Pripravci za liječenje raka dojke

Postoji mnogo načina za borbu protiv malignih tumora, ali najpopularniji lijekovi su za liječenje raka dojke. Lijekovi se koriste u početnim fazama razvoja bolesti i u slučajevima kada operacija više nije moguća. Lijekovi u većini slučajeva će moći ublažiti stanje pacijenta i usporiti rast neoplazme. Postupajući od toga, djelovanje takvih lijekova treba biti usmjereno na usporavanje reprodukcije stanica raka, ili jačanje tijela i poticanje vlastite obrane za borbu protiv bolesti.

[1], [2], [3]

Karakteristike lijekova za liječenje raka dojke

Lijekovi koji se koriste za liječenje raka dojke poznati su više od pedeset. Prema načelu djelovanja, takvi lijekovi se kombiniraju u specifične skupine koje se mogu kombinirati ili zamijeniti ovisno o karakteristikama bolesti i po odluci liječnika. Evo ovih skupina lijekova:

• alkilacijska sredstva;
• antimetabolite;
• alkaloidы;
• antitumorski antibiotici (citotoksični agensi);
• hormonska sredstva;
• imunostimulansi;
• biljni lijekovi;
• pripravci platine.

U ovoj ćemo temi pregledati glavne karakteristike najčešćih predstavnika svake od skupina lijekova za liječenje raka dojke.

[4], [5], [6], [7], [8],

Upozorenja za uporabu

Alkilirajuća sredstva mogu se koristiti u režimu liječenja raka uglavnom u kombinaciji s drugim lijekovima. Tipično, u većini slučajeva, aktivno sredstvo takvih lijekova je ciklofosfamid, učinkovita antitumorska komponenta. Nadalje, maligni proces u mliječnoj žlijezdi, ciklofosfamid primjenjuje u limfocitna leukemija, rak jajnika, retinoblastom, limfom, te u sprečavanju odbacivanja implantata.

• Antimetaboliti se koriste u liječenju akutne leukemije i drugih oblika, Reticulose, kancerozni tumor u dojke, jajnika i cerviksa, kao horionepitelioma.
• Alkaloidi biljnog podrijetla mogu se propisati ne samo u karcinomu dojke, već iu ostalim malignim tumorima, uključujući tumore testisa, kroničnu leukemiju ili limfome.
• Citotoksični lijekovi (na primjer, najpoznatiji od njih - Doxorubicin) mogu se koristiti za liječenje različitih vrsta neoplastičnih patologija. Često se takvi lijekovi propisuju za akutnu leukemiju, limfome, s karcinomom mliječnih žlijezda ili pluća.
• Hormonske droge se koriste u liječenju neoplazmi ovisnih o hormonima, tj. Onima koji ne mogu nastaviti svoj razvoj bez prisustva bilo kojeg hormona - na primjer estrogena ili progesterona. Prema statističkim podacima, takvi hormoni ovisni tumori čine 75% svih neoplazmi matičnih žlijezda.
• Imunostimulirajuća sredstva pomažu održati vlastitu obranu tijela, što je posebno važno za maligne tumore bilo koje etiologije. Imunostimulansi se propisuju kako bi se spriječile zarazne komplikacije, nakon kirurških intervencija, radioterapije, na pozadini hormonskih i citostatičkih lijekova.
• Fitomedikcija je naznačena kao biogenost za poticanje tijela bolesnika s malignim neoplazmama i kroničnim bolestima. Ovi lijekovi ne mogu ukloniti maligni fokus, ali mogu značajno poboljšati zdravlje pacijenata. Tipični predstavnik fitopreparacije korištenih u karcinomu dojke je Beefungin.
• Lijekovi koji se temelje na platini (kao što je karboplatin) preporučuju se za samostalno ili kompleksno liječenje raka jajnika i dojke.

