Priprema za operativnu histeroskopiju i analgeziju
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Preoperativna priprema za operativnu histeroskopiju i analgeziju
Preoperativna priprema za operativnu histeroskopiju ne razlikuje se od onog u dijagnostičkoj histeroskopiji. Prilikom ispitivanja pacijenta i pripreme za složenu histeroskopsku operaciju valja imati na umu da svaka radnja može rezultirati laparoskopijom ili laparotomijom.
Bez obzira na složenost i trajanje operacije (čak i za najkraća manipulacije), morate imati potpuno opremljenu operacijsku dvoranu na vrijeme prepoznati i liječiti eventualne kirurške ili anestetik komplikacije.
Pri izvođenju jednostavnih histeroskopskih operacija koriste se iste vrste anestezije kao u dijagnostičkoj histeroskopiji. Te operacije možete provesti pod lokalnom anestezijom (parakervikalna otopina novokaina ili lidokaina), no potrebno je zapamtiti o mogućim alergijskim reakcijama na lijekove koji se primjenjuju. Poželjno je koristiti intravenoznu anesteziju (ketalar, diprivan, sombrevin), ako ne planirate dugu operaciju (više od 30 minuta). Za duže operacije može se koristiti Endotrahealna anesteziju ili epiduralne anestezije, ali ako histeroskopija u kombinaciji s laparoskopija, po našem mišljenju, poželjno je da endotrahealna anesteziju.
Poseban problem za anesteziste je ablacija (resekcija) endometrija i miomektomije zbog mogućih komplikacija anestezije i poteškoća pri procjeni gubitka krvi i ravnoteže tekućine. U takvim operacijama, apsorpcija tekućine koja ulazi u šupljinu maternice u vaskularni sloj je neizbježna. Anesteziolog bi trebao pratiti ravnotežu ubrizgane i izlučene tekućine i obavijestiti kirurga o fluidu. S tekućim manjkom od 1000 ml, potrebno je ubrzati ukidanje postupka. Tekući manjak od 1500-2000 ml je znak za hitan prestanak operacije. U operaciji pod općom anestezijom teško je utvrditi znakove hiperhidracije prije pojave plućnog edema. Stoga mnogi anestetičari radije obavljaju ove operacije u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji.
Žene koje odbijaju epiduralnu ili spinalnu anesteziju ili koje imaju kontraindikaciju na ovu vrstu anestezije djeluju pod endotrahealnom anestezijom. Tijekom operacije potrebno je odrediti koncentraciju krvnih elektrolita i poželjno CVP. Kada se pojave znakovi apsorpcijskog sindroma tekućine (EFAS-endoskopski fluid apsorpcijski sindrom), ubrizgavaju se diuretici i provodi infuzijska terapija pod kontrolom indeksa elektrolita u krvi.
[