Učenik

З račka (okrugla rupa) u središtu irisa. Promjer učenika je nestabilan. Učenik se sužava jakim svjetlom i širi se u mraku, obavljajući ulogu dijafragme očne jabučice. Učenik je ograničen na marginu pupila (margo pupillaris) irisa. Vanjski cilijarni rub (margo ciliaris) povezuje se s ciljastim tijelom i sclera uz pomoć češlja (lig. Pectinatum indis - NBA).

U djeci prve godine života učenik je uski (oko 2 mm), slabo reagira na svjetlost, ne raste dobro. U normalnom oku, vrijednost učenika se kontinuirano mijenja od 2 do 8 mm pod utjecajem promjena u osvjetljenju. U normalnim uvjetima, uz umjereno osvjetljenje, promjer pupila iznosi 3 mm, a učenici su šire u adolescenata, a tijekom vremena već postaju učenici.

Pod utjecajem tonova dvaju mišića irisa mijenja se veličina učenika: sfinkter izvodi kontrakciju učenika (miosis), a dilator provodi njezinu ekspanziju (mydriasis). Stalni pokreti učenika - izleti - doziraju protok svjetla u oči.

Promjena u promjeru pupillary otvora događa se u refleksu:

• kao odgovor na nadražujuće djelovanje na retinu svjetlosti;
• kada se instalira na lagani vid objekta na različitoj udaljenosti (smještaj);
• pri konvergenciji i divergenciji vizualnih sjekira;
• kao reakciju na druge iritacije.

Refleksna dilatacija učenika može se pojaviti kao odgovor na iznenadni signal zvuka, iritaciju vestibularnog aparata za vrijeme rotacije, s neugodnim osjećajima u nazofarinku. Opisuje se istraživanje podupire širenje zjenice s velikim tjelesnim naporima, uključujući i one s jakim stiskom ruke, s pritiskom na nekim područjima vrata i još jedan odgovor na bolne podražaje u bilo kojem dijelu tijela. Najveća mydriasis (do 7-9 mm) može biti s udarom boli, pa čak i sa mentalnim preopterećenjem (strah, ljutnja, orgazam). Reakcija proširenja ili sužavanja učenika može se razraditi kao uvjetovani refleks riječima poput "tamnog" ili "svjetla".

Refleks za trigeminalnog živca (trigeminopupillyarny refleksna) objašnjava oštro naizmjeničnim ekspanziju i kontrakciju zjenice pri dodiru sa spojnice, rožnice, kože kapaka i periorbitalne regije.

Refleksni luk učenikove reakcije na jarku svjetlost predstavlja 4 veze. Refleksni luk počinje od fotoreceptora retine (I), koji su dobili svjetlosnu stimulaciju. Signal se prenosi kroz optički živac i vizualni trakt u prednjem dijomskome mozgu (II). Ovdje se ukida efrentni dio pupperskog refleksnog luka. Stoga impuls odgovorni za sužavanje učenika prolazi kroz ciliarni čvor (III), koji je u tijelu ciliare, do živčanih završetaka sfinktera učenika (IV). Nakon 0,7-0,8 s učenik će se smanjiti. Cijela refleksna staza pupperskog refleksa traje oko 1 sekunde. Impuls za širenje pupila slijedi iz središta kralježnice kroz gornju simpatetičku jedinicu cervikalne prema učeniku dilatača.

Dijagnoza lijeka učenika događa se pod utjecajem tvari povezanih s grupom lekartsv-mydriatic (adrenalin, fenilefrin, atropin i drugi). Više ustrajno rastvara učenik 1% -tnu otopinu atropin sulfata. Nakon jednokratne ukapanja u zdravom oku, mydriasis može trajati do 1 tjedan. Mydriatic kratkotrajna izloženost (tropicamide, midratsil) proširuje učenik 1-2 sata. Sužavanje učenika nastaje usadom miokardijalnih kultura (pilokarpin, karbakol, acetilkolin i drugi). U različitim ljudima težina reakcije na miotike i mydriatika nije ista i ovisi o odnosu ton simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, kao i stanje mišićnog aparata irisa.

Razred učenik reakcije, i njegov oblik može biti uzrokovan bolesti oka (iridociklitis, trauma, glaukom), također se pojavljuje kada se različite ozljede perifernog, tranzicije i središnjim dijelovima inervacije iris mišića kod različitih trauma, tumora, bolesti krvožilnog sustava u mozgu, s gornjih cervikalnih ganglija, živčanih završetaka u orbiti, kontrolirajući pupillarne reakcije.

Kao rezultat kontuziju očne jabučice može se pojaviti kao posljedica posttraumatskog midrijaza paralize ili grč sfinktera diktatoru. Patološka midrijaza razvija s raznim bolestima prsima i abdomen (kardio-plućne bolesti, kolecistitis, upala slijepog crijeva, itd) povezanih sa stimulacijom perifernog simpatičke pupillomotornogo naprijed. Paraliza i pareze perifernih dijelova simpatičkog živčanog sustava izaziva miozom kombinaciji sužavanje i enophthalmos ugao oka (tzv Hornerov trijade).

Histerija, epilepsija, thyrotoxicosis može uzrokovati "skakanje učenika". "Znakovi skakanja" ponekad se mogu primijetiti kod zdravih ljudi. Širina učenika razlikuje se bez obzira na učinak nekih vidljivih uzroka u nesigurnim intervalima i nije konzistentna u dvije oči. Za sve to, druga patologija očiju ne može se promatrati.

Promjena pupillarnih reakcija smatra se jednim od znakova gotovo svih općih somatskih sindroma.

U slučaju da učenici reagiraju na svjetlosne podražaje, smještaj i konvergenciju, to je paralitična nepokretnost učenika kao rezultat patologije parasimpatičkih živaca

[1], [2], [3], [4]