Oblik izdavanja

Najčešći lijekovi za liječenje raka dojke mogu se proizvesti u sljedećim oblicima doziranja:

• Ciklofosfan (alkilirajući lijek) - u obliku praška za pripravljanje otopine s naknadnom intravenoznom ili intramuskularnom injekcijom;
• Metotreksat (antimetabolički) - u tabletama ili otopini za injekcije (u ampulama ili bocama);
• Vinblastin (alkaloidni pripravci) - u obliku liofilizata (praškasta supstanca) za otapanje uz naknadnu injekciju;
• Doksorubicin (antraciklin, citotoksični lijek) - kao liofilizat (porozna masa narančasto-crvene boje) za pripravu injekcijske otopine;
• hormonska sredstva za antiestrogeno djelovanje Tamoxifen - u obliku tableta od 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polioksidonija (imunostimulirajuće sredstvo) - u obliku poroznog liofilizata u bocama ili ampulama uz naknadnu injekciju, kao i u supozitoriji od 10 kom .;
• Beefungin (phyto-agent) - u obliku polu-tekućeg ekstrakta smeđe boje, zapakiran u flakonchiki;
• Karboplatin (pripravak platine) - u obliku koncentrata za pripravu otopine s naknadnom intravenoznom infuzijom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakodinamika lijekova za liječenje raka dojke

• Ciklofosfan, koji predstavlja skupinu sredstava za alkilaciju i citostatike, blizu je kemijskog sastava na spojeve dušika kao što je gorušica. Stručnjaci vjeruju da je učinak ciklofosfamida zbog stvaranja križnih veza s DNA i RNA niti. Osim toga, inhibicija je produkcije proteina u atipičnim stanicama.
• Metotreksat je antimetabolički lijek koji je također imunosupresivan. Metotreksat služi kao inhibitor tvari koja sudjeluje u transformaciji dihidrofolinske kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu, koja se smatra važnom vezom za proizvodnju nukleotida. Osim toga, antimetabolit blokira stvaranje DNA i mitoze stanica. Djelovanje lijeka posebno je osjetljivo na visoko proliferativno tkivo, naročito u tkiva slojeva tumora.
• Vinblastin alkaloid je izveden iz biljke vinca. Ovaj agens čini nemogućom staničnu mitozu vezivanjem na mikrotubularne elemente i usporavanjem stvaranja mitotičkih inkluzija u obliku vretena. U malignim stanicama, lijek inhibira sintezu DNA i RNA.
• Doksorubicin (antraciklin) uzrokuje smrt stanica raka, vjerojatno utjecati na proizvodnju nukleinskih kiselina. Trenutno nema preciznih podataka o farmakodinamici lijeka. Pretpostavlja se da aktivna komponenta lijeka inhibira sintezu DNA, RNA i proteina.
• Tamoxifen (hormonalno antiestrogeno sredstvo) ometa formiranje i funkciju estrogena vezanjem na receptore estrogena. Kao rezultat toga, nastanak kompleksa koji reagira je poremećen.
• Polyoxidonium ima sposobnosti imunomodulatora, povećavajući sposobnost tijela da odupre infekcijama. Pod utjecajem lijeka stimulira se aktivnost stanica ubojica i fagocita, a proizvodnja antitijela se povećava. Polyoxidonium stabilizira zaštitne sile, čak iu teškim slučajevima, s izraženim nedostatkom imuniteta. Istodobno, toksični učinak lijekova smanjuje se, povećava se rezistencija stanica na opijenost.
• Befungin je phyto-drug, koji se proizvodi od goveđe breze. Farmakodinamička svojstva ovog lijeka nisu ispitivana.
• Karboplatin je anorganski spoj s platinom. Učinak ovog lijeka usmjeren je na uništavanje različitih tipova tumora, bez obzira na njihov položaj. Postupak djelovanja je da inhibira proizvodnju nukleinskih kiselina, što izaziva staničnu smrt. Karboplatin, osim toga, utječe na imunitet tijela, što može ubrzati regresivne procese primarnih neoplazmi i metastazirajućih elemenata.

