Psihastenija gravis

Dijagnoza "psihastenije" postavlja se za poremećaje ličnosti koje karakterizira samokritičnost temeljena na niskom samopoštovanju, kao i hipertrofirana samoanaliza s pretjerano visokim zahtjevima prema sebi.

Glavni znakovi patologije smatraju se povećana anksioznost, sumnjičavost, nedostatak samopouzdanja, neodlučnost i osjećaj inferiornosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Na bolest se prvi put može posumnjati u djetinjstvu. Međutim, glavni pacijenti koji posjećuju liječnike s tegobama sličnim psihasteniji su mladi ljudi od 18 do 35 godina.

Prema statistikama, izuzetno je rijetko da pacijenti traže prvu pomoć za psihasteniju nakon 40. godine života.

Većina pacijenata su muškarci. Žene pate od psihastenije 50% rjeđe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci psihastenija gravis

Većina slučajeva psihastenije razvija se kao posljedica određenih događaja koji traumatiziraju ljudsku psihu. Naravno, prisutnost provocirajućih čimbenika važna je za pojavu poremećaja:

• intelektualni (misaoni) način razmišljanja;
• introvertiranost;
• živčana iscrpljenost povezana s produljenim i pretjeranim mentalnim stresom ili sa sistemskim bolestima.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Predispozicija igra temeljnu ulogu u razvoju bolesti. Vanjski čimbenici samo daju poticaj razvoju poremećaja ili pogoršavaju već nastalu patologiju. Predispozicija se može postaviti u djetinjstvu i ovisi o osobitostima odgoja i nekim negativnim trenucima doživljenim u djetinjstvu.

Poznati liječnik Pavlov smatrao je psihasteniju posljedicom opće mentalne slabosti s popratnom slabošću mišljenja. Opća mentalna slabost može biti povezana s nedovoljnom aktivnošću subkorteksa, budući da patologija uglavnom pogađa ljude intelektualne sklonosti. Tu se formira prevladavanje pasivnog obrambenog refleksa povećanog opreza.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi psihastenija gravis

Psihasteniju karakterizira, prije svega, pretjerana sumnjičavost, negativna samohipnoza i bogata mašta pacijenta. Ponašanje osobe, promjene u njenom karakteru - sve otkriva nestabilnost unutarnjeg stanja. Takve osobe su ranjive, dojmljive, ponekad - plašljive. Unatoč visokim zahtjevima prema sebi, u životu su obično neodlučne, nemaju samopouzdanja, često se brinu i brinu o sitnicama.

Prvi znakovi bolesti su rastuća sumnja u sebe, osjećaj beznađa i očaja. Primjetan je opći osjećaj straha, koji je uglavnom povezan s planovima za budućnost, sa svakim novim počecima i promjenama.

Izvana se psihastenija može posumnjati po prisutnosti sljedećih simptoma:

• nemogućnost donošenja samostalnih odluka;
• sklonost konzultiranju sa svima i o bilo kojem pitanju;
• pretjerana pedantnost u svemu;
• stalni skepticizam.

Pacijent postaje spor, "sporog uma". Njegovi pokreti mogu biti usporeni.

Govor u psihasteniji je također spor. Pacijent govori polako, kao da razmišlja i važe svaku riječ. Osim monotonije, pacijentov razgovor može se odlikovati pretjeranom fantazijom: govor obiluje svim vrstama nagađanja, izmišljotina i lažnih zaključaka.

Kognitivni procesi su kod psihastenije inhibirani. Osoba osjeća mogućnosti u sebi, ali se boji ih primijeniti u životu, jer ne vidi ništa pozitivno. Često je kod psihastenije poremećena normalna percepcija stvarnog svijeta i odsutna je samopercepcija.

Pamćenje kod psihastenije može se pogoršati, razvija se fizički i mentalni umor, vegetativne manifestacije su nestabilne. Ipak, pacijent se obično sjeća svih važnih dijaloga i situacija, koje može dugo pretraživati u sjećanju, zadržavajući se na svakoj sitnici.

Karakteristični znakovi psihasteničnog sindroma:

• osoba je u mukama uzrokovanim vlastitim mislima; pokušava sve što pažljivije promisliti;
• Pretjerana sumnjičavost i pretjerano razmišljanje često dovode do problema u komunikaciji, budući da pacijent može nekoliko puta pokušati vratiti se na razgovor u kojem je, po njegovom mišljenju, bio pogrešno shvaćen.

Izvana, psihasteničar ostavlja dojam skromne, sramežljive i osjetljive osobe, iako njegovi zaključci, pa čak i postupci, doista mogu biti pogrešno shvaćeni.

