Sužene zjenice

Promjer zjenica, njihova sposobnost sužavanja ili širenja te prilagodba različitim opcijama osvjetljenja igraju ogromnu dijagnostičku ulogu kod nekih bolesti. Uske zjenice čest su simptom uremije, tumora, upalnih reakcija i intrakranijalnih krvarenja, raznih trovanja i intoksikacija. Prilikom stiskanja cervikalnog simpatičkog ganglija, suženje će se otkriti na zahvaćenoj strani.

Što još može ukazivati simptom suženih zjenica? Može postojati mnogo razloga za ovo stanje, a to je pitanje na koje ćemo pokušati odgovoriti u našem članku.

[ 1 ]

Uzroci suženih zjenica

Pravo suženje zjenica je njihovo izraženo smanjenje (manje od 2,5 mm u promjeru). Ova se pojava ne smatra uvijek patološkom. Na primjer, fiziološko suženje u starijoj dobi, kod novorođenčadi, nakon značajnog fizičkog i mentalnog stresa, pri fokusiranju pogleda na različitim udaljenostima itd. može se smatrati normalnom varijantom. Najjednostavniji način izazivanja suženja zjenica je izazivanje fiziološke refleksne reakcije koja se javlja kada snop svjetlosti visokog sjaja uđe u područje oka.

Također, sužavanje zjenica javlja se kod pacijenata koji pate od dalekovidnosti tijekom spavanja.

Suženje zjenica uzrokovano lijekovima javlja se pri uzimanju određenih lijekova:

• sredstva koja inhibiraju aktivnost adrenergičkih blokatora;
• m-kolinomimetička sredstva (pilokarpin, muskarin);
• kolinergički lijekovi;
• srčani glikozidi;
• tablete za spavanje;
• rezerpin, pripravci opijuma;
• antikolinesterazni agensi s kolinopotencirajućim djelovanjem.

Sužavanje zjenice na jednom oku javlja se kod ljudi koji predstavljaju određena zanimanja i koriste monokle za svoje profesionalne aktivnosti (na primjer, radnici u radionicama nakita ili satova).

[ 2 ], [ 3 ]

Sužavanje zjenica kao znak bolesti

U medicini se sužavanje zjenica može smatrati patologijom pri dijagnosticiranju sljedećih bolesti:

• u slučaju oštećenja mozga, posebno njegovog stražnjeg dijela (produžena moždina, most i mali mozak);
• u komatoznom stanju;
• s povećanim intrakranijalnim tlakom;
• u slučaju stranog tijela u rožnici;
• u slučaju oštećenja trećeg para kranijalnih živaca;
• za bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, tumori u mozgu, multipla skleroza, epilepsija);
• za bolesti ciliospinalnog centra, cervikalnog dijela simpatičkog trunkusa;
• kod neurosifilisa.

Osim toga, sužavanje se može primijetiti na pozadini akutnog iritisa, s ulcerativnim lezijama rožnice, s upalom vaskularne membrane oka (prednje ili stražnje), s opuštanjem kapka, s krvarenjem u prednju očnu komoru.

Toksično suženje zjenica javlja se u slučajevima trovanja tvarima poput morfija, etilnog alkohola, nikotina, kloral hidrata, boja, broma, fosfornih spojeva, gljiva, kofeina i nervnih plinova (sarin, soman).

Nakon savjetovanja s oftalmologom, utvrdili smo niz najčešćih pitanja koja pacijenti postavljaju tijekom liječničkog pregleda. Sva ona, u većoj ili manjoj mjeri, odražavaju moguće uzroke suženja zjenica, kao i čimbenike koji utječu na promjer zjenica. Upoznajmo se s mišljenjem stručnjaka o postavljenim pitanjima.

Zašto dijete može imati sužene zjenice? Trebam li se brinuti?

• Sve ovisi o dobi djeteta. U prvoj godini života zjenica bebe je fiziološki sužena, postoji tromost u reakciji na izvor svjetlosti i slabo širenje zjenica.

Što se tiče starijeg djeteta, uska zjenica može biti znak ozljede glave, povećanog intrakranijalnog tlaka ili trovanja nekim tvarima. Ovo stanje zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom.

U adolescenciji, dugotrajna promjena promjera zjenice na pozadini opće promjene u ponašanju i čudan sjaj u očima mogu ukazivati na djetetovu uključenost u ovisnost o drogama. Kada se tinejdžer vrati kući, potrebno je obratiti pozornost na njegove oči, procijeniti njihovu reakciju na osvjetljenje, usmjeriti izravan izvor svjetlosti na lice. Ako promjer zjenice ostane nepromijenjen, onda doista postoji razlog za zabrinutost, čak i ako to nema nikakve veze s ovisnošću o drogama. Posavjetujte se s liječnikom i ne odgađajte.