Farmakokinetika

Alkilirajuća sredstva bazirana na ciklofosfamidu čine metabolite u jetri: neki od njih prolaze kroz daljnji prijelaz na neaktivne metabolite, a ostatak - u proizvode s citotoksičnim djelovanjem. Maksimalna količina takvih aktivnih proizvoda promatrana je 2-3 sata nakon intravenozne infuzije. Vezanje na proteine plazme je mala i iznosi približno 13%. Istina, pojedini metaboliti mogu vezati 65% ili više. Penetracija kroz krvno-moždanu barijeru je beznačajna.

Aktivni sastojak ostavlja tijelo s filtriranim sustavom bubrega i malom količinom - žuči. Poluživot može biti od 3 do 12 sati.

• Antimetabolit Metotreksat se apsorbira u probavni trakt pretežno dobro, što ovisi o dozi koja se uzima i o prisutnosti hrane u želucu. Granična koncentracija tvari s oralnim unosom postiže se nakon otprilike 1,5 sata, i intramuskularnom injekcijom - nakon 0,5-1 sata. Vezanje na proteine plazme je približno 50%. Metabolizam je uglavnom u jetri. Pojam poluživota je od 2 do 15 sati, ovisno o primljenoj dozi. Izlučivanje se javlja s mokraćnom tekućinom, a samo 10% sa žučom. Metotreksat ima svojstvo akumuliranja kao metabolita.
• Vinblastinski alkaloid s intravenskom injekcijom savršeno prodire u tkiva i organe, a samo mali dio lijeka može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Aktivni sastojak može se vezati na proteine plazme. Biološka transformacija javlja se u jetri, gdje nastaju aktivni proizvodi metabolizma. Pojam poluživota može biti 24-25 sati. Izlučivanje iz tijela provodi se kroz crijeva, s teladima.
• Intravenskom infuzijom Doxorubicin se izlučuje iz tijela u tri faze - nakon 12 minuta, nakon tri sata i nakon 30 sati, što je posljedica produžene distribucije lijeka u tkivima. Proizvodi neaktivnih propadanja napuštaju tijelo kroz mokraćni sustav.
• Hormonski antiestrogen Tamoxifen se dobro apsorbira i doseže graničnu koncentraciju u plazmi tijekom 5-7 sati. Stabilna količina lijeka se opaža nakon mjesečnog liječenja u standardnoj dozi. Udruživanje s proteinom sirutke je više od 99%. Farmakološki aktivni metaboliti se uglavnom izlučuju izmetom. Pojam poluživota samog lijeka obično je jedan tjedan, a aktivni metabolički proizvod je oko dva tjedna.
• Imunomodulator Poloksidonija u obliku tableta dobro se apsorbira u probavnom sustavu i postaje biološki dostupna približno polovica. Ograničenje sadržaja u krvnom serumu opaženo je nakon 60 minuta nakon peroralne primjene.
• Poloxidonija se uglavnom distribuira između stanica. Poluživot je oko 18 sati. Lijek se izlučuje uglavnom bubrega, a ne nakuplja se u tijelu.
• Befungin je biljni pripravak, čija farmakokinetička svojstva nisu temeljito proučavana.
• Platni pripravci u obliku karboplatina imaju poluživot u trajanju od 1-2 sata. Zbog dugotrajne uporabe akumulacija aktivne tvari se ne pojavljuje. Oko 80% platine veže se na proteine plazme tijekom dana nakon infuzije.

Uklanjanje lijeka iz tijela događa se kroz bubrege, nepromijenjeno.

Koristite tijekom trudnoće

• Ciklofosfamid ne koristi trudnice ili dojilje.
• Metotreksat je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Štoviše, prije propisivanja lijeka i tijekom prijema, trebali biste biti sigurni da nema trudnoće.
• Vinblastin se ne preporučuje za trudnice, ali ponekad je propisana. To je moguće u slučajevima kada prednosti lijeka prelaze rizik za nerođeno dijete. Kada se koristi u žena koje dojiljuju, potrebno je privremeno odustati od dojenja.
• Doksorubicin je također zabranjen za uporabu tijekom trudnoće i hranjenja.
• Tamoxifen je kategorički kontraindiciran u trudnica i dojilje.
• Poloksidonija nije propisana trudnicama zbog nedostatka kliničkog iskustva u primjeni lijeka. Stupanj gutanja lijeka u majčino mlijeko nije proučavan.
• Befungin je dozvoljen za upotrebu trudnica i dojilja, ali liječenje treba izvoditi s oprezom i pod stalnim nadzorom liječnika. Provedeni pokusi pokazali su sigurnost lijeka za dijete i majku.
• Karboplatin se smatra toksičnim lijekom za razvoj fetusa i dojenčeta, pa je njegova uporaba u ovim periodima kontraindicirana.

Kontraindikacije za uporabu

Alkilizirajući lijekovi, posebno ciklofosfamid, kao velika većina lijekova, imaju svoje kontraindikacije za upotrebu:

• alergijsko raspoloženje organizma na sastojke lijeka;
• disfunkcija koštane srži;
• upala mokraćnog mjehura;
• poteškoće s mokrenjem;
• akutnih zaraznih bolesti ili kroničnih bolesti u fazi egzacerbacije.

Metotreksat ima sljedeće kontraindikacije:

• značajna anemija, smanjenje razine leukocita, neutrofila i trombocita u krvi;
• neadekvatna funkcija bubrega ili jetre;
• sklonost alergijskim reakcijama na komponente lijeka.

Kontraindikacije uporabe Vinblastina su:

• preosjetljivost tijela;
• akutne virusne i bakterijske infekcije;
• aktivna mijelosupresivna terapija;
• tešku bolest jetre;
• starost.

Doksorubicin također ima svoje kontraindikacije:

• alergija na lijek;
• mijelosupresivne uvjete;
• teške poremećaje funkcije jetre;
• teška srčana bolest;
• zarazne bolesti mokraćnog sustava.

Tamoxifen nije propisan:

• prije menopauze;
• s tendencijom na alergijske reakcije;
• s bubrezima, s dijabetesom, s patologijom organa vida.

Kontraindikacije na imenovanje poloksidonija:

• prekomjerna preosjetljivost tijela;
• djeca mlađa od 12 godina.

Befungin se ne smije uzimati:

• s alergijskim tendencijama;
• s dispeptičkim poremećajima, kao što su proljev, povraćanje itd.

Kontraindikacije uporabe karboplatina mogu biti:

• alergija na lijek i njegove komponente;
• jak stupanj mijelosupresije;
• značajan volumen krvarenja;
• poremećaji bubrežne funkcije;
• poremećaji slušnih funkcija.

[14], [15], [16]

Nuspojave lijekova za liječenje raka dojke

Antineoplastična sredstva poznata su zbog brojnih nuspojava, zbog velike toksičnosti aktivnih tvari i oštećenja zdravih stanica i tkiva. Što mogu biti najčešće nuspojave tipičnih predstavnika antitumorskih skupina lijekova?

Organi hematopoeze.

• Ciklofosfamid: znakovi anemije, smanjenje razine leukocita, trombocita;
• Metotreksat: anemija, leukopenija, limfopenija, trombocitopenija;
• Vinblastin: leukopenija;
• Doksorubicin: depresija koštane srži, anemija, mijeloblastična leukemija;
• Tamoxifen: trombocitopenija;
• Poloksidonija: hematopoezija je normalna;
• Befungin: pokazatelji su normalni;
• Karboplatin: kršenje funkcije koštane srži, mijelosupresija.

Probavni sustav.

• Ciklofosfamid: dispepsija, poremećaji hranjenja, kolitis, rjeđe - kršenja funkcije jetre;
• Metotreksat: upalne bolesti guma i usne šupljine, erozije i čireve želuca, ciroza i nekrotične promjene u jetri, krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• Vinblastin: hemoragični kolitis, gastrointestinalno krvarenje, napadi povraćanja i mučnina;
• Doksorubicin: probavne smetnje, mukozne lezije usne šupljine, ezofagitis, bol u trbuhu, erozija želuca, enterokolitis;
• Tamoxifen: infiltracija masnih jetara, hepatitis, fenomen kolestaze;
• Polyoxidonium: nema nuspojava;
• Befungin: poremećaji probavnih organa s produljenom uporabom lijeka;
• Karboplatin: mučnina (češće bez povraćanja), poremećaji defekacije, epigastrična bol.

