Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Priprema za operativnu histeroskopiju i anesteziju
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Preoperativna priprema za kiruršku histeroskopiju i ublažavanje boli
Preoperativna priprema za kiruršku histeroskopiju ne razlikuje se od one za dijagnostičku histeroskopiju. Prilikom pregleda pacijenta i pripreme za složenu histeroskopsku operaciju važno je zapamtiti da svaka operacija može završiti laparoskopijom ili laparotomijom.
Bez obzira na složenost i trajanje operacije (čak i za najkraće manipulacije), potrebno je imati potpuno opremljenu operacijsku salu kako bi se pravovremeno prepoznale i započele liječenje mogućih kirurških ili anestezioloških komplikacija.
Jednostavne histeroskopske operacije koriste iste vrste anestezije kao i dijagnostička histeroskopija. Ove se operacije mogu izvoditi pod lokalnom anestezijom (paracervikalna otopina novokaina ili lidokaina), ali potrebno je imati na umu moguće alergijske reakcije na primijenjene lijekove. Poželjno je koristiti intravensku anesteziju (ketalar, diprivan, sombrevin) ako se ne planira duga operacija (preko 30 minuta). Za dulje operacije može se koristiti endotrahealna anestezija ili epiduralna anestezija, ali ako se histeroskopija kombinira s laparoskopijom, po našem mišljenju, endotrahealna anestezija je poželjnija.
Poseban problem za anesteziologe je ablacija (resekcija) endometrija i miomektomija zbog mogućih anestezioloških komplikacija i poteškoća u procjeni gubitka krvi i ravnoteže tekućine. Tijekom takvih operacija neizbježna je apsorpcija tekućine unesene u šupljinu maternice u vaskularni sloj. Anesteziolog mora pratiti ravnotežu ubrizgane i izlučene tekućine te obavijestiti kirurga o deficitu tekućine. Ako je deficit tekućine 1000 ml, potrebno je ubrzati završetak operacije. Deficit tekućine od 1500-2000 ml indikacija je za hitan prekid operacije. Tijekom operacije u općoj anesteziji prilično je teško utvrditi znakove hiperhidracije prije nego što dođe do plućnog edema. Stoga mnogi anesteziolozi preferiraju izvođenje ovih operacija pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom.
Žene koje odbijaju epiduralnu ili spinalnu anesteziju ili imaju kontraindikacije za ovu vrstu ublažavanja boli operiraju se pod endotrahealnom anestezijom. Tijekom operacije potrebno je odrediti koncentraciju elektrolita u krvi i, po mogućnosti, centralni venski tlak. Ako se pojave znakovi sindroma apsorpcije tekućine (EFAS - Endoskopski sindrom apsorpcije tekućine), daju se diuretici i provodi infuzijska terapija pod kontrolom razine elektrolita u krvi.
[