Lijekovi za liječenje raka dojke

Postoji mnogo poznatih načina borbe protiv malignih tumora, ali najpopularniji su lijekovi za liječenje raka dojke. Lijekovi se koriste i u početnim fazama bolesti i u slučajevima kada operacija više nije moguća. U većini slučajeva lijekovi mogu ublažiti stanje pacijenta i usporiti rast tumora. Na temelju toga, djelovanje takvih lijekova trebalo bi biti usmjereno na usporavanje procesa razmnožavanja stanica raka, odnosno na jačanje tijela i poticanje vlastite obrane za borbu protiv bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Karakteristike lijekova za liječenje raka dojke

Postoji više od pedeset poznatih lijekova koji se koriste za liječenje raka dojke. Prema načinu djelovanja, takvi lijekovi su grupirani u određene skupine koje se mogu kombinirati ili zamjenjivati ovisno o karakteristikama bolesti i prema nahođenju liječnika. Ove skupine lijekova su:

• alkilirajuća sredstva;
• antimetaboliti;
• alkaloidi;
• antibiotici protiv raka (citotoksična sredstva);
• hormonska sredstva;
• imunostimulansi;
• biljni pripravci;
• pripravci platine.

U ovoj temi pogledat ćemo glavne karakteristike najčešćih predstavnika svake skupine lijekova za liječenje raka dojke.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikacije za uporabu

Alkilirajući agensi mogu se koristiti u režimima liječenja raka, uglavnom u kombinaciji s drugim lijekovima. U pravilu, u većini slučajeva aktivna tvar takvih sredstava je ciklofosfamid, aktivna antitumorska komponenta. Osim malignih procesa u mliječnoj žlijezdi, ciklofosfamid se propisuje za limfocitnu leukemiju, rak jajnika, retinoblastom, limfome i za sprječavanje odbacivanja implantata.

• Antimetaboliti se koriste u liječenju akutne i drugih oblika leukemije, retikuloze, raka mliječne žlijezde, jajnika i vrata maternice, kao i korioepitelioma.
• Biljni alkaloidi mogu se propisati ne samo za rak dojke, već i za druge maligne tumore, uključujući tumore testisa, kroničnu leukemiju ili limfome.
• Citotoksični lijekovi (na primjer, najpoznatiji od njih je doksorubicin) mogu se koristiti za liječenje različitih vrsta neoplastičnih patologija. Često se takvi lijekovi propisuju za akutnu leukemiju, limfome, karcinom dojke ili pluća.
• Hormonska sredstva se koriste u liječenju hormonski ovisnih tumora, tj. onih koji se ne mogu dalje razvijati bez prisutnosti određenog hormona, poput estrogena ili progesterona. Prema statistikama, takvi hormonski ovisni tumori čine 75% svih tumora dojke.
• Imunostimulansi pomažu u podršci vlastite obrane tijela, što je posebno važno kod malignih tumora bilo koje etiologije. Imunostimulansi se propisuju za sprječavanje infektivnih komplikacija, nakon kirurških zahvata, radioterapije, tijekom liječenja hormonskim i citostatskim lijekovima.
• Biljni pripravci indicirani su kao biogeni stimulansi za potporu organizmu pacijenata s malignim neoplazmama i kroničnim bolestima. Ova sredstva ne mogu eliminirati malignu leziju, ali mogu značajno poboljšati dobrobit pacijenata. Tipičan predstavnik biljnih pripravaka koji se koriste kod raka dojke je Befungin.
• Lijekovi na bazi platine (uključujući karboplatin) preporučuju se za upotrebu u samostalnoj ili složenoj terapiji raka jajnika i dojke.

