Zdjelični pojas

Kosti zdjeličnog pojasa međusobno su povezane sprijeda pubičnim poluzglobom, a straga s križnom kosti tvore sakroilijakalne zglobove.

Sakroilijakalni zglob tvore ušne površine sakruma i ilijačne kosti te je ravan zglob. Zglobna kapsula je ojačana jakim kratkim ligamentima sprijeda i straga. Sakroilijakalni interossealni ligament, rastegnut između ilijačne kvrge i sakralne kvrge, igra glavnu ulogu u jačanju zgloba. Pokreti u zglobu su neznatni i odvijaju se oko ovog ligamenta, koji djeluje kao os zgloba. Pokretljivost u sakroilijakalnom zglobu pruža elastičnu pufersku funkciju za zdjelicu. Grane lumbosakralnog živčanog pleksusa sudjeluju u inervaciji zgloba. Značajka ovog zgloba je odsutnost mišića koji bi specifično pokretali ovaj zglob.

Stidni zglob (symphysis pubis) tvore stidne kosti, koje su čvrsto povezane s fibrohrskavim interpubičnim diskom koji se nalazi između njih. Među zdjeličnim ligamentima potrebno je istaknuti ilijačno-lumbalni, sakrotuberalni i sakrospinalni ligament.

U vertikalnom položaju tijela, zdjelica uvijek ima anteriorni nagib, koji se mjeri kutom nagiba zdjelice. Formira ga linija koja prolazi kroz promontorij kralježnice i gornji rub pubične simfize te linija koja se nalazi u horizontalnoj ravnini.

Taj kut je obično 50-60° i može se mijenjati s promjenama u prirodi stajanja.

Tijekom pregleda, liječnik mora imati na umu da je zdjelica, zajedno s presakralnim diskom, pubičnim i parnim ili sakralnim zglobovima, zglobovima kuka i mišićno-ligamentnim aparatom, tampon za kretanje kinematičkog lanca "kralježnica-noge".

Postoje tri glavne vrste zdjelice (Lewit K., 1993):

• prosječni tip (normalna) zdjelice. Kut nagiba sakruma prema vertikali od CCP tijela je 130-145°, vertikala prolazi kroz vrh mišića iza osi zglobova kuka. Lumbalna lordoza je 18 mm;
• asimilirana ili oslobođena zdjelica s izduženim sakrumom i visokim promontorijumom, lumbosakralni disk je viši od L1-L2. Sakrum se približava okomitoj liniji, kut nagiba je 150-165°, lumbalna lordoza je spljoštena na 6 mm. Primjećuje se veća pokretljivost L1 kralješka i sakroilijakalnih zglobova;
• „Preopterećena“ zdjelica ima duboko usađen i prema naprijed izbočen promontorij. Kut sakruma približava se horizontalnoj liniji, dosežući 110-130°. Visak C ₇ prolazi ispred promontorija i osi zglobova kuka. Glava pacijenta je najčešće potisnuta naprijed, zdjelica je potisnuta unatrag. Preopterećene su strukture lumbosakralnog PDS-a, sakroilijačnog zgloba i zglobova kuka, trbušni mišići su prenapregnuti. Hiperlordoza (30 mm) kombinira se s toničnom napetošću multifidusnih i glutealnih mišića. Kod preopterećene zdjelice često se
  javljaju blokade lumbo- i iliosakralnih zglobova, interspinalne ligamentoze i apiartroza (Baastrupov sindrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Ravnine i osi kretanja zdjelice

Za proučavanje i bilježenje stanja ljudskog tijela i njegovih dijelova uobičajeno je razlikovati tjelesne ravnine i osi kretanja. Postoje tri glavne ravnine.

Sagitalna, ili anteroposteriorna (imaginarna) ravnina dijeli ljudsko tijelo ili bilo koji njegov dio na lijevu i desnu polovicu (presjeke), a sagitalna ravnina koja prolazi kroz sredinu tijela naziva se medijalna ravnina.

Horizontalna ravnina poprečno presijeca tijelo, dijeleći ga na glavu (kranijalni) i repni (kaudalni) dio. Horizontalna ravnina povučena na bilo kojem udu dijeli ga na proksimalni (bliže tijelu) i distalni (dalje od tijela) dio.

Frontalna (paralelna s čelom) ravnina dijeli tijelo ili njegove dijelove na prednji (ventralni) i stražnji (dorzalni) dio. Sve tri ravnine su međusobno okomite. Bilo koja druga ravnina može biti samo srednja u odnosu na spomenute ravnine.

Sve tri ravnine, kada se sijeku, tvore linije koje se nazivaju osi rotacije. Kada se sagitalna i horizontalna ravnina sijeku, nastaje sagitalna os i kretanje oko te osi događa se u frontalnoj ravnini. Kada se frontalna i horizontalna ravnina sijeku, nastaje transverzalna os. Kretanje oko te osi događa se u sagitalnoj ravnini. Kada se sagitalna i frontalna ravnina sijeku, nastaje vertikalna os. Kretanje oko vertikalne osi događa se u horizontalnoj ravnini.

Biomehanika smatra ljudski aparat za kretanje kontroliranim biokinetičkim lancima koji se sastoje od karika međusobno povezanih zglobovima i mišićima pričvršćenim za njih. Zajedno tvore biomehanizam sposoban za izvođenje određenih pokreta. U biokinetičkom lancu pokreti se mogu održati u svim zglobovima, samo u nekim od njih ili to mogu biti pokreti svih karika kao jedne cjeline. Biokinetički lanci mogu biti otvoreni ili zatvoreni (s povezanim krajnjim karikama) i u tom smislu imaju različita svojstva. Dakle, zatvoreni biokinetički lanac nema slobodnu krajnju kariku, izolirani pokreti u samo jednom zglobu nisu mogući.