Pripreme za osteoporozu s menopauza

Osteoporoza - bolest kostiju, u kojoj, zbog formiranja praznina, gube snagu, krhkost i krhkost, a koštana masa se smanjuje. Žene su podložne ovoj bolesti dvostruko češće nego muškarci. U visokorizičnoj zoni postoje žene tijekom menopauze. Istraživanja su pokazala da se samo u prvih 5 godina nakon početka menopauze koštana masa kralježnice smanjuje za 3%. To je zbog činjenice da se proizvodnja hormona estrogena značajno smanjuje s vrhuncem, što povećava brzinu formiranja tzv. Osteoklasta (stanica koje uklanjaju koštano tkivo).

U reproduktivnoj dobi žena postoji ravnoteža između osteoklasta i osteoblasta (stanica koje stvaraju novo koštano tkivo). Kršenje ove ravnoteže dovodi do pojave osteoporoze. Kao posljedica toga, kalcij se "ispire" iz kostiju tijela, što ga čini rijetkim, poroznim. Bolest se manifestira u čestim prijelomima, bolovima u leđima zbog deformacije zglobova. Pripreme za osteoporozu u menopauzi namijenjene su za sprečavanje prijeloma.

Bisfosfonati u liječenju osteoporoze u menopauzi

Najvažniji zadatak medicine jest ispraviti sintezu osteoklasta i osteoblasta u koštanim tkivima ženskog tijela. Pomaže u rješavanju njegove farmakologije koja je uvela skupinu lijekova pod nazivom bisfosfonati u medicinsku medicinsku praksu. Djelovanjem su slični prirodnim pirofosfatima, koji sudjeluju u regulaciji metaboličkih procesa u koštanom tkivu. Bisfosfonati inhibiraju proizvodnju osteoklasta, postavljaju barijeru između njih i osteoblasta, a također imaju antitumorski i analgetski učinak.

Na farmakološkom tržištu, bisfosfonati su već staro oko 60 godina i zasluženo su priznati u području liječenja osteoporoze kod žena u menopauzi i njezinoj prevenciji. Oni dobro podnose pacijenti, imaju nekoliko nuspojava. Oblik otpuštanja uglavnom je u tabletama, ali novijoj generaciji bisfosfonata je dostupan u prašcima za pripravu injekcija. Kemijski sastav bisfosfonata je jednostavan i sadrži dušik, učinkovitost potonjeg je puno veća. Najčešće korišteni bisfosfonati koji sadrže dušik uključuju alendronat, risedronat, ibandronat, zoledronsku kiselinu. Vrijeme primjene bisfosfonata je vrlo dugo (3-5 godina).

[1], [2], [3], [4], [5],

Bisfosfonati u obliku tableta

Alendronat - lijek u obliku tableta od 10 mg i 70 mg, pokazao se visokom učinkovitošću, 50% smanjuje rizik od lokalnih i 90% više fraktura. Farmakodinamika lijeka je suzbijanje osteoklasta u kosti, što će vratiti ravnotežu između povlačenja koštanog tkiva i stvaranja nove, povećane gustoće, a time i snage kosti. Farmakokinetika ukazuje na nisku bioraspoloživost lijeka, stoga se ujutro uzima na prazan želudac i ispire s puno vode (staklo i pol). Nakon uzimanja alendronata neophodno je ne jesti ništa barem sat vremena, a ne voditi vodoravno. Za liječenje morate uzeti 70 mg pilule jednom tjedno ili 10 mg dnevno. Ako je učestalost prijave jednom tjedno, morate se pridržavati istog dana. Od tijela, lijek je nepromijenjen. Kontraindicirana u trudnica s povećanom osjetljivošću na pripravke spoja, zatajenje bubrega. Potrebno je biti oprezan pri uzimanju lijeka s nedostatkom vitamina D i bolesti gastrointestinalnog trakta. Moguće nuspojave u obliku mučnine, povraćanja, žgaravice, alergijskih reakcija, bolesti, opće slabosti. Predoziranje može uključivati proljev, mučninu, nastanak čira i erozije u gastrointestinalnom traktu.

Uz istodobno prihvaćanje alendronata s pripravcima kalcija, apsorpcija alendronske kiseline, koja je u svom sastavu, smanjuje se. Nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu poboljšati negativne učinke alendronske kiseline na gastrointestinalni trakt.

Lijek treba čuvati najviše 2 godine na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Risendronat - tableta je pakirana u 35 mg i 75 mg, prekrivena narančastom prevlakom. Potiskuje osteoklast, povećava koštanu masu, jača kostur, čime se smanjuje rizik od prijeloma u žena u postmenopauzi. Tableta s dozom od 35 mg se uzima jednom tjedno, pri čemu se istoga dana pridržava 75 mg - dva dana za redom na tabletu u istom danu svaki mjesec. Crush tableta se ne isplati piti cijelo jutro pola sata prije jela s puno vode nakon što je zapisnik ne idu na 30. Najveća koncentracija lijeka u tijelu odvija jedan sat nakon prijema. Polovica apsorbirane doze izlučuje se u urinu unutar 24 sata. Neabsorbirani lijek izlučuje se nepromijenjenom izmetom. Risendronat može imati nuspojave u obliku glavobolje, mučnine, proljeva, depresije, nesanice, alergijskih reakcija. Kontraindicirana kod trudnica, djece i adolescenata mlađeg od 18 godina, s bubrežnom insuficijencijom, ako je nemoguće prihvatiti vertikalni položaj. Predoziranje može uzrokovati hipokalcemiju - nizak sadržaj kalcija u krvi. Istraživanja reakcije s istovremenom primanjem s drugim lijekovima nisu provedena, ali se pretpostavlja da pripravci i hrana koja sadrži aluminij, magnezij, željezo, kalcij može smanjiti apsorpciju risendronske kiseline. Rok trajanja lijeka je 3 godine, na temperaturi od najviše 25 ° C na suhom mjestu. Otpušten je po receptu.