Obrazac za izdavanje

Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje raka dojke mogu biti u sljedećim oblicima doziranja:

• Ciklofosfamid (alkilirajuće sredstvo) – u obliku praška za pripremu otopine za naknadnu intravensku ili intramuskularnu primjenu;
• Metotreksat (antimetabolički agens) – u tabletama ili otopini za injekciju (u ampulama ili bočicama);
• Vinblastin (alkaloidni pripravci) – u obliku liofilizata (praškaste tvari) za otapanje nakon čega slijedi injekcija;
• Doksorubicin (antraciklin, citotoksični lijek) - u obliku liofilizata (porozna masa narančasto-crvene boje) za pripremu otopine za injekciju;
• hormonski antiestrogeni agens Tamoxifen - u obliku tableta od 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polioksidonij (imunostimulirajuće sredstvo) - u obliku poroznog liofilizata u bočicama ili ampulama za naknadnu injekciju, kao i u supozitorijama od 10 komada;
• Befungin (biljni lijek) – u obliku polutekućeg ekstrakta smeđe boje, pakiranog u bočice;
• Karboplatin (lijek platine) – u obliku koncentrata za pripremu otopine za naknadnu intravensku infuziju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodinamika lijekova za liječenje raka dojke

• Ciklofosfamid, koji je skupina alkilirajućih sredstava i citostatika, kemijski je sastav blizak dušikovim spojevima poput iperita. Stručnjaci vjeruju da se učinak ciklofosfamida objašnjava stvaranjem unakrsnih veza s lancima DNA i RNA. Osim toga, inhibira se proizvodnja proteina u atipičnim stanicama.
• Metotreksat je antimetabolit koji je ujedno i imunosupresiv. Metotreksat je inhibitor tvari koja sudjeluje u transformaciji dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu, koja se smatra važnom karikom u proizvodnji nukleotida. Osim toga, antimetabolit blokira stvaranje DNA i mitozu stanica. Visoko proliferativna tkiva, posebno slojevi tumorskog tkiva, posebno su osjetljiva na lijek.
• Alkaloid vinblastin dobiva se iz biljke zimzelen. Ovo sredstvo onemogućuje staničnu mitozu vezanjem na mikrotubularne elemente i usporavanjem stvaranja mitotičkih vretenastih inkluzija. U stanicama malignih tumora lijek inhibira procese sinteze DNA i RNA.
• Doksorubicin (antraciklin) uzrokuje smrt stanica raka, vjerojatno utječući na proizvodnju nukleinskih kiselina. Trenutno nema preciznih informacija o farmakodinamici lijeka. Pretpostavlja se da aktivna komponenta lijeka inhibira sintezu DNA, RNA i proteina.
• Tamoksifen (hormonski antiestrogeni agens) ometa stvaranje i funkciju estrogena vezanjem na estrogenske receptore. Kao rezultat toga, poremećeno je stvaranje reaktivnog kompleksa.
• Polioksidonij ima imunomodulatorna svojstva, povećavajući sposobnost tijela da se odupre infekcijama. Pod utjecajem lijeka stimulira se aktivnost stanica ubojica i fagocita, a povećava se proizvodnja antitijela. Polioksidonij stabilizira imunološki sustav čak i u teškim slučajevima, s teškom imunodeficijencijom. Istodobno se smanjuje toksični učinak lijekova, a povećava otpornost stanica na intoksikaciju.
• Befungin je biljni lijek proizveden iz brezove gljive. Farmakodinamička svojstva ovog lijeka nisu proučavana.
• Karboplatin je anorganski kombinirani spoj platine. Djelovanje ovog lijeka usmjereno je na uništavanje različitih vrsta tumora, bez obzira na njihovu lokaciju. Proces djelovanja sastoji se u inhibiranju proizvodnje nukleinskih kiselina, što izaziva staničnu smrt. Karboplatin, osim toga, utječe na imunitet tijela, što može ubrzati regresivne procese primarnih neoplazmi i metastatskih elemenata.

