Profesionalna bronhijalna astma

Profesionalna bronhijalna astma je reverzibilna opstrukcija dišnih putova koja se razvija nakon mjeseci i godina senzibilizacije na alergen koji osoba susreće na radnom mjestu. Simptomi profesionalne bronhijalne astme su kratkoća daha, teško disanje, kašljanje i ponekad alergijski simptomi gornjeg dišnog trakta. Dijagnoza se temelji na profesionalnoj povijesti, uključujući istraživanje o prirodi posla, alergenima u radnom okruženju i privremenom povezivanju posla i simptoma.

Alergijski testovi kože i provokativni testovi inhalacije mogu se koristiti u specijaliziranim centrima, ali obično nisu potrebni. Liječenje profesionalne bronhijalne astme uključuje uklanjanje osobe iz okoline i uporabu anti-astmatičnih lijekova po potrebi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci profesionalne bronhijalne astme

Profesionalna astma - razvoj astme u radnike koji nemaju prijašnju povijest; Simptomi profesionalne astme obično razvijaju tijekom nekoliko mjeseci ili godina, kao rezultat alergije na alergene na koje pacijent susreti na radnom mjestu. Nakon osjetljivi na svjetlost, radnik uvijek reagira na mnogo nižim koncentracijama alergena od onog koji je pokrenuo reakciju. Profesionalna astma razlikuje od propadanja zbog profesionalno bronhijalne astme, što je pogoršanje ili pogoršanje astme kod radnika ranije imali kliničke ili subkliničke bolesti, što je rezultiralo u jednom ili više izloženosti uvjetima koji vladaju na radnom prostoru pluća iritanse kao što su prašina i para. Profesionalno zbog pogoršanja astme, koja se javlja češće od profesionalne astme, općenito smanjuje sa smanjenjem izloženosti i adekvatno liječenje astme. Ima bolju prognozu i ne zahtijeva visoku razinu od kliničkih ispitivanja potaknuti alergene.

Nekoliko drugih respiratornih bolesti uzrokovanih inhalacijskim učincima na radnom mjestu trebalo bi se razlikovati od profesionalne bronhijalne astme i profesionalno uvjetovanog pogoršanja bronhijalne astme.

Sindrom reaktivni dišnih puteva disfunkcije (RDDP), koji se ne zbog izlaganja alergenu u ljudi koji nemaju povijest astme razvija konstantnu reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova nakon pretjeranog izlaganja akutni nadražaja prašine, dima i plina. Upala dišnih puteva nastave i nakon uklanjanja stimulansa akutne i sindrom ne razlikuje od bronhijalne astme.

Sindrom Reaktivnost gornji sluznice dišnih putova iz gornjeg respiratornog trakta (m, E. Nazalno, ždrijela regija) nakon pojave simptoma akutnog ili ponavljanim izlaganjem iritanse dišnih puteva.

Kada uređaj poticaj glasnica disfunkcija, stanje koje je slično astme, tu je patološki zatvaranje i zatvaranje glasnica, posebice tijekom inspiracije nakon akutne inhalacijske nadražujući.

Uz industrijski bronhitis (uzrokovan iritirajućim kroničnim bronhitisom) bronhijalna upala dovodi do razvoja kašlja nakon akutnih ili kroničnih učinaka inhalacijskih podražaja.

Kod izbacivanja bronhiolitisa, nakon akutne inhalacije izloženosti plinovima (npr. Anhidrid amonijaka) nastaje akutni bronhiolarni oštećenje. Dva su glavna oblika poznata: proliferativna i constriktivna. Konstrikcijski oblik se javlja češće i može ili ne mora biti povezan s drugim oblicima difuzne plućne uključenosti.

Profesionalna bronhijalna astma uzrokovana je i imunim i neimunim mehanizmima. Imunološki mehanizmi uključuju IgE- i ne-1gE-medijatora preosjetljivost na alergene radno mjesto. Postoje stotine profesionalnih alergena u rasponu od kemikalija niske molekularne težine do velikih proteina. Primjeri uključuju prašinu zrna, proteolitičke enzime koristi u proizvodnji sredstava za pranje, cedrovinu, izocijanati, formaldehid (rijetko), antibiotici (na primjer, ampicilin, spiramicin), epoksi smole i čaja.