Ako osoba ima vrlo uske zjenice, na koju bolest se može sumnjati?

• Jako sužene zjenice simptom su izravne patologije donjeg dijela srednjeg mozga, sekundarne kompresije moždanog debla zbog naglog porasta intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje može biti posljedica rastućeg hematoma ili ozljede, a pojavljuje se i u starijoj dobi kod pacijenata koji pate od vaskularnog parkinsonizma.

Osim toga, premale zjenice mogu se uočiti kod oštećenja ponsa i malog mozga, ali ovo stanje obično je povezano s gubitkom svijesti.

U nedostatku patologije, pretjerano sužene zjenice znak su upotrebe lijekova, poput pilokarpina ili morfija.

Što mogu ukazivati stalno sužene zjenice?

• Ovaj klinički simptom često prati očne bolesti karakterizirane grčem mišića šarenice, poput iritisa ili iridociklitisa. Kao rezultat toga, oči prestaju reagirati na izvore svjetlosti. Međutim, najčešći uzrok stalnog sužavanja je glaukom - uz porast intraokularnog tlaka, pogoršava se odljev intraokularne tekućine. Refleksno sužavanje zjenice olakšava taj odljev.

Najozbiljniji uzroci ovog stanja uključuju maligne neoplazme, neurosifilis i hemoragijski moždani udar.

Zjenice su mi sužene već nekoliko dana i boli me glava, tablete ne pomažu, što mi je?

• Stalna glavobolja s mučninom i promjenom promjera zjenice mogu biti glavni znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka. Samo liječnik može dijagnosticirati bolest i propisati liječenje tijekom osobnog pregleda. Liječnik će svakako provesti pregled fundusa, koji će otkriti oticanje vidnog živca, odsutnost pulsirajućih pokreta retinalnih žila. Značajno povećanje intrakranijalnog tlaka može biti popraćeno povišenim krvnim tlakom, bradikardijom, aritmijom.

Pojavila se mučnina, suženje zjenica i slinjenje. Na koju bolest ukazuju takvi simptomi?

• Navedeni simptomi najsličniji su znakovima trovanja organofosfornim spojevima, na primjer, dobro poznatim diklorvosom. Diklorvos se često koristi za uklanjanje parazita, neželjenih insekata i za sprječavanje biljnih bolesti. Klinička slika trovanja može se pojaviti unutar nekoliko minuta nakon ulaska tvari u tijelo, ali se može razviti i unutar 7-8 sati.

Temeljni znakovi trovanja su: mučnina i povraćanje, pojačano slinjenje i znojenje, poremećaj rada crijeva, suženje zjenica. U slučaju teškog trovanja posljedice mogu biti vrlo nepovoljne, stoga se pri prvim simptomima svakako trebate obratiti liječniku.

Može li se suženje zjenice dogoditi pri pritisku?

• Kod hipertenzije – povišenog krvnog tlaka – zjenice se obično šire. Međutim, kod naglog pada tlaka, zjenice se mogu naglo suziti. Ista reakcija se opaža i kod uzimanja nekih lijekova koji su usmjereni na snižavanje krvnog tlaka. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, rezerpin, koji se aktivno koristi u ranim fazama hipertenzije.

Ako se porast arterijskog tlaka kombinira s porastom intrakranijalnog tlaka, tada se u početnoj fazi zjenice mogu i suziti. Kasnije se, međutim, šire.

Može li doći do suženja zjenica prilikom izlaganja rendgenskim zrakama?

• Prema provedenim studijama, jednokratno rendgensko zračenje do 50 R smatra se praktički sigurnim ako se primi najviše jednom unutar četiri dana. Patološko stanje nakon akutnog zračenja opaža se pri izlaganju značajnim dozama zračenja - od 100 R i više. Čak i kod radijacijske bolesti prvog stupnja, pacijenti mogu osjetiti opću uznemirenost, razdražljivost, sužavanje zjenica, hiperemiju sluznica, gubitak apetita.

Ako primite veliku dozu zračenja, trebali biste potražiti liječničku pomoć radiologa.

Sužene zjenice nisu uvijek znak bolesti. Ponekad je to jednostavno refleksni odgovor tijela na promjene u osvjetljenju, akomodaciji i konvergenciji, mentalno i fizičko preopterećenje itd. Ali ako sužavanje zjenica traje dulje vrijeme, a uz to je popraćeno i drugim sumnjivim simptomima, tada bi konzultacije s liječnikom trebale biti obavezne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]