Pokrivači kože.

• Ciklofosfamid: ćelavost, hiperpigmentacija kože, osip, promjene u stanju ploče nokta;
• Metotreksat: svrbež kože, eritema, označavanje krvarenja, upale, dermatitis, akne;
• Vinblastin: ćelavost, utrnulost kože;
• Doksorubicin: ćelavost, svrbež i erupcije, fotoosjetljivost i preosjetljivost kože, crvenilo dlana i stopala;
• Tamoxifen: osip kože;
• Polyoxidonium: nema nuspojava;
• Befungin: nijedan neželjeni događaj;
• Karboplatin: ćelavost.

Kardiovaskularni sustav i CNS.

• Ciklofosfamid: zagušenja srčane aktivnosti, hemoragični miokarditis;
• Metotreksat: vrtoglavica, konvulzije, glavobolje, paraliza, tremor;
• Vinblastin: dvostruki vid, depresija, glavobolja;
• Doksorubicin: tahikardija, aritmija, zatajenje srca, promjene na kardiogramu;
• Tamoxifen: trombooz;
• Polyoxidonium: nema nuspojava;
• Befungin: nema nuspojava;
• Karboplatin: krvarenje, snižavanje krvnog tlaka.

Pored toga, može imati i reproduktivni sustav, koji se može manifestirati kao kršenje spermatogeneze i komplikacija kod začeća. Nakon povlačenja lijekova takvi problemi nestaju.

Postupak primjene i doza lijekova za liječenje raka dojke

Bilo koja antineoplastična sredstva propisana su prema pojedinačno odabranom režimu liječenja, kada se uzmu u obzir svi obilježja pacijentove bolesti i organizma. Ipak, postoje i standardne sheme za uzimanje lijekova, na kojima se temelje daljnja upućivanja liječnika. Ovdje se možete upoznati s takvim primjernim shemama.

• Ciklofosfan se primjenjuje intravenozno kapanjem ili intramuskularnom injekcijom, 50-100 mg / m2 svaki dan tijekom 14-20 dana.
• Metotreksat se upotrebljava oralno ili intramuskularno od 15 do 30 mg dnevno tijekom pet dana, nakon čega treba uzeti pauzu tijekom 1 tjedna. Ova se shema može mijenjati po odluci liječnika.
• Vinblastin se primjenjuje intravenski jednom tjedno za 0,1 mg / kg. Djeca koriste nižu dozu od 2,5 mg / m².
• Doksorubicin se primjenjuje intravenozno ili u arteriju. Doziranje se izračunava na temelju težine pacijenta. Najčešće se koristi od 1,2 do 2,4 mg / kg odjednom svaka tri tjedna.
• Tamoxifen se koristi od 20 do 40 mg do 2 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.
• Poloksidon se primjenjuje u obliku intramuskularnog ili intravenoznog ispuštanja kapljica, u količini od 6 do 12 g, jednom dnevno, 24 sata dnevno ili prema pojedinačnoj shemi.
• Befungin uzeti 2 tsp. U 150 ml tople vode (1 žlica tri puta dnevno prije jela). Tijek terapije obično je dug, s prekidima od jednog tjedna.
• Za liječenje karboplatina, postoji posebno razvijeni popis režima. Liječenje se odabire ovisno o skupini rizika pacijenta i karakteristikama bolesti. Lijek se daje počevši od doze od 400 mg / m². Trajanje liječenja - 1 mjesec.