[6], [7], [8]

Bisfosfonati s drugim oblicima otpuštanja

Prijam gore opisanih bisfosfonata zahtijeva pacijentovu točnost u uzimanju lijekova, tako da ona nije uvijek dovedena u kliničku učinkovitost. Trenutno su na tržištu lijekova koji su manje prihvatljivi i imaju različite načine davanja, na tržištu novih lijekova koji su visoko učinkoviti. Različiti oblici otpuštanja. To uključuje ibandronat i zoledronsku kiselinu.

Ibandronat - u obliku tableta od 150 mg poduzetih jednom mjesečno, prema shemi sličnim prihvat alendronat i risedronat spoja, i u obliku injekcije intravenozno - svaka tri mjeseca, u dozi od 3 mg prijema.

Zoledroninska kiselina - bijeli prah ili porozna masa u bočici, težina 4 mg. Sadržaj bočice se otopi u 5 ml vode za injekcije, dobivena tekućina se razrijedi otopinom glukoze (5%) ili 100 ml natrijevog klorida (0,9%). Injekcija se obavlja jednom godišnje (5 mg) iz svježe pripravljenog pripravka i ima minimalne negativne posljedice jer sličan je mineralnoj komponenti koštanog tkiva. Kontraindicirana za trudne, dojilje, s kvarom bubrega. Nuspojave su slične onima koje su svojstvene drugim bisfosfonatima, a promatrane su u trećini bolesnika. Ali postoje i posebne osobine, nakon tri dana ubrizgavanja, mogu se pojaviti simptomi stanja sličnih gripi: groznica, zimica, bol u kostima. Kod interakcije s drugim lijekovima nisu zabilježene značajne reakcije, osim uz oprez koji se istodobno koriste s diureticima. Rok trajanja lijeka je 2 godine, pohranjen na tamnom mjestu na temperaturi od najviše 25 ° C.

Za liječenje osteoporoze tijekom menopauze također uspješno koristi bisfosfonata kombinaciju i vitamin D. Ovi lijekovi uključuju fosavane i kalcijeve ostatke. Uz alendronsku kiselinu, oni uključuju kalcij. Režim je sličan onom alendronata.

[9], [10], [11],

Drugi lijekovi u liječenju osteoporoze s menopauzi

Stroncij ranelat - podešavanje metabolizam u kosti i hrskavice tkiva, vraćajući ravnotežu između sinteze i izlučivanja kosti iz kosti u korist bivše. Pripravak - 2 mg praha za prijem otopi u 250 ml vode i popiti jednom dnevno navečer, ali ne prije od 2 sata nakon kalcija i vitamina D, u sklopu u kojemu se primjenjuje. Rok trajanja pripremljene otopine nije veći od jednog dana. Kontraindiciran za trudnice, dojilje, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom, venske tromboembolije, vezanih uz krevet bolesnika privremeno bedridden nakon operacije. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, osip na koži, bol u mišićima. Ako se povrede uputa za uzimanje lijeka u kombinaciji s hranom smanjuje apsorpcija stroncij ranelata. Pri preuzimanju preporučene doze nisu zapaženi simptomi predoziranja.

Denosumab je biološki preparat, protutijelo koje proizvodi imunološki sustav i koristi se za suzbijanje osteoklasta. Primjenjuje se subkutano i prikladan je u uporabi, jer to je pricked svakih šest mjeseci. Zabilježena je dobra podnošljivost lijeka.

Kalcitonin lososa je hormon koji regulira razmjenu kalcija u tijelu, blokirajući svoj prolaz u krv iz koštanog tkiva. U prolazu je također uspostavljen analgetski učinak na pacijentovo tijelo. Dostupan je u obliku otopine za injekcije. Može se davati subkutano ili intramuskularno. Ima svojstvo da se brzo apsorbira u krv, dostižući maksimalnu koncentraciju u sat i pol. Iz tijela se izlučuje bubrezi. Ima kontraindikacije u slučaju netolerancije komponenti lijeka. Bilo je slučajeva smanjenja razine kalcija u krvi. Nije preporučljivo za trudnice i laktaciju. Dozu lijeka određuje liječnik ovisno o težini bolesti i kreće se od 50 do 100, ponekad i do 400 ME (međunarodna jedinica djelovanja tvari) dnevno. Trajanje liječenja od dva tjedna do šest mjeseci. Može postojati nuspojave u obliku mučnine, glavobolje, proljeva, smanjene vidne oštrine, bolova u zglobovima i mišićima. Ampule za injekcije pohranjene su najviše tri godine.

Estrogen-gestagen - njihovo djelovanje ima za cilj zamijeniti nedostatak estrogena tijekom menopauze, a to je popraćeno povećanjem mineralne gustoće kostiju. Međutim, lijek je učinkovit samo u vrijeme uzimanja, nakon zaustavljanja prijema, svi pokazatelji se vraćaju na prethodnu razinu.

Nedavno, za liječenje osteoporoze s vrhuncem, postoje i homeopatski lijekovi, koji se sastoje od najmanje 5 komponenti. Međutim, oni nisu dovoljno istraženi da daju jasne preporuke o njihovoj primjeni i vrlo su skupe.

Kao što vidite, farmakološko tržište za liječenje osteoporoze s vrhuncem je vrlo opsežno, ali većina lijekova ima za cilj vrlo dugu primjenu, što često dovodi do prekida liječenja. U žena se potiče nastanak novih oblika za doziranje (injektiranjem), koje omogućavaju da ne naprezanje u praćenju primanje intervalima od droge i napraviti 1-2 injekcije godišnje.