Farmakokinetika

Alkilirajući agensi na bazi ciklofosfamida stvaraju metabolite u jetri: neki od njih podliježu daljnjoj pretvorbi u neaktivne metabolite, a ostatak u produkte s citotoksičnim djelovanjem. Maksimalna količina takvih aktivnih produkata opaža se 2-3 sata nakon intravenske infuzije. Vezanje na proteine plazme je malo i iznosi približno 13%. Međutim, pojedinačni metaboliti mogu se vezati za 65% ili više. Prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru je neznatno.

Aktivni sastojak napušta tijelo putem sustava za filtriranje bubrega, a u malim količinama i žuči. Poluvrijeme eliminacije može biti od 3 do 12 sati.

• Antimetabolit metotreksat se uglavnom dobro apsorbira u probavnom traktu, što ovisi o uzetoj dozi i prisutnosti hrane u želucu. Maksimalna koncentracija tvari oralnom primjenom postiže se za oko 1,5 sati, a intramuskularnom injekcijom za 0,5-1 sat. Vezanje na proteine plazme je oko 50%. Metabolizam se odvija uglavnom u jetri. Poluvrijeme eliminacije je od 2 do 15 sati, ovisno o uzetoj dozi. Izlučuje se urinom, a samo 10% žuči. Metotreksat se uglavnom nakuplja u obliku metabolita.
• Alkaloid vinblastin savršeno prodire u tkiva i organe kada se ubrizgava intravenozno, dok samo mali dio lijeka može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Aktivni sastojak sposoban je vezati se za proteine plazme. Biološka transformacija odvija se u jetri, gdje se stvaraju aktivni metabolički produkti. Poluvrijeme eliminacije može biti 24-25 sati. Izlučivanje iz tijela odvija se kroz crijeva, s izmetom.
• Kada se primjenjuje intravenozno, doksorubicin se iz tijela eliminira u tri faze - nakon 12 minuta, nakon tri sata i nakon 30 sati. To se događa zbog produljene distribucije lijeka u tkivima. Neaktivni produkti raspadanja napuštaju tijelo putem mokraćnog sustava.
• Hormonski antiestrogen tamoksifen se dobro apsorbira, postižući maksimalne koncentracije u plazmi unutar 5-7 sati. Stabilna količina lijeka opaža se nakon mjesečnog ciklusa terapije standardnom dozom. Veza s proteinima sirutke je veća od 99%. Farmakološki aktivni metaboliti izlučuju se uglavnom stolicom. Poluvrijeme eliminacije samog lijeka obično je jedan tjedan, a aktivnog metaboličkog produkta oko dva tjedna.
• Imunomodulator Polyoxidonium u obliku tableta dobro se apsorbira u probavnom sustavu i biološki je dostupan otprilike upola. Maksimalna količina u krvnom serumu opaža se 60 minuta nakon oralne primjene.
• Polioksidonij se uglavnom distribuira između stanica. Poluvrijeme eliminacije je oko 18 sati. Lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega, bez nakupljanja u tijelu.
• Befungin je biljni pripravak čija farmakokinetička svojstva nisu temeljito proučena.
• Pripravci platine u obliku karboplatina imaju poluvrijeme eliminacije od 1-2 sata. Kod dulje upotrebe ne dolazi do akumulacije aktivne tvari. Oko 80% platine veže se na proteine plazme unutar 24 sata nakon infuzije.

Lijek se izlučuje iz tijela putem bubrega, nepromijenjen.

