Prognoza za akutnu limfoblastičnu leukemiju

Svaka od modernih protokola za liječenje akutne limfoblastične leukemije stavlja svoje zadatke, od kojih se otopina ulijeva u opći međunarodni za optimizaciju terapije ove bolesti. Na primjer, u talijanskoj verziji grupe protokola BFM - AIEOP - istraživači napustili lubanje zračenje samo za djecu s hyperskeocytosis veća od 100.000 stanica u L i T-stanica realizaciji akutne limfocitne leukemije, a postizanje adekvatne kontrole nad izgledom neyroretsidivov.

Njemačko-austrijska grupa BFM pronašao ključnu rani odgovor (smanjenje mase tumora) za predfazu liječenje prednizolona i intrahekalno metotreksata i staviti ovaj lik kao jedan od najvažnijih informativnih prognostičkih čimbenika. Glavni postignuće CCG grupe (Dječji Rak Group, SAD) - Poboljšanje rezultata liječenja od intenziviranja liječenju bolesnika srednje rizika. EFS - na preživljavanje (EFS) - istovremeno povećana s 75 do 84% (p <0,01), ali zamjenom prednizolon deksametazon smanjio broj neyroretsidivov i povećava ukupno preživljenje. Protokoli DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) usredotočuje se na zamjenu konvencionalnih lubanje zračenjem na Hiper-razlomljena, što smanjuje vjerojatnost dugoročnih komplikacija. Ova grupa također je uključen u angiogenezu problema leukemije i primjena anti-angiogenih lijekova u liječenju bolesti. U ovoj verziji protokola kao prognostički faktori ispitati test za osjetljivosti lijeka za in-vitro (MTT-test - Test metiltiazoliltetrazoliem) osnovne antileukemijski droge - prednizon, vinkristina, daunorubicina i asparaginaza. Francuskih sljedbenici grupe BFM protokoli (FRALLE) pokazale sličnu efikasnost metotreksata visoke doze i srednedoznogo bolesnika iz skupine standard i umjerenog rizika, odnosno bez učinka na preživljavanje faktora kolonija stimulativnih. Sjever

Društvo za dječju hematologije i onkologije (NOPHO; Norveškoj, Danska, Švedska) istražuje prognostičke i kliničku vrijednost za određivanje minimalne zaostalu bolest akutne limfoblastične leukemije i optimizira terapiju održavanja farmakoloških parametara (mjerenje koncentracije metabolita merkaptopurin, i metotreksata). POG (pedijatrijske onkologije Group, SAD) fokusira svoju pažnju na smanjenje terapije u djece s dobrim početnim prognostičkih čimbenika (leukocitoza najmanje 50 000 l, dob 1-9 godina, indeks DNA> 1,16, trisomije kromosoma 4 i 10) opaženo u 20% slučajeva B-linearni akutne limfocitne leukemije (stopa preživljavanja u ovoj grupi bio je 95%). Dječji Istraživanje St.Jude bolnica (SICRH, SAD) osigurava individualizirani terapiju ovisno o obračunu citotoksičnih lijekova. Opći trend - smanjenje toksičnosti terapije (npr, redukcija skupine pacijenata kod kojih postoji potreba za kranijalne zračenjem uslijed intenzivnog intratekalna i sistemske terapije). Različiti istraživači nude svoje mogućnosti za liječenje pacijenata s visokim rizikom - od uvođenja citarabina visoke doze za djecu do godinu dana prije alogenom transplantacije koštane srži za svu djecu s lošom prognozom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]