Komplikacije i posljedice

Najčešće se psihastenija razvija u sve vrste opsesivnih stanja, somatoformnih poremećaja. Psihasteničari postupno napuštaju sve inicijative, nove vrste aktivnosti i žive ili u prošlosti ili u nestvarnoj, fiktivnoj budućnosti.

Vremenom, postojanje psihasteničara ispunjeno je tjeskobom, brigom, strepnjom, pojavljuju se negativno razmišljanje, skepticizam, nepovjerenje. Sve to može biti popraćeno pojavom opsesivnih misli.

Zanimljivo je da pacijenti s psihastenijom prije ili kasnije razviju strah od mentalnih poremećaja. Boje se pogoršanja radne sposobnosti, stalnog umora. Doista, neurotski problemi često se pridružuju psihasteniji, što značajno pogoršava prognozu bolesti. Posljedice neurotskih poremećaja mogu biti alkoholizam, ovisnost o drogama, dugotrajna depresija, seksualni poremećaji.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dijagnostika psihastenija gravis

Dijagnoza se prvenstveno temelji na općim informacijama o pacijentovim tegobama i onima oko njega. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik se može usredotočiti na sljedeća pitanja:

• kada su se dogodila odstupanja;
• što je potaknulo njihov nastanak;
• Postoje li slični poremećaji među rođacima?

Dodatni čimbenici u razvoju patologije mogu uključivati pretjerani mentalni i fizički stres.

Za postavljanje ispravne dijagnoze, liječnik može propisati određene testove. Stoga se opći testovi krvi i urina propisuju bez iznimke, jer se njihovi pokazatelji mogu koristiti za procjenu stanja tijela u cjelini, kao i za sumnju na neke skrivene i kronične bolesti. Ako se pojave takve sumnje, pacijent će neizbježno dobiti uputnicu za pregled bubrega, metaboličkih procesa i određivanje hormonske pozadine u tijelu.

Instrumentalna dijagnostika može biti prikladna ako je liječnik već postavio dijagnozu, ali treba razjasniti neke točke. Među instrumentalnim studijama, sljedeće su najrelevantnije:

• EKG - omogućuje procjenu rada srca;
• Ultrazvuk štitnjače i trbušnih organa – pomaže u prepoznavanju kroničnih bolesti i patologija endokrinog sustava, koje mogu izravno utjecati na pojavu psihastenije;
• Ultrazvuk moždanih žila – doplerografija – ukazuje na prisutnost cerebrovaskularnih poremećaja i gladovanja tkiva kisikom.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika psihastenije provodi se s drugim manifestacijama ličnosti koje mogu pratiti mnoge mentalne bolesti:

• shizofrenija;
• atrofični procesi u mozgu;
• neurastenija.

Ponekad je čak i iskusnom profesionalnom psihijatru teško ispravno dijagnosticirati psihasteniju. Stoga je vrlo važno koristiti maksimalan broj mogućih metoda i studija za dijagnozu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liječenje psihastenija gravis

Psihastenija u medicini nema status bolesti: to je samo blagi mentalni poremećaj. Međutim, unatoč tome, psihasteniju treba liječiti kako bi se spriječile komplikacije. Štoviše, osobe s psihastenijom imaju sve veće probleme u društvu, što značajno komplicira njihov život.

Korekcija psihasteničnog poremećaja usmjerena je na uklanjanje opsesivnih misli, stanja, strahova i nerazumne tjeskobe.

Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova i korištenja psihoterapijskih metoda. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Sredstva za smirenje:

	Doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Klordiazepoksid	Tablete se uzimaju oralno od 0,005 do 0,01 g do 4 puta dnevno. Na kraju tečaja doza se postupno smanjuje.	Mogu se javiti poremećaji spavanja, vestibularni poremećaji, smanjen libido i morska bolest.	Lijek je nekompatibilan s etilnim alkoholom.
Lorazepam	Obično se za psihasteniju lijek uzima 2 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Moguće je propisati 1 mg tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.	Može se javiti umor, slabost mišića, zatvor i gubitak apetita.	Lorazepam se prekida postupno, uz sporo smanjenje doze. Inače se mogu pojaviti simptomi odvikavanja.

