praćenja djeteta s rizikom od tuberkuloze u antituberkuloznim dispanzerima važno je imati na umu da tijek tuberkulozne infekcije, kao i dugotrajno liječenje djece antituberkuloznim lijekovima, doprinosi smanjenju obrambenih snaga organizma i dovodi do povećanja somatskog morbiditeta. Moguće je povećati otpornost organizma i smanjiti rizik od tuberkuloze stvaranjem specifičnog imuniteta protiv najčešćih nespecifičnih bolesti u ovoj dobi.
Taj se cilj postiže na sljedeći način: tijekom preventivne kemoterapije antibakterijskim lijekovima protiv tuberkuloze, u djetetov organizam se unose lokalni imunostimulansi te se provodi sezonsko cijepljenje protiv gripe i pneumokokne infekcije u skupini često bolesne djece ili u prisutnosti drugih nespecifičnih čimbenika rizika.
Ftiziolozi i opći pedijatri moraju imati na umu da su druga preventivna cijepljenja zabranjena tijekom liječenja latentne tuberkulozne infekcije!
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]