Predozirati

Uz predoziranje antitumorskih lijekova povećava se ozbiljnost štetnih simptoma. U pravilu, nema posebnih preparata s suprotnim učinkom, stoga, s očitim znakovima predoziranja, obavlja se simptomatsko liječenje i kontrola detoksikacija s kontrolom krvi. Jedini lijek koji ima vlastiti protuotrov je metotreksat. Njegov protuotrov je kalcij folinat, koji se primjenjuje u istoj dozi kao i lijek (ili više, ali ne niži).

U teškim slučajevima moguće je transfuzije.

Odvojeno je vrijedno spomenuti takav lijek kao Doxorubicin. Njegove precijenjene doze iznad 250 mg su smrtonosne: degenerativni procesi miokarda i ozbiljna oštećenja koštane srži. Zbog toga se savjetuje medicinski stručnjak da pažljivo prati doze koje koriste pacijenti, au slučaju simptoma zatajenja srca poduzeti odgovarajuće hitne mjere.

Interakcije s drugim lijekovima

• Ne preporučuje se istovremeno korištenje ciklofosfamida i allopurinola, jer to povećava opijanje koštane srži.
• Ciklofosfamid može utjecati na procese koagulacije krvi, koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja antikoagulanata.
• Ciklofosfan povećava kardiotoksičnu aktivnost Doxorubicina.
• Kombinacija liječenja ciklofosfamidom i drugim mijelosupresivnim sredstvima, kao i istodobna primjena radijacijske terapije, može dovesti do kršenja hematopoeze.
• Vinblastin i Mitamycin uz istodobno prijam mogu uzrokovati fenomen bronhospazma.
• Vinblastin i fenitoin u kompleksu povećavaju vjerojatnost konvulzivnog sindroma.
• Vinblastin i neurotoksični agensi nespojivi su u bilo kojim varijantama.
• Doksorubicin se ne preporuča miješati s drugim proizvodima zbog opasnosti od stvaranja sedimenta u otopini.
• Karboplatin se ne koristi istodobno sa pripravcima baziranim na aluminijskim solima.
• Otrovni učinak Metotreksat se značajno povećava u kompleksu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (acetilsalicilna kiselina, diklofenak, itd.). Iz istog razloga se izbjegava simultana primjena sa sulfanilamidnim sredstvima.
• Metotreksat i akiklovir mogu izazvati pojavu poremećaja živčanog sustava.
• Učinak metotreksata smanjuje se s folnom kiselinom.
• Tamoxifen i allopurinol zajedno imaju negativan učinak na funkciju jetre.

Uvjeti za skladištenje pripravaka za liječenje mliječne žlijezde

Antineoplastična sredstva se obično ispuštaju samo po receptu liječnika, jer su dovoljno specifični i toksični lijekovi. Stoga se ne mogu kategorizirati na mjestima gdje djeca mogu doći - to može imati nepredvidivo opasne posljedice.

• Ciklofosfan se pohranjuje na temperaturnim vrijednostima većim od + 10 ° C. Rok trajanja - do 3 godine, nakon čega se proizvod treba odložiti.
• Metotreksat se pohranjuje na sobnoj temperaturi, od izravne sunčeve svjetlosti. Rok trajanja - do 3 godine.
• Vinblastin se čuva u hladnjaku, ne dajući smrzavanje. Rok trajanja - do 2 godine. Pripremljena otopina može se čuvati do 1 mjesec.
• Doksorubicin se čuva pri t + 8 ° C, do 2 godine.
• Tamoxifen je dopušteno da se čuva na sobnoj temperaturi.
• Poloksidon se drži na temperaturnom području od +4 do + 25 ° C. Rok trajanja - do 2 godine.
• Befungin se može pohraniti pod normalnim uvjetima sobne temperature, do 2 godine.
• Carboplatin se čuva u hladnjaku, pri t ° do + 8 ° C. Pripremljena otopina se skladišti jedan dan pri istoj temperaturi.