Upotreba tijekom trudnoće

• Ciklofosfamid se ne koristi kod trudnica ili dojilja.
• Metotreksat je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Štoviše, prije propisivanja lijeka i tijekom liječenja potrebno je osigurati da nema trudnoće.
• Vinblastin se ne preporučuje trudnicama, ali ponekad se propisuje. To je moguće u slučajevima kada korist lijeka nadmašuje rizik za nerođeno dijete. Kada ga koriste dojilje, potrebno je privremeno prekinuti dojenje.
• Doksorubicin je također zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.
• Tamoksifen je strogo kontraindiciran za trudnice i dojilje.
• Polioksidonij se ne propisuje trudnicama zbog nedostatka kliničkog iskustva s lijekom. Nije proučavana razina u kojoj lijek ulazi u majčino mlijeko.
• Befungin je odobren za upotrebu kod trudnica i dojilja, ali liječenje treba provoditi s oprezom i pod stalnim nadzorom liječnika. Eksperimenti su pokazali sigurnost lijeka za dijete i majku.
• Karboplatin se smatra toksičnim za fetus u razvoju i dojenče, stoga je njegova primjena tijekom tih razdoblja kontraindicirana.

Kontraindikacije za upotrebu

Alkilirajući lijekovi, posebno ciklofosfamid, kao i velika većina lijekova, imaju svoje kontraindikacije za upotrebu:

• alergijska reakcija tijela na sastojke lijeka;
• disfunkcija koštane srži;
• upala mjehura;
• poteškoće s mokrenjem;
• akutne zarazne bolesti ili kronične bolesti u akutnoj fazi.

Metotreksat ima sljedeće kontraindikacije:

• značajna anemija, smanjena razina leukocita, neutrofila i trombocita u krvi;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• sklonost alergijskim reakcijama na sastojke lijeka.

Kontraindikacije za uporabu Vinblastina su:

• preosjetljivost tijela;
• akutne virusne i bakterijske infekcije;
• trenutna mijelosupresivna terapija;
• teška bolest jetre;
• starost.

Doksorubicin također ima svoje kontraindikacije:

• alergija na lijek;
• mijelosupresivna stanja;
• teška disfunkcija jetre;
• teška bolest srca;
• zarazne bolesti mokraćnog sustava.

Tamoksifen se ne propisuje:

• prije menopauze;
• ako ste skloni alergijskim reakcijama;
• za bolesti bubrega, dijabetes i patologije vidnih organa.

Kontraindikacije za uporabu polioksidonija:

• pretjerana preosjetljivost tijela;
• djeca mlađa od 12 godina.

Befungin se ne smije uzimati:

• u slučaju sklonosti alergijama;
• za dispeptičke tegobe poput proljeva, povraćanja itd.

Kontraindikacije za primjenu karboplatina mogu uključivati:

• alergija na lijek i njegove komponente;
• teška mijelosupresija;
• značajne količine krvarenja;
• disfunkcija bubrega;
• slušni poremećaji.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nuspojave lijekova za rak dojke

Antitumorski lijekovi poznati su po brojnim nuspojavama, zbog visoke toksičnosti aktivnih tvari i oštećenja zdravih stanica i tkiva. Koje su najčešće nuspojave tipičnih predstavnika antitumorskih skupina lijekova?

Hematopoetski organi.

• Ciklofosfamid: znakovi anemije, smanjena razina leukocita, trombocita;
• Metotreksat: anemija, leukopenija, limfopenija, trombocitopenija;
• Vinblastin: leukopenija;
• Doksorubicin: depresija koštane srži, anemija, mijeloična leukemija;
• Tamoksifen: trombocitopenija;
• Polioksidonij: parametri hematopoeze su normalni;
• Befungin: pokazatelji su normalni;
• Karboplatin: disfunkcija koštane srži, mijelosupresija.

Probavni sustav.

• Ciklofosfamid: dispepsija, poremećaji prehrane, kolitis, rjeđe - disfunkcija jetre;
• Metotreksat: upalne bolesti desni i usne šupljine, erozije i čirevi želuca, ciroza i nekrotične promjene jetre, gastrointestinalno krvarenje;
• Vinblastin: hemoragični kolitis, gastrointestinalno krvarenje, napadi povraćanja i mučnine;
• Doksorubicin: dispepsija, lezije oralne sluznice, ezofagitis, bol u želucu, erozija želuca, enterokolitis;
• Tamoksifen: infiltracija masne jetre, hepatitis, kolestaza;
• Polioksidonij: nema nuspojava;
• Befungin: poremećaji probavnih organa s produljenom primjenom lijeka;
• Karboplatin: mučnina (obično bez povraćanja), crijevni poremećaji, epigastrična bol.

