Primarna tuberkuloza - Pregled informacija

Primarna tuberkuloza razvija se kao posljedica prvog prodiranja mikobakterija tuberkuloze u ljudski organizam. Ishod primarne infekcije određen je brojem i virulencijom mikobakterija, trajanjem njihove izloženosti i, u velikoj mjeri, imunobiološkim stanjem organizma. Zbog visoke razine prirodne ljudske otpornosti na tuberkulozu, 90-95% zaraženih mikobakterijama ne razvija tuberkulozu. Kod njih se ona javlja latentno u obliku malih specifičnih promjena uz stvaranje stabilnog antituberkuloznog imuniteta.

Kod imunokompromitiranih osoba koje nisu cijepljene BCG-om ili su nepravilno cijepljene, primarna infekcija Mycobacterium tuberculosis može rezultirati bolešću.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primarna tuberkuloza: epidemiologija

U uvjetima napete epidemijske situacije, infekcija Mycobacterium tuberculosis češće se javlja kod djece i adolescenata, a znatno rjeđe u starijoj dobi. Primarna tuberkuloza rijetko se opaža kod osoba srednje i starije dobi. Različiti klinički oblici primarne tuberkuloze otkrivaju se kod 10-20% djece i adolescenata te manje od 1% odraslih koji su oboljeli od tuberkuloze. Općenito, primarna tuberkuloza dijagnosticira se kod 0,8-1% novodijagnosticiranih pacijenata.

Što uzrokuje primarnu tuberkulozu?

Primarna tuberkuloza karakterizirana je oštećenjem limfnih čvorova, pluća, pleure, a ponekad i drugih organa: bubrega, zglobova, kostiju, peritoneuma. Područje specifične upale može biti vrlo malo i ostati skriveno tijekom pregleda. Kod velikog volumena oštećenja obično se otkriva tijekom kliničkog i radiološkog pregleda pacijenta.

Postoje tri glavna oblika primarne tuberkuloze:

• intoksikacija tuberkulozom;
• tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova;
• primarni tuberkulozni kompleks.

Simptomi primarne tuberkuloze

Klinički simptomi primarne tuberkuloze mogu se uvjetno kombinirati u tri glavna sindroma: intoksikacijski, bronhopulmonalno-pleuralni i sindrom oštećenja drugih organa i sustava.

Sindrom intoksikacije uzrokovan je metaboličkim i funkcionalnim poremećajima koji se javljaju kod primarne tuberkuloze. Rani klinički simptomi tuberkulozne intoksikacije su funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava (razdražljivost, emocionalna labilnost), vegetativno-vaskularna disfunkcija (tahikardija, aritmija, sklonost hipotenziji, sistolički šum nad vrhom srca), gubitak apetita, pojačano znojenje. Često je smanjena tolerancija na fizički i psihički stres, kao i sposobnost koncentracije.

Komplikacije primarne tuberkuloze

Primarna tuberkuloza može imati komplikacije s produbljivanjem poremećaja u imunološkom sustavu i povezana je s limfohematogenim i bronhogenim širenjem infekcije, kao i s nastankom razaranja na zahvaćenom području i generalizacijom patološkog procesa. Razvoj komplikacija olakšava kasna dijagnoza primarne tuberkuloze, nepravovremeni početak liječenja i nepoštivanje osnovnih principa terapije, najčešće se komplikacije javljaju kod dojenčadi i djece predškolske dobi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnoza primarne tuberkuloze

Zbog objektivnih poteškoća bakteriološke dijagnostike kod lokalnih oblika primarne tuberkuloze, rendgenski pregled dobiva poseban značaj, čija informativnost uvelike ovisi o metodologiji i tehnologiji. Ponekad se kod pacijenata s kliničkim znakovima bolesti i promjenom osjetljivosti na tuberkulin ne otkrivaju patološke promjene na preglednim rendgenskim snimkama u dvije projekcije i na longitudinalnim tomogramima prsnih organa. Primjećuje se samo blago širenje sjene korijena pluća, smanjenje njegove strukture i povećanje plućnog uzorka korijena.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]