Pripreme za liječenje raka dojke propisuju samo kvalificirani onkolog. Neovisno liječenje takvim lijekovima nije dopušteno.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pripreme za kemoterapiju za rak dojke

Kemoterapija za liječenje karcinoma dojke provodi se uz pomoć posebno dizajniranih shema, s različitom kombinacijom lijekova. Rak je osjetljiv na takve lijekove kao što su:

• Herceptin je antineoplastično sredstvo koje blokira rast tumora s aktivnim sastojkom trastuzumaba. Obično se koristi u kombinaciji s Doxorubicin i Cyclophosphamide, ili s docetaxel i carboplatin;
• Avastin je pripravak bevacizumaba koji sadrži antitumorska monoklonska protutijela. Vrlo učinkovito inhibira razvoj neoplazme i sprečava pojavu metastaza.
• Metotreksat - strukturni je analog folne kiseline. Može se koristiti usmeno ili injektivno.
• Adriblavin je lijek na bazi Doxorubicina. Odnosi se na antraciklin antibiotike i inhibira proizvodnju nukleinskih kiselina. Inhibira imunološki sustav.
• 5-fluoruracil je jedan od najpoznatijih antitumorskih lijekova, koji je predstavljen fluorouracil antimetabolitom. Potiskuje proces dijeljenja stanica raka.
• Ciklofosfan je alkiliranje i citostatski lijek koji ometa stabilne procese u stanici raka i blokira rast atipičnih staničnih struktura.
• Docetaxel - odnosi se na alkaloide biljnog podrijetla. Predstavlja veliki broj taksana. Često se imenuje zajedno s trastuzumabom ili kapecitabinom.
• Paclitaxel - koristi se u porazu limfnih čvorova, u kombinaciji s antraciklinom i ciklofosfamidom.
• Xeloda je citostatsko sredstvo s aktivnim sastojkom kapecitabina, koji se u tumorskom tkivu transformira u aktivni 5-fluorouracil.

Nazivi lijekova za kemoterapiju za rak dojke predviđeni su samo u informativne svrhe, samo-liječenje strogo je zabranjeno. Sheme kemoterapije su odabrane pojedinačno, što omogućuje ublažavanje stanja i poboljšanje kvalitete života u najneočekivanijim pacijentima. Ako kombiniraš kemoterapiju s kirurškim zahvatom i radioterapijom, vjerojatno će dugo vremena zaboraviti na bolest.

Antineoplastični lijekovi za rak dojke

U našoj zemlji je registrirano više od dvjesto lijekova s antitumorskim djelovanjem. Velik broj lijekova može se podijeliti u kategorije prema principu djelovanja.

1. Sredstva za alkiliranje - lijek koji može DNA alkiliranja funkcionalnih pređa koja dovodi do inhibicije produljeno biovyrabotki nukleinskih kiselina i stanične smrti (ciklofosfamid, tiotepu, melfalan).
2. Antimetabolitima - citostatik ili lijekovi protiv raka, čiji učinak se odnosi na inhibiciju pojedinih bioloških procesa u stanicama raka, što čini nemogućim ih dalje razvijati (metotreksat, gemcitabin, tegafur, fluorouracil).
3. Alkaloidi prirodnog podrijetla su heterocikličke baze koje sadrže dušik. Takve lijekove karakterizira moćna biološka aktivnost (Vinblastine, Vincristine, Vinorelbine, Vindesin, Docetaxel).
4. Citotoksični i slični lijekovi su lijekovi koji potiču proces nekroze strukture stanice raka. Razlika između citotoksičnih lijekova i citotoksičnih sredstava je da uzrokuju apoptozu, a ne nekrozu, atipične stanice (Doxorubicin, Mitoksantron, Epirubicin).
5. Druga antineoplastična sredstva uključuju, na primjer, platinske spojeve - karboplatin. Djelovanje karboplatina temelji se na inhibiciji sinteze nukleinskih kiselina, što doprinosi staničnoj smrti.
6. Androgeni su tvari s biološkom aktivnošću muških spolnih hormona. Oni su propisani za suzbijanje djelovanja estrogena (preparati testosterona: Adriol, Tetrasterone, itd.).
7. Fito-lijekovi su lijekovi koji potiču unutarnju obranu tijela. Fitopreparacije su Chaga, Befungin, Immunal, ekstrakt iz grožđa, itd.