Koža.

• Ciklofosfamid: ćelavost, hiperpigmentacija kože, osip, promjene u stanju nokatne ploče;
• Metotreksat: svrbež kože, eritem, petehijalna krvarenja, furunkuli, dermatitis, akne;
• Vinblastin: gubitak kose, utrnulost kože;
• Doksorubicin: alopecija, svrbež i osip, fotosenzibilnost i preosjetljivost kože, crvenilo dlanova i stopala;
• Tamoksifen: osip na koži;
• Polioksidonij: nema nuspojava;
• Befungin: nema nuspojava na koži;
• Karboplatin: alopecija.

Kardiovaskularni sustav i središnji živčani sustav.

• Ciklofosfamid: srčana kongestija, hemoragični miokarditis;
• Metotreksat: vrtoglavica, konvulzije, glavobolje, paraliza, tremor;
• Vinblastin: dvostruki vid, depresija, glavobolje;
• Doksorubicin: tahikardija, aritmija, zatajenje srca, promjene u elektrokardiogramu;
• Tamoksifen: tromboza;
• Polioksidonij: nema nuspojava;
• Befungin: nema nuspojava;
• Karboplatin: krvarenja, snižen krvni tlak.

Osim toga, može patiti i reproduktivni sustav, što se može manifestirati u obliku poremećene spermatogeneze i poteškoća sa začećem. Nakon prestanka uzimanja lijeka, takvi problemi obično postupno nestaju.

Način primjene i doziranje lijekova za liječenje raka dojke

Svi antitumorski lijekovi propisuju se prema individualno odabranom režimu liječenja, uzimajući u obzir sve značajke bolesti i pacijentovog tijela. Međutim, postoje i standardni režimi lijekova na kojima se temelje daljnji liječnički recepti. Ovdje možete vidjeti takve primjere režima.

• Ciklofosfamid se primjenjuje intravenski putem kapanja ili intramuskularnom injekcijom, 50-100 mg/m² svaki dan tijekom 14-20 dana.
• Metotreksat se primjenjuje oralno ili intramuskularno od 15 do 30 mg svaki dan tijekom pet dana, nakon čega treba napraviti pauzu od 1 tjedna. Ova shema se može promijeniti prema nahođenju liječnika.
• Vinblastin se primjenjuje intravenski jednom tjedno u dozi od 0,1 mg/kg. Djeci se daje niža doza od 2,5 mg/m².
• Doksorubicin se primjenjuje intravenski ili u arteriju. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine pacijenta. Najčešća doza je 1,2 do 2,4 mg/kg jednom svaka tri tjedna.
• Tamoksifen se koristi od 20 do 40 mg do 2 puta dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik.
• Polioksidonij se propisuje u obliku intramuskularnih ili intravenskih drip injekcija, u količinama od 6 do 12 g, jednom dnevno, svaki drugi dan ili prema individualnom režimu.
• Befungin se uzima 2 čajne žličice u 150 ml tople vode (1 žlica tri puta dnevno prije jela). Tijek terapije je obično dug, s pauzama od jednog tjedna.
• Postoji posebno razvijen popis shema liječenja karboplatinom. Liječenje se odabire ovisno o rizičnoj skupini pacijenta i karakteristikama bolesti. Lijek se propisuje počevši s dozom od 400 mg/m². Trajanje liječenja je 1 mjesec.

Predozirati

U slučaju predoziranja antitumorskim lijekovima, dolazi do povećanja težine nuspojava. U pravilu ne postoje posebni lijekovi sa suprotnim učinkom, stoga se u slučaju očitih znakova predoziranja provodi simptomatsko i detoksikacijsko liječenje uz praćenje krvnih parametara. Jedini lijek koji ima svoj antidot je metotreksat. Njegov antidot je kalcijev folinat, koji se primjenjuje u istoj dozi kao i lijek (ili višoj, ali ne nižoj).

