Primarna tuberkuloza - simptomi

Klinički simptomi primarne tuberkuloze mogu se uobičajeno kombinirati i tri glavna sindroma: opijenost, bronhopulmonalno-pleuralni i sindrom oštećenja drugih organa i sustava.

Sindrom intoksikacije uzrokuje metabolički i funkcionalni poremećaji koji se javljaju kod primarne tuberkuloze. Rani klinički znakovi tuberculosis intoksikacije smatra funkcionalna poremećaj središnjeg živčanog sustava (razdražljivost, emocionalna labilnost), vegetativno-vaskularne disfunkcije (tahikardija, aritmija, sklonost hipotenzija, sistolički šum preko vrha srca), gubitak apetita, pojačano znojenje. Često je smanjena tolerancija na fizički i mentalni stres, kao i sposobnost koncentriranja pozornosti. Tipična promjenjivo uz privremenu vrućicu prozore jednog tijela da nešto povišenu vrijednosti temperature u drugoj polovini dana. U tinejdžerice zbog neuroendokrini disfunkcije, odgođena pojava prve menstruacije ili se prekidaju u vrijeme bolesti. S dugoročnim trovanja sindrom (5-6 mjeseca ili više) povećava emocionalna labilnost često se pojavljuju pospanost i slabost, underweight, usporava fizički razvoj. Primjećuju bljedilo i suhoću kože, smanjenje turgora kože i tonus mišića.

Uz tuberkuloznu opijenost kao klinički oblik tuberkuloze, sindrom intoksikacije je dominantan (ponekad jedini) klinički znak bolesti. Ne otkrivaju se simptomi primarne tuberkuloze lokalnih specifičnih upala u bolesnika s intoksikularnom tuberkulozom. Često, oni bilježe lokalne nespecifične (paraspecifične) promjene, zbog prisutnosti u tijelu mikobakterija tuberkuloze. Ove su promjene najizraženije u perifernim limfnim čvorovima. Kada se palpacija može proširiti na 5 do 14 mm u promjeru limfnih čvorova od pet do devet skupina, uključujući. Supraclavicular i cubital. Limfni čvorovi su bezbolni, pokretni, mekom elastičnom konzistencijom bez znakova periadenitisa i upale kože. Micropoliadenopatija je izraženija u predškolskoj djeci iu manjoj mjeri kod adolescenata i mladih. Hiperplasija limfoidnog tkiva također se može očitovati povećanjem jetre i slezene.

Kod kroničnog tijeka tuberkulozne opijene, limfni čvorovi postupno se smanjuju i postaju gušći (ponekad do kamenite gustoće).

Primarni simptomi tuberkuloze uzrokovane ozljede dišnih organa, tuberkuloza od intratorakalnih limfnih čvorova, tuberkulozan primarni i složen proces ovisnih o učestalosti i kazeozne-specifične komponente nekrotičnog upala, kao i faze upalnog odgovora. U dojenčadi i maloj djeci lokalni oblici primarne tuberkuloze karakteriziraju žive kliničke manifestacije. U starijoj dobi, njihovi su simptomi često prilično slabi.

Za male oblike tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova specifične upale pod utjecajem više od 2 u intratorakalnih limfnih čvorova, a njihov promjer je manji od 1,5 cm. Malim oblicima tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova često se javljaju bez vidljive kliničke manifestacije. Bolest se dijagnosticira uglavnom zakošenjem osjetljivosti na tuberkulin i rendgenske nalaze, uglavnom CT.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova s velikom količinom lezije obično počinje subakutno, s postupnim povećanjem simptoma opijanja. Uz izraženu eksudativnu perinodularnu reakciju koja uključuje patološki proces svih skupina limfnih čvorova korijena pluća i mediastina, bolest se razvija oštro. U tom slučaju, imajte na umu paničnu groznicu i opće funkcionalne poremećaje. Pacijenti mogu doživjeti karakteristični kašalj sličan suhoj pertusici (bitonalno). U nekim pacijentima pritisak uvećanih limfnih čvorova na bifurkaciji traheje i usta glavnih bronha uzrokuje pojavu stridora disanja.

Suženje lumena gornju šuplju venu povećanim medijastinalni limfnim čvorovima rezultira sindromom više ili manje izraženom gornju šuplju venu: na prednjoj površini toraksa s jednim ili oba lica širi safenozne vene mreže. U kompresiji vrhunske vena cave ponekad se manifestiraju i drugi simptomi primarne tuberkuloze: glavobolja, cijanoza i natečenost lica, povećanje volumena vrata. Povišeni venski pritisak.

Stetoakusticheskie simptomi tuberkulozan lezija intratorakalnih limfnih čvorova zbog perifocal nespecifičnih upalnih promjena u medijastinuma. Otkrij prigušen udaraljke zvuk u parasternal i paravertebral područja, jačanje bronhofonii preko spinoznoga procesima prsnim kralješcima, venska vrh buka preko vrha prsne kosti nositi odjednom opušta glavu natrag. Bez perifocalne upalne reakcije, nemoguće je otkriti povećanje intratorakalnih limfnih čvorova fizičkim metodama.

Primarni kompleks tuberkuloze često se dijagnosticira tijekom pregleda zbog blage simptome opijanja ili savijanja osjetljivosti na tuberkulin. Uz veliku perifocalnu upalu oko primarne bolesti pluća razvija se oštro, što je tipično za djecu predškolske dobi. Promatrajte kašalj s malom količinom sluzi, febrilne groznice.

Sa značajnim perifocal upale kada je duljina prelazi segment plućne veličina lezije se mogu identificirati tupost i slušati oslabljena, a snaga ekspiratornog daha. Nakon kašljanja nad zonom poraza, čuju se nestabilne male mjehuriće.

U svim oblicima primarne tuberkuloze u različitim tkivima i organima mogu razviti toksični-alergijski, promjene paraspetsificheskih obično je povezan s toksičnih učinaka otpadnih proizvoda Mycobacterium tuberculosis. Ove promjene mogu se manifestirati kao konjuktivitis, phlyctenas, eritema nodosum, blepharitis, alergijski pleuritisom, polyserositis i artritis (reumatoidni iz Ponce). Poznato je ponekad reaktivni parazitski hepatitis ultrazvukom.

Paraspecifične reakcije su vrlo tipične za primarnu tuberkulozu. Oni su povezani s velikim brojem manifestacija bolesti, koji se u kliničkoj praksi nazivaju "maske" primarne tuberkuloze. Primarna tuberkuloza, posebno odrasle može teći pod „maskom” astme, endokrinih, kardiovaskularnih, gastrointestinalnih bolesti i bolesti jetre, bubrega, vezivnog tkiva, neurodegenerativne bolesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]