Pored navedenih proizvoda, ovisno o hormonskom statusu tumora, mogu se propisati i hormonske pripravke.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Hormonske pripreme za rak dojke

Lijekovi koji se temelje na hormonima propisuju se tek nakon isporuke hormonskih razina i stupnja osjetljivosti receptora na progesteron i estrogene. U pravilu, lijekovi se koriste prema određenoj shemi. Postoje tri mogućnosti za takve standardne sheme:

• smanjenje sadržaja estrogena u krvotoku postiže se primjenom specifičnih lijekova za modulator (npr., tamoxifen);
• inhibicija osjetljivosti receptora estrogena uzrokovana je aromataznim inhibitorima (Letrozol, Anastorozol, Exemestan);
• suzbijanje proizvodnje estrogena (Faslodex).

Najčešće korišteni lijek za hormonsku terapiju je Tamoxifen. U većini je slučajeva propisano ženama u razdoblju prije menopauze u ranoj fazi razvoja raka dojke. Trajanje liječenja može biti 3-5 godina.

Lijekovi koji smanjuju osjetljivost receptora na estrogen, učinkoviti su, čak i za razliku od tamoksifena. Obično se koriste kao medicinski tretmani u bilo kojoj fazi razvoja hormonski ovisnog invazivnog raka dojke. Često se takav tretman koristi u bolesnika koji su postigli postmenopauzi, nadopunjavajući glavni tip terapije, bilo da se radi o operaciji ili drugim postupcima.

Ciljani lijekovi za rak dojke

Ciljani lijekovi su tvari koje blokiraju rast i umnožavanje atipičnih stanica djelovanjem na komponente koje određuju razvoj tumora. Takvi lijekovi uspješno se koriste u onkologiji, pogotovo jer je njihov učinak na okolna zdrava tkiva minimalan.

Učinak ciljane terapije očekuje se kako slijedi:

• zaustavljanje procesa raka i sprečavanje njegovog djelovanja;
• prevencija recidiva;
• relativno niskim stupnjem opijenosti.

Najpoznatiji takav cilj znači:

• Avastin je lijek koji blokira rast vaskulature u tumoru. To znači da agent potiče proces od stanja povećane aktivnosti do stabilnog kroničnog stanja.
• Panitumumab je lijek koji inhibira rast i preživljavanje selektivnih staničnih linija raka.
• Olaparib - blokira djelovanje enzima koji vraća stanice.
• Herceptin je lijek koji blokira proliferacijske procese u stanicama raka.

Ciljani lijekovi mogu značajno povećati očekivano trajanje života pacijenata s karcinomom dojke. Osim toga, takvi lijekovi se koriste za sprečavanje recidiva tumora i širenje metastaza.

Pripreme za prevenciju raka dojke

Kao profilaksa prevencije raka dojke, ponekad se može propisati hormonska terapija s tamoksifenom. Mnogi liječnici vjeruju da korištenje tamoxifena može značajno smanjiti razinu opasnosti od razvoja kancerogenog rasta žlijezda mliječnih žlijezda.

Ipak, treba uzeti u obzir da ovaj lijek ima takvu nuspojavu kao i smanjenje učinka estrogena na funkciju mliječne žlijezde. U budućnosti, to prijeti pojavom i razvojem malignih procesa u maternici. Zbog toga većina medicinskih stručnjaka slaže se da trenutačno nema posebnih lijekova za prevenciju raka dojke.

Pripreme za liječenje raka dojke propisuju samo liječnik, ovisno o određenom tumoru i dobnoj skupini pacijenta. U nekim slučajevima (na primjer, u odsustvu očekivanog učinka), jedan lijek može biti zamijenjen drugom. Takav tretman često vam omogućuje uspješno borbu protiv bolesti. Jedan od rijetkih nedostataka ovih lijekova su nuspojave - anemija, alopecija, dispeptički sindrom itd.