U težim slučajevima može biti potrebna transfuzija.

Lijek poput doksorubicina zaslužuje poseban spomen. Njegove visoke doze iznad 250 mg su smrtonosne: dolazi do degenerativnih procesa miokarda i teškog oštećenja koštane srži. Zbog toga se medicinskim stručnjacima savjetuje da pažljivo prate doze koje pacijenti koriste te da u slučaju simptoma srčane insuficijencije poduzmu odgovarajuće hitne mjere.

Interakcije s drugim lijekovima

• Istodobna primjena ciklofosfamida i alopurinola se ne preporučuje, jer to povećava intoksikaciju koštane srži.
• Ciklofosfamid može utjecati na procese zgrušavanja krvi, što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja antikoagulansa.
• Ciklofosfamid povećava kardiotoksičnu aktivnost doksorubicina.
• Kombinacija liječenja ciklofosfamidom i drugim mijelosupresivnim sredstvima, kao i istovremena primjena radioterapije, može dovesti do poremećaja hematopoeze.
• Vinblastin i Mitamicin, kada se uzimaju istovremeno, mogu uzrokovati bronhospazam.
• Vinblastin i fenitoin u kombinaciji povećavaju vjerojatnost razvoja konvulzivnog sindroma.
• Vinblastin i neurotoksični agensi nisu kompatibilni ni pod kojim okolnostima.
• Doksorubicin se ne preporučuje miješati s drugim lijekovima zbog rizika od stvaranja sedimenta u otopini.
• Karboplatin se ne smije koristiti istodobno s lijekovima koji sadrže aluminijeve soli.
• Toksični učinak metotreksata značajno se povećava u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (acetilsalicilna kiselina, diklofenak itd.). Iz istog razloga izbjegava se istodobna primjena sa sulfonamidima.
• Metotreksat i aciklovir mogu uzrokovati poremećaje živčanog sustava.
• Učinak metotreksata se smanjuje uzimanjem folne kiseline.
• Tamoksifen i alopurinol zajedno negativno utječu na funkciju jetre.

Uvjeti skladištenja lijekova za liječenje mliječnih žlijezda

Lijekovi protiv tumora obično su dostupni samo na recept jer su prilično specifični i toksični lijekovi. Stoga ih se nikada ne smije čuvati na mjestima gdje ih djeca mogu dohvatiti - to može imati nepredvidive opasne posljedice.

• Ciklofosfamid se čuva na temperaturi ne višoj od +10°C. Rok trajanja je do 3 godine, nakon čega lijek treba zbrinuti.
• Metotreksat se čuva na sobnoj temperaturi, zaštićeno od izravne sunčeve svjetlosti. Rok trajanja je do 3 godine.
• Vinblastin se čuva u hladnjaku, bez zamrzavanja. Rok trajanja je do 2 godine. Pripremljena otopina može se čuvati do 1 mjesec.
• Doksorubicin se čuva na temperaturi od +8°C do 2 godine.
• Tamoksifen se može čuvati na sobnoj temperaturi.
• Polioksidonij se čuva na temperaturama od +4 do +25°C. Rok trajanja je do 2 godine.
• Befungin se može čuvati na normalnoj sobnoj temperaturi do 2 godine.
• Karboplatin treba čuvati u hladnjaku na temperaturi do +8°C. Pripremljena otopina čuva se jedan dan na istoj temperaturi.

