Pulpit: Simptomi

Većina bolesnika se obrati zubaru s pritužbama na bol u području čeljusti. Treba podrazumijevati da zubobolja u pulpu - simptomi koji su subjektivni, unatoč činjenici da se u smislu intenziteta mogu usporediti s bubrežnom kolikom. Percepcija boli u velikoj mjeri ovisi o osobnosti pacijenta, što otežava objektivno ocjenjivanje. Oko 90% bolesnika s pritužbama na bol u području maksilofacijalnog područja zahtijeva temeljit pregled endodontske patologije. Endodontski simptomi mogu biti povezani s patološkim promjenama u dentinskom ili periapeksnom tkivu. Čak i ako je dijagnoza jasna i očigledna, preporučuje se pacijent pažljivo pregledati. Osnova za dijagnozu pulpita - sposobnost stomatologa da se orijentira u simptom kompleksa manifestacija bolesti. Pojava akutnog pulpita može oduzeti pacijenta pacijenta zbog jakog sindroma boli, glavobolje, poremećaja spavanja. Važnu ulogu imaju neuralno-refleksni utjecaji koji potječu iz patološki izmijenjenog pulpa. Budući da sadrži samo bolne završetke, kada je pulpitis ograničen samo njegovim tkivom, pacijentu je teško odrediti "kauzalni" zub. Kada upalni proces prolazi u periapikalnu regiju, a posebno parodontalni ligamenti koji sadržavaju proprioceptivne završetke, liječnik i pacijent mogu lokalizirati bolesni zub čija će udaraljka biti pozitivna.

Pojam „akutno pulpitis” koristi se u odnosu na skupinu bolesti koje su diferencijabilan temelju povijesti i podacima objektivne studije (hiperemije, serozni fokalni, serozni difuznog seropurulent, fokalni, gnojni difuznih pulpitisa i kao upala proizlaze iz slučajnog svoje traumatične - autopsija boja pulpne komore ili kao rezultat vanjskih čimbenika). Najčešći akutni serozno-purulentni pulpitis. Akutna serozni pulpitis difuzna praktički ne dogodi, pacijent odlazi liječniku ne u prvim satima bolesti, a mnogo kasnije, kada je u koronarnog području razvija proces gnojnu i pulpitis simptomi postaju očiti.

Kronični pulpitis najčešće je posljedica akutnog procesa, ali moguć je početni kronični tijek, koji se može objasniti kratkotrajnom akutnom upalom.

Prema promatranju nekih autora, ako je uzrok akutnog pulpitisa - zaraznih, kemijskih ili termalnih čimbenika, zatim u patogenezi kroničnog pulpita, glavna uloga igraju promjene reaktivnosti organizma. Vodeći simptomi su spontana bol. U akutnim oblicima bol se odlikuje paroksizmom, izgledom u odsutnosti vanjskog poticaja; s pogoršanjem upalnog procesa, dodaje se zračenje uz grane trigeminalnog živca (na primjer, u vremenskoj regiji). Nakon uklanjanja poticaja, simptomi ostaju neko vrijeme, što je tipično za kroničnu upalu zuba.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi hiperemije pulpe

Ovo je najlakši oblik inicijalnog pulpita, karakteriziran općom difuznom hiperemijom, koja prekriva sloj mekšeg dentina koji se lako uklanja u obliku tanjura pomoću ručnog alata - bagerom. Klinički je definirana karijesna šupljina, najčešće duboka; Sondiranje je ravnomjerno bolno. Kada se hladno stimulira na zub, primjećuje se kratka reakcija boli pacijenta. Pacijenti u pravilu primjećuju simptome poput bolnih pojava u zubu uz upotrebu hladnoće ili slatke hrane koja traje 1-15 minuta nakon uklanjanja nadražujuće hrane. Neki pacijenti primjećuju simptome koji su izraženi kratkotrajnim ("munja") boli u trajanju do 1 min. Fenomeni nelagode mogu postojati i nakon odontopreparacije (izvedeni na ortopedskim ili terapijskim indikacijama), no spontani napadi boli više se ne mogu ponoviti.

Simptomi akutnog pulpita

Oblici bolesti mogu biti mnogi.

Serous ograničen oblik

Bol je ne izražen, paroksizmalna, svjetlosna intervala do 6-8 sati. Trajanje simptoma je 1 dan. U praksi je ovaj oblik pulpita rijetko dijagnosticiran zbog kasnijeg liječenja bolesnika. Objektivno, na pozadini pigmentiranog dna karijesne šupljine, vidljivo je točkasto područje kroz koje se javlja jarko crvena boja zubne pulpe.

Žućni difuzni oblik

S ovim oblikom bolesti, serozna upala u samo 1 dan proteže se do koronalnog i korijenskog dijela pulpe. U kliničkoj praksi ovaj oblik pulpita je gotovo nemoguće utvrditi. Simptomi koji se izražavaju bolnim napadima difuznog seroznog pulpita traju 10-15 minuta. S progresijom bolesti, trajanje "svjetlosnih" praznina se smanjuje, postoji noćna bol, reakcija na hladno stimulus je pozitivna. Klinički definiraju duboku karijesnu šupljinu, dno je pigmentirano, s probing uniformnom boli. Udaraljka je bezbolna. Samotamnjenje, uzimanje lijekova protiv boli mijenja simptome pulpitisa (aspirin blokira proizvodnju prostaglandina E, odgovoran za reakciju na bol).

Žilav-žuborna žarišna forma

Priroda boli se mijenja s progresijom upalnog procesa, postaje rezanje, pucanje, ozračivanje. Trajanje simptoma je razjašnjeno iz anamneze. Objektivno se definira duboka karijesna šupljina, dno se stvara s omekšanim pigmentiranim dentinom, kada se osjeti, bol se osjeća u jednoj točki. Percusion je bezbolan, reakcija je dramatično pozitivna. Elektroodontodiagnoza pokazuje smanjenje vrijednosti u jednom području, iako na drugim može biti normalno

Purulentni oblik

Gutljaj difuznog pulpita je najteži oblik akutnog pulpita, koji je karakteriziran pojavom takvih simptoma kao oštra, nepodnošljiva bol (suzenje, pulsiranje, pojačavanje noću). Bol je toliko jaka da pacijent može izgubiti radnu sposobnost, uzročni zub više ne može ukazivati. Bol zrači u orbitu, uhu i vremenskoj regiji. Udaranje zuba je vrlo bolno.

Pod djelovanjem vrućeg podražaja dolazi do oštrog napada boli, hladno stimulus ne uzrokuje bolni napad, pa čak i ponekad i zaustavlja.

Simptomi rendgenskih zraka se obično ne otkrivaju, ali ponekad ne postoji jasnoća kompaktne kosti ploče koja ograničava parodont. Elektroodontometrija pokazuje smanjenje praga ekscitacije pulpe.

Simptomi kroničnog pulpita

Kronično vlaknasto

Bolest je karakterizirana smanjenjem težine simptoma, možemo reći da je latentna; ponekad pