Primarna tuberkuloza: dijagnoza

Budući da je bakteriološka dijagnostika primarne tuberkuloze ima objektivnih poteškoća s lokalnim oblicima primarne tuberkuloze je posebno važno rendgenski pregled, što je sadržaj informacije ovisi o tehnikama i tehnologijama. Povremeno, bolesnici s kliničkim znakovima bolesti i osjetljivosti nadvišenje na tuberkulin u istraživanju radiograma u dvije projekcije i uzdužna skenovima promjene prsima patologichekih nije otkriven. Označi samo blago širenje sjene korijena pluća, smanjenje njezine strukture, povećanje bazalnog plućnog uzorka. U ovom slučaju obično se dijagnosticira trovanja tuberkuloze, jer nema uvjerljivih dokaza lokalne lezije limfnih čvorova. U kontrolnoj studiji od 6-12 mjeseci u korijenu pluća može se otkriti mikrokalkinate. Ova dinamika procesa ukazuje na tuberkulozu limfnih čvorova, koje nisu prepoznate u primarnoj studiji. Dijagnoza "primarne tuberkuloze" uspostavljena je retrospektivno.

Pomoću CT-a moguće je objektivno procijeniti gustoću limfnih čvorova i otkriti čak i male promjene njihove veličine. Može se ispitati intratorakalno limfni čvorovi svih grupa, uključujući račvanja i para-aorte retrokavalnye koja je u uobičajenoj radiografijom nije vidljiv, i razlikovanje arterijsku hrpa sode u kalcinirati hilar limfnom čvoru.

Uz izražen oblik tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova, adenopatija se može otkriti konvencionalnim radiografskim pregledom. Na roentgenogramu u izravnoj projekciji, upala čvorova bronhopulmonalnih i traheobronhijalnih skupina u ranoj fazi očituje se povećanjem sjene korijena pluća u duljini i širini. Vanjska granica korijena postaje konveksna i zamagljena, njezina struktura je slomljena, nemoguće je razlikovati bronhijalni korijen. Kada su pogođeni paratrakealni limfni čvorovi, primijećeno je širenje srednje sjene polukružne ili policikličke margine. S rezolucijom perinodularnih upalnih promjena i gusta konzistencija, limfni čvorovi su bolje vizualizirani i imaju jasne konture. U takvim slučajevima, promjene otkrivene rendgenskim pregledom su slične uzorku tumorskih lezija.

Uz povoljan tijek nekompliciranog bronhoadenitisa, crtež pluća može postati normalan. Međutim, češće se korijen pluća deformira zbog fibroznih promjena. U nekim skupinama limfnih čvorova s vremenom kaltsinaty formirana na rendgenskim uzorcima inkluzije visokog intenziteta s jasnim konturama. CT omogućuje nam da vidimo kako limfni čvorovi impregniraju s kalcijevim solima. Veliki limfni čvorovi su obično kalcinirani u većoj mjeri uzduž periferije, dok su u središtu vidljivi kalcinati u obliku granula. Za limfne čvorove manje veličine karakteristično je taloženje kalcijevih soli u različitim dijelovima.

U rendgenskoj slici primarnog tuberkuloznog kompleksa, uobičajeno se razlikuju tri glavne faze: pneumonija, resorpcija i zbijanje, petrifikacija. Ove faze odgovaraju kliničkim i morfološkim uzorcima primarne tuberkuloze.

U stadiju pneumonije u plućnom tkivu nalazimo tamniju površinu promjera 2-3 cm ili više, nepravilni oblik, s difuznim konturama i heterogena struktura. Središnji dio zamračenja uzrokovan primarnom plućnom lezijom ima veći intenzitet na roentgenogramu, a okolna perifokalna infiltracija je manja. Na stranu lezije, također primijetite ekspanziju i deformaciju sjene korijena pluća s mutnom vanjskom granicom. Tamnjenje u plućima povezano je s sjenom rastegnutog korijena i ponekad se potpuno spaja s njom. Sprječavajući jasnu vizualizaciju korijena u slici ankete. U prirodnom tijeku procesa, trajanje pneumonične faze je 4-6 mjeseci.

Stadij resorpcije i zbijanja karakterizira postupni nestanak perifokalne infiltracije u plućnom tkivu i perinodularnu infiltraciju u području korijenskoga pluća. Komponente primarnog kompleksa u plućima, limfnim čvorovima i vezivanju limfangitisa mogu se jasnije odrediti. Plućna komponenta je obično zastupljena ograničenom tamnom ili fokusom srednjeg intenziteta, limfnim čvorovima - ekspanzijom i deformacijom korijena pluća. Jasno je moguće identificirati "simptom bipolarnosti" lezije. U budućnosti, veličina plućne komponente i pogođeni korijen pluća i dalje se smanjuju; postupno pokazuju znakove kalcifikacije. Trajanje faze resorpcije i zbijanja je oko 6 mjeseci.

U stupnju formiranja petrification je naznačen u plućnom tkivu visokog intenziteta fokalne sjena s oštrim konturama (Gon Hearth) i inkluzija visoke gustoće (kalcifikacije) u regionalnim limfnim čvorovima.

[1], [2], [3], [4],