Lijekove za liječenje mliječnih žlijezda propisuje samo kvalificirani onkolog. Samoliječenje takvim lijekovima nije dopušteno.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Lijekovi za kemoterapiju za rak dojke

Kemoterapija za liječenje raka dojke provodi se prema posebno razvijenim shemama, s različitim kombinacijama lijekova. Rak je osjetljiv na lijekove kao što su:

• Herceptin je antineoplastični lijek koji blokira rast tumora, s aktivnim sastojkom trastuzumabom. Obično se koristi u kombinaciji s doksorubicinom i ciklofosfamidom ili docetakselom i karboplatinom;
• Avastin je lijek bevacizumab koji sadrži monoklonska antitumorska antitijela. Vrlo je učinkovit u inhibiranju razvoja tumora i sprječavanju metastaza.
• Metotreksat je strukturni analog folne kiseline. Može se koristiti oralno i injekcijski.
• Adriblastin je lijek na bazi doksorubicina. To je antraciklinski antibiotik i inhibira proizvodnju nukleinskih kiselina. Potiskuje imunološki sustav.
• 5-fluorouracil je jedan od najpoznatijih antitumorskih lijekova, a predstavlja ga antimetabolit fluorouracil. On potiskuje proces diobe stanica raka.
• Ciklofosfamid je alkilirajući i citostatski lijek koji remeti stabilne procese u stanicama raka i blokira rast atipičnih staničnih struktura.
• Docetaksel – odnosi se na alkaloide biljnog podrijetla. Predstavlja niz taksana. Često se propisuje u kombinaciji s trastuzumabom ili kapecitabinom.
• Paklitaksel se koristi za lezije limfnih čvorova, u kombinaciji s antraciklinima i ciklofosfamidima.
• Xeloda je citostatik s aktivnim sastojkom kapecitabinom, koji se u tumorskom tkivu transformira u aktivni 5-fluorouracil.

Nazivi kemoterapijskih lijekova za rak dojke navedeni su samo u informativne svrhe, samoliječenje je strogo zabranjeno. Kemoterapijski režimi odabiru se pojedinačno, što omogućuje ublažavanje stanja i poboljšanje kvalitete života najbeznadnijih pacijenata. Ako kombinirate liječenje kemoterapijskim lijekovima s kirurškim zahvatom i radioterapijom, onda je sasvim moguće zaboraviti na bolest dugo vremena.

Antitumorski lijekovi za rak dojke

U našoj zemlji registrirano je više od dvjesto lijekova s antitumorskim djelovanjem. Veliki broj lijekova može se podijeliti u kategorije na temelju principa djelovanja.

1. Alkilirajući agensi su lijekovi sposobni za funkcionalnu alkilaciju lanaca DNA, što dovodi do produljene inhibicije bioprodukcije nukleinskih kiselina i stanične smrti (ciklofosfamid, tiotepa, melfalan).
2. Antimetaboliti su citostatici ili antitumorski lijekovi čije je djelovanje usmjereno na inhibiranje određenih bioloških procesa u stanicama raka, što onemogućuje njihov daljnji razvoj (metotreksat, gemcitabin, tegafur, fluorouracil).
3. Prirodni alkaloidi su heterocikličke baze koje sadrže dušik. Takvi lijekovi karakteriziraju se snažnom biološkom aktivnošću (vinblastin, vinkristin, vinorelbin, vindesin, docetaksel).
4. Citotoksični i slični lijekovi su lijekovi koji pokreću proces nekroze strukture stanica raka. Razlika između citotoksičnih lijekova i citostatika je u tome što potonji uzrokuju apoptozu, a ne nekrozu atipične stanice (doksorubicin, mitoksantron, epirubicin).
5. Drugi antitumorski lijekovi – to uključuje, na primjer, spojeve platine – karboplatin. Djelovanje karboplatina temelji se na inhibiciji sinteze nukleinskih kiselina, što doprinosi staničnoj smrti.
6. Androgeni su tvari s biološkom aktivnošću muških spolnih hormona. Propisuju se za suzbijanje djelovanja estrogena (preparati testosterona: Adriol, Tetrasteron itd.).
7. Fitolijekovi su pripravci koji potiču unutarnju obranu tijela. U fitolijekove spadaju čaga, Befungin, Immunal, ekstrakt sjemenki grožđa itd.