„Neimmunomediatornye” upalna mehanizmi odgovorni za stručne bolesti dišnih putova izazivaju izravnu stimulaciju dišnog epitela i sluznice gornjih dišnih puteva.

Simptomi profesionalne bronhijalne astme

Simptomi profesionalne astme uključuju otežano disanje, stezanje u prsima, teško disanje i kašalj, često sa iritacija simptomima gornjeg respiratornog trakta tipa kihanje, curenje nosa i rinitis. Simptomi gornjih dišnih puteva i konjunktiva mogu prethoditi tipičnim astmatičnim simptomima mjesecima i godinama. Profesionalna simptoma astme mogu razviti tijekom radnog vremena nakon kontakta s određenim prašine ili pare izdanju, ali često ne mogu biti jasno za nekoliko sati nakon uporabe, čime je povezanost s profesionalnim alergen manje očitom. Jedini simptom može biti noćna bolest. Često se simptomi nestaju vikendom ili tijekom praznika, iako s kontinuiranim kontaktom s alergenima, takvi privremeni poremećaji i remisije postaju manje očiti.

Dijagnoza profesionalne bronhijalne astme

Dijagnoza „profesionalne astme” ovisi o prepoznavanju veza između alergena na radnom mjestu i kliničke astme. Dijagnoza Sumnja se na temelju povijesti na radu i izlaganja alergenu. SIGURNOSNI LIST mogu se koristiti za izradu popisa potencijalnih alergena i potvrđivanja dijagnoze, kada imunološki testovi (npr, kožne injekcije, navodnjavanje ili intraoralnim uzorka) izvode s osumnjičenom antigena pokazuju da antigen je dostupan na radnom mjestu, što uzrokuje bolest. Povećana bronhijalna hiperreaktivnost nakon izlaganja sumnjivog antigena mogu također biti uzeti u obzir u dijagnozi.

U teškim slučajevima, pažljivo kontrolirani inhalacijski test proveden u laboratoriju potvrđuje uzrok opstrukcije dišnih putova. Takvi postupci trebaju se davati u kliničkim centrima s iskustvom u izvođenju inhalacijskih testova i sposobni za praćenje ponekad teških reakcija koje se mogu pojaviti. Testovi funkcije pluća ili mjerni protok maksimuma koji pokazuju smanjenje protoka zraka tijekom rada još je jedan znak da su uzroci uzroka profesionalnih čimbenika. Provokativni testovi s metakolinom mogu se koristiti za utvrđivanje stupnja povećane reaktivnosti dišnih putova. Osjetljivost na metakolin može se smanjiti nakon izlaganja profesionalnom alergenu.

Diferencijalna dijagnoza profesionalne astme s idiopatskom bronhijalne astme obično se temelji na povezanosti simptoma, identifikacije alergena na radnom mjestu i na odnos između izlaganja alergenima, simptomima i fiziološkim propadanja.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liječenje profesionalne bronhijalne astme

Liječenje profesionalne bronhijalne astme je isto kao kod idiopatske bronhijalne astme, uključujući inhalacijske bronhodilatatore i glukokortikoide.

Kako se sprječava profesionalna bronhijalna astma?

Prevenirana profesionalna bronhijalna astma uz pomoć uklanjanja prašine. Međutim, uklanjanje svih senzibilizirajućih tvari vjerojatno nije moguće. Nakon što pacijenti s profesionalnom bronhalnom astmom postaju senzibilizirani, mogu reagirati na iznimno niskim razinama inhalacijskog alergena. Oni koji su se vratili u okruženju u kojem se održava alergen, obično imaju lošu prognozu, sve više i više respiratorni simptomi izraženijih promjena u plućnom fiziologije, velika potreba za lijekovima i češće i teške egzacerbacije. Ako je moguće, osoba koja ima simptome treba ukloniti iz okoline gdje ima simptome. Ako se učinak nastavi, simptomi često traju. Profesionalna bronhijalna astma može ponekad biti izliječena ako se rano dijagnosticira, a učinak čimbenika prestaje.