Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prva pomoć kod opeklina
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prva pomoć kod opeklina ima isti prioritet kao i kod traume: prohodnost dišnih putova, disanje i cirkulacija krvi; u slučaju ozljede udisanjem - 100% O2. Potrebno je prekinuti kontakt unesrećenog s gorućim traumatskim čimbenicima, ukloniti pepeo i vruće materijale. Skinuti svu odjeću s unesrećenog. Kemikalije, osim praškastih, ispiru se vodom. Prva pomoć kod opeklina praškastim tvarima sastoji se od njihovog četkanja, uz prethodno posipanje vodom. Opekline kiselinama, lužinama ili organskim tvarima (npr. fenoli, krezoli) ispiru se s puno vode najmanje 20 minuta dok se vidljivo potpuno ne uklone.
Prva pomoć kod opeklina na mjestu događaja uključuje uklanjanje unesrećenog iz opasne zone, zaustavljanje djelovanja štetnih čimbenika, svlačenje, iznošenje opečene osobe na svježi zrak (ako nema disanja, provodi se umjetno disanje). Potrebno je hladiti zahvaćena područja tijela vodom ili hladnim predmetima, davati lijekove protiv bolova, stavljati zavoje na rane od sterilnih zavoja ili improviziranih materijala (plahte, komadići tkanine itd.). U slučaju opeklina ruku potrebno je ukloniti prstenje kako bi se spriječila ishemija prstiju (kao posljedica razvoja edema).
Najučinkovitija metoda pružanja prve pomoći kod opeklina je hlađenje opečene površine, što dovodi do prestanka hipertermije tkiva i smanjenja dubine opeklinske lezije. Provodi se hladnom vodom i drugim tekućinama, primjenom ohlađenih predmeta (led, mjehurići hladne vode, snijeg, kriopaketi), ispiranjem kloroetilom ili parama tekućeg dušika. Najveća učinkovitost postiže se krioterapijom neposredno nakon opekline. Međutim, odgođeno (do 30-60 minuta) hlađenje također može biti prilično učinkovito.
Kod šoka ili opeklina >15% tjelesne površine, započinje se s intravenskom primjenom tekućine. Ako je moguće, u neoštećena područja tijela uvode se 1 ili 2 periferna intravenska katetera od 14-16 G. Treba izbjegavati veneseciju, koja nosi visok rizik od infekcije.
Primarna nadoknada tekućine usmjerena je na liječenje kliničkih manifestacija šoka. U odsutnosti šoka, svrha davanja tekućine je nadoknaditi gubitke i održati normalnu ravnotežu tekućine u tijelu. Parklandova formula koristi se za određivanje volumena potrebnog za uklanjanje deficita tekućine. Prema ovoj formuli, potrebno je primijeniti 3 ml kristaloida (laktatirana Ringerova otopina) za svaki kilogram tjelesne težine, pomnoženo s postotkom tjelesne površine, tijekom prvih 24 sata (na primjer, osobi težine 70 kg i s površinom opekline od 40% potrebno je 3 ml 70 40 = 8400 ml u prvih 24 sata). Polovica ove količine primjenjuje se u prvih 8 sati nakon utvrđenog vremena ozljede, preostali dio - u sljedećih 16 sati. Neki kliničari propisuju koloidne otopine dva dana nakon ozljede pacijentima s opsežnim opeklinama, vrlo mladim ili starijim pacijentima i osobama sa srčanim bolestima.
Prva pomoć kod opeklina uključuje i liječenje hipotermije i boli. Opioidni analgetici se uvijek primjenjuju intravenozno. Tetanusni toksoid u dozi od 0,5 ml primjenjuje se potkožno ili intramuskularno pacijentima koji su prethodno potpuno cijepljeni i onima koji nisu primili toksoid u posljednjih 5 godina. Pacijentima koji su ranije cijepljeni ili nisu cijepljeni u posljednjih 5 godina daje se 250 jedinica humanog tetanusnog imunoglobulina intramuskularno uz paralelno aktivno cijepljenje.
Kod manjih opeklina, zahvaćeni dio tijela ponekad se brzo uroni u hladnu vodu, iako nije dokazano da to smanjuje dubinu opekline. Nakon anestezije, rana se ispere sapunicom i uklanjaju se svi ostaci neživotnog tkiva. Mjehuri se tretiraju, s izuzetkom malih mjehurića koji se nalaze na dlanovima, tabanima i prstima. Ako se planira prijevoz pacijenta u centar za opekline, mogu se koristiti čisti, suhi zavoji (kreme za opekline ometat će procjenu opeklina u prijemnom centru). U tom slučaju, pacijent se zagrijava i daju se opioidni analgetici kako bi se održala relativna udobnost.
Nakon čišćenja rane, površina opekline premaže se antibakterijskom mašću i prekrije sterilnim zavojem. Najčešće se za lokalnu primjenu koristi 1%-tni sulfadiazin u obliku srebrne soli. Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Međutim, kod pacijenata osjetljivih na sumporne pripravke moguće su alergijske reakcije u obliku boli prilikom primjene ili lokalnog osipa. Lijek također može uzrokovati umjerenu, prolaznu i obično klinički beznačajnu leukopeniju.
Kako bi se osigurala normalna respiratorna ekskurzija pluća ili opskrba krvlju uda u slučaju teških opeklina, može biti potrebno stvaranje kraste (rezanje kraste od opekline). Međutim, ako se očekuje da će žrtva biti dovedena u pomoć unutar nekoliko sati, stvaranje kraste gotovo uvijek se može odgoditi do tada.
Antibiotici se ne propisuju u profilaktičke svrhe.
Nakon pružanja prve pomoći kod opeklina i stabilizacije stanja, utvrđuje se potreba za hospitalizacijom.
[