Uz navedena sredstva, ovisno o hormonskom statusu tumora, mogu se propisati i hormonski lijekovi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hormonski lijekovi za rak dojke

Hormonski lijekovi se propisuju tek nakon testiranja na hormonalne razine i stupanj osjetljivosti receptora na progesteron i estrogene. U pravilu se lijekovi koriste prema određenoj shemi. Postoje tri mogućnosti za takve standardne sheme:

• Smanjenje razine estrogena u krvotoku postiže se propisivanjem specifičnih lijekova-modulatora (na primjer, Tamoxifen);
• inhibicija osjetljivosti estrogenskih receptora nastaje zbog inhibitora aromataze (letrozol, anastrozol, eksemestan);
• supresija proizvodnje estrogena (Faslodex).

Najčešće korišteni lijek u hormonskoj terapiji je Tamoxifen. U većini slučajeva propisuje se ženama u premenopauzalnom razdoblju u ranim stadijima raka dojke. Trajanje liječenja može biti 3-5 godina.

Lijekovi koji smanjuju osjetljivost receptora na estrogene djeluju učinkovitije, čak i za razliku od Tamoksifena. Obično se koriste kao lijekovi u bilo kojoj fazi razvoja hormonski ovisnog invazivnog raka dojke. Često se takav tretman koristi kod pacijentica koje su dosegle postmenopauzu, nadopunjujući glavnu vrstu terapije, bilo da se radi o operaciji ili drugim postupcima.

Ciljani lijekovi za rak dojke

Ciljani agensi su tvari koje blokiraju rast i reprodukciju atipičnih stanica utječući na komponente koje određuju razvoj tumora. Takvi se lijekovi prilično uspješno koriste u onkologiji, posebno zato što je njihov utjecaj na okolna zdrava tkiva minimalan.

Očekuje se da će učinak ciljane terapije biti sljedeći:

• zaustavljanje procesa raka i inhibiranje njegove aktivnosti;
• sprječavanje recidiva;
• relativno nizak stupanj opijenosti.

Najpoznatiji ciljani agensi su:

• Avastin je lijek koji blokira rast vaskularne mreže u tumoru. Dakle, ovaj lijek prenosi proces iz stanja povećane aktivnosti u stabilno kronično stanje.
• Panitumumab je lijek koji inhibira rast i preživljavanje selektivnih staničnih linija raka.
• Olaparib - blokira djelovanje enzima koji obnavlja stanice.
• Herceptin je lijek koji blokira proliferativne procese u stanicama raka.

Ciljani lijekovi mogu značajno produžiti životni vijek pacijenata s rakom dojke. Osim toga, takvi se lijekovi koriste za sprječavanje ponovne pojave tumora i širenja metastaza.

Lijekovi za prevenciju raka dojke

Hormonski lijek Tamoxifen ponekad se može propisati kao preventivna mjera protiv raka dojke. Mnogi liječnici vjeruju da upotreba Tamoxifena može značajno smanjiti rizik od razvoja raka dojke.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da ovaj lijek ima takvu nuspojavu kao smanjenje učinka estrogena na funkciju mliječne žlijezde. U budućnosti to prijeti nastankom i razvojem malignog procesa u maternici. Zbog toga se većina medicinskih stručnjaka slaže da trenutno ne postoje specifični lijekovi za prevenciju raka dojke.

Lijekove za liječenje raka dojke propisuje samo liječnik, ovisno o karakteristikama tumora i dobnoj kategoriji pacijentice. U nekim slučajevima (na primjer, u nedostatku očekivanog učinka), jedan lijek može se zamijeniti drugim. Takav tretman često omogućuje uspješnu borbu protiv bolesti. Jedan od rijetkih nedostataka ovih lijekova smatraju se nuspojave - anemija, ćelavost, dispeptički sindrom itd.