Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Psihogeni (uobičajeni) kašalj
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešće se psihogeni kašalj opisuje kod pacijenata u djetinjstvu i adolescenciji. Unatoč ograničenom broju publikacija o ovom problemu, kod odraslih, s izuzetkom opisa jednog slučaja u djelima S. Freuda, postoji samo jedan članak [Gay M. i sur., 1987.], koji opisuje 4 klinička opažanja. U kliničkoj praksi psihogeni kašalj je prilično čest. U pravilu, može biti i jedna od kliničkih manifestacija hiperventilacijskog sindroma.
Psihogeni (uobičajeni) kašalj je glasan, suh, lajući, često podsjeća na krik divljih gusaka ili zvuk automobilske sirene. Zbog otpornosti na liječenje i trajanja (mjeseci, godine), pacijenti često gube radnu i društvenu sposobnost. U pravilu, san nije poremećen. Takvim se pacijentima obično dijagnosticira kronični bronhitis s astmatičnom komponentom, ali terapija, uključujući propisivanje hormonskih lijekova, nije učinkovita. U nekim slučajevima, odsutnost promjena na plućima tijekom temeljitog kliničkog i parakliničkog pregleda, odsutnost bronhospastične reakcije na test s metaholinom, histaminom itd. prisiljavaju liječnike da takvim pacijentima dijagnosticiraju psihogenu astmu. Potrebno je uzeti u obzir da dugogodišnje pogrešno liječenje respiratornih poremećaja, propisivanje hormona i drugih aktivnih lijekova, bronhoskopske studije i razne vrste inhalacija mogu dovesti do jatrogenih posljedica na strani dišnih organa, ozbiljno komplicirajući kliničku dijagnostiku.
Složenost dijagnosticiranja kašlja psihogenog podrijetla povezana je s potrebom utvrđivanja psihogene bolesti, što često uzrokuje poteškoće, posebno u slučajevima kada pacijent nema nikakvih patoloških poremećaja, a razumijevanje njegove bolesti, kao i koncept liječnika koji ga liječe i obiteljskog okruženja, orijentirani su na somatogenu osnovu.
Temeljita klinička analiza obično nam omogućuje da identificiramo skrivene znakove konverzijskih (histeričnih) poremećaja kod pacijenata u vrijeme pregleda ili u prošlosti: prolazne somatosenzorne poremećaje, ataksične poremećaje, gubitak glasa, prisutnost znakova „lijepe ravnodušnosti“.
Patogeneza i neki mehanizmi nastanka simptoma psihogenog kašlja do danas nisu detaljno proučavani. Općenito govoreći, treba naglasiti da mehanizmi konverzijskog niza mogu igrati veliku ulogu u razvoju bolesti, s obzirom na to da se sam fenomen kašlja može uvrstiti u repertoar ekspresivnih sredstava neverbalne komunikacije.
Liječenje psihogenog kašlja kod odraslih pacijenata uključuje psihoterapiju: individualnu, bihevioralnu, obiteljsku itd. U ovom slučaju, orijentacija pacijenata na psihosocijalno razumijevanje osnove njihove bolesti je od ključne važnosti, budući da psihogena interpretacija kašlja radikalno mijenja principe terapije. U kompleksu terapijskih mjera, tehnike opuštanja, logopedska terapija i savladavanje tehnika usporenog disanja igraju glavnu ulogu. Indicirani su psihotropni lijekovi. Arsenal terapijskih učinaka u djetinjstvu i adolescenciji opisuje takve tehnike liječenja psihogenog (uobičajenog) kašlja kao što su čvrsto omatanje plahti oko prsa 1-2 dana, terapija distrakcije - električni (šok) šokovi u područje podlaktice, usporeno disanje kroz rast pomoću gumba između usana, imenovanje trankvilizatora itd.
[