• Neuroleptici:

	Doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Propazin	Propazin se uzima oralno, s hranom, od 25 do 100 mg do 4 puta dnevno.	Tijekom liječenja mogu se javiti drhtanje udova, vrtoglavica, a ponekad i konvulzije.	Tijekom liječenja ne smijete piti alkohol niti voziti. Trebali biste redovito pratiti krvni tlak i otkucaje srca.
Azaleptin	Lijek se koristi od 50 do 200 mg lijeka do 3 puta dnevno, nakon obroka.	Tijekom liječenja mogu se javiti pospanost, glavobolje, suha usta i ubrzan rad srca.	Azaleptin pojačava učinke alkohola i pogoršava alkoholnu opijenost, stoga je istovremena primjena lijeka s alkoholnim pićima strogo kontraindicirana.

• Antidepresivi:

	Doziranje	Nuspojave	Posebne upute
Befol	Za psihasteniju, uzimajte oralno, 30-50 mg dva puta dnevno.	Nizak krvni tlak, težina i bol u glavi.	Befol se ne koristi u slučajevima sklonosti hipotenziji.
Pirazidol	Lijek se obično uzima od 50 do 150 mg dnevno (u dvije doze). Tijek liječenja može trajati do 1 mjesec.	Tijekom liječenja mogu se javiti žeđ, pojačano znojenje, mučnina i vrtoglavica.	Pirazidol je kontraindiciran za liječenje pacijenata s hepatitisom.

Osim lijekova, u slučaju psihastenije ili iscrpljenosti živčanog sustava, tijelu će trebati i vitamini. U ljekarnama možete odabrati visokokvalitetne kompleksne proizvode koji će živčanom sustavu osigurati sve potrebne tvari.

• Vitabalans Multivit se propisuje kod mentalnog i emocionalnog preopterećenja. Lijek se sastoji od vitamina skupine B, vitamina A, E i askorbinske kiseline, uz dodatak minerala magnezija i kalcija. Navedene komponente se često koriste kod iscrpljenosti i živčanog preuzbuđenja.
• Milgamma je vitaminski lijek koji regulira psihoemocionalno stanje. Sastav lijeka čine vitamini skupine B, koji su neophodni kod patologija živčanog sustava.
• Complivit je opći tonik kompleksnog vitaminskog pripravka koji se preporučuje za upotrebu u slučajevima povećanog mentalnog i fizičkog stresa.

Za što brži oporavak živčanog sustava kod psihastenije preporučuje se pridržavanje načela zdrave prehrane i dodatno uzimanje posebnih kombiniranih vitaminskih kompleksa. Kao rezultat ovog pristupa moguće je postići povećanje kvalitete života, poboljšati procese prilagodbe i spriječiti razvoj komplikacija.

Fizioterapija je još jedna metoda koja pomaže ubrzati oporavak pacijenata s psihastenijom. Fizioterapija se sastoji od niza potpuno sigurnih i korisnih postupaka koji podržavaju glavni tretman, pa čak i pojačavaju učinak nekih lijekova.

• Električna stimulacija je učinak električne struje na određeno područje utjecaja. Ova metoda pomaže u jačanju ili slabljenju procesa koji se odvijaju u središnjem živčanom sustavu.
• Elektroforeza se koristi za dublje prodiranje lijekova u slojeve kože. Kao rezultat elektroforeze, potreba za količinom lijeka se smanjuje, a trajanje njegovog djelovanja se povećava.
• Elektrospavanje se koristi za usporavanje reakcije živčanog sustava. To pruža smirujući i antistresni učinak, što je posebno potrebno pacijentima koji pate od kroničnog umora i mentalnog preopterećenja.
• Hidromasaža i Charcotov tuš su postupci koji se temelje na učinku vode koja se dovodi pod tlakom. Voda, kao što je poznato, opušta i smiruje osobu, daje joj snagu i energiju.

Tradicionalni tretman također će pomoći u stabilizaciji živčanog sustava kod psihastenije. Na primjer, sljedeći recepti mogu se koristiti kao pomoćna sredstva:

• pijte infuziju šipka s medom i limunom tijekom dana. To će smiriti živčani sustav i ojačati tijelo;
• redovito uzimajte infuziju limunske trave ili ginsenga (ako nema kontraindikacija - na primjer, hipertenzija);
• kupajte se s uvarkom borovih iglica 20 minuta dva puta tjedno;
• udišite eterična ulja ruže, lavande, mente ili geranija.

Korisno bi bilo i liječenje biljem koje, kada se pravilno koristi, ima izuzetno pozitivan učinak na ljudski organizam.

1. Uzmite 2 žlice origana, prelijte s 0,5 l kipuće vode, ostavite 60 minuta. Pijte 100-150 ml tri puta dnevno prije jela. Ne preporučuje se uzimanje infuzije tijekom trudnoće.
2. Uzmite 2 žlice korijena valerijane, prelijte s 0,5 l kipuće vode, ostavite 1 sat. Pijte 100 ml tri puta dnevno kao lijek protiv umora, poremećaja spavanja, razdražljivosti.
3. Uzmite 2 žlice vatrene trave, prelijte s 0,5 l kipuće vode, ostavite najmanje 1 sat. Pijte 100 ml 15-20 minuta prije jela. Ovaj lijek pomoći će kod nesanice, glavobolje i živčane iscrpljenosti.
4. Uzmite 2 žlice slatke djeteline, prelijte s 400 ml kipuće vode, dajte da se natapa, procijedite i pijte dva puta dnevno. Infuzija slatke djeteline umiruje, ublažava grčeve, olakšava percepciju stvarnosti. Infuzija se može kombinirati s pripravcima od mente i matičnjaka.

Mnogi liječnici uvjereni su da prirodni lijekovi, poput homeopatije, pomažu u uklanjanju poremećaja živčanog sustava. Homeopatski pripravci pomažu ublažiti nagle promjene raspoloženja, povećati produktivnost, riješiti probleme sa spavanjem te prevladati moralnu i fizičku iscrpljenost.

Često, pri liječenju psihastenije, stručnjaci pribjegavaju propisivanju homeopatskih lijekova marke Heel:

• Valerianaheel je kombinirani biljni homeopatski lijek koji se propisuje oralno u količini od 15 kapi tri puta dnevno. Trajanje primjene je do 4 tjedna. U rijetkim slučajevima lijek može izazvati alergiju.
• Nervoheel je višekomponentni lijek odobren za uporabu kod pacijenata u dobi od 3 godine i više. Tablete se uzimaju 1 sat nakon obroka, 1 tableta ispod jezika. Trajanje liječenja je do 3 tjedna.
• Ignatia Gommacord je homeopatski pripravak sa sedativnim i antispazmodičnim djelovanjem. Uzimajte 10 kapi pripravka tri puta dnevno, ispod jezika. Nisu uočene nuspojave prilikom uzimanja lijeka.
• Cerebrum Compositum je homeopatski lijek koji kombinira svojstva nootropnog i psihotropnog lijeka, kao i antispazmodika. U pravilu se lijek primjenjuje intramuskularno, 1 ampula 1-3 puta tjedno. Tijekom liječenja ponekad se mogu pojaviti osipi po tijelu, koji nestaju bez traga nakon prestanka uzimanja lijeka.

Prevencija

Prevencija psihastenije trebala bi započeti u ranom djetinjstvu. Veliku ulogu igraju čimbenici poput prilagodbe djeteta skupini, tjelesnog odgoja (posebno timskih igara), pohađanja raznih klubova, sekcija i tečajeva.

Prikladne su i takozvane "korisne" zabave - putovanja, izleti. Djetetov život trebao bi biti bogat i zanimljiv. Međutim, ne smije se dopustiti prekomjerno opterećenje djetetovog tijela, ne možete prisiliti bebu da radi nešto protiv svoje volje.

Važno je naviknuti sve članove kućanstva na dnevnu rutinu koja bi trebala osigurati vrijeme i za rad i za odmor. Ne smije se dopustiti ni prekomjerni rad ni nerad.

Osim toga, svaka osoba treba biti oprezna s raznim ozljedama, uključujući ozljede glave. Poznato je da mnogi poremećaji živčanog sustava, uključujući psihasteniju, nastaju kao posljedica kraniocerebralnih ozljeda različite težine.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Stručnjaci se slažu da je nemoguće potpuno se riješiti psihastenije. Međutim, moguće je ispraviti ponašanje pacijenta i poboljšati njegov svjetonazor.

Kompleksno liječenje često pomaže dovesti stanje psihastenika na razinu praktički zdrave osobe.

Mnogo toga u uspjehu liječenja ovisi o samom pacijentu, o njegovom karakteru i želji za oporavkom. Ako je tijek patologije dugotrajan, a sam pacijent pesimističan, onda se ne može računati na apsolutno povoljnu prognozu.

Psihastenija je prilično složeno stanje čije suptilnosti još nisu u potpunosti razjašnjene. Neki stručnjaci ovaj poremećaj nazivaju bolešću, dok ga drugi nazivaju značajkom živčane aktivnosti. Ipak, psihastenija zahtijeva medicinsku i psihološku korekciju: to će značajno olakšati postojanje osobe u društvu i poboljšati kvalitetu života.

[ 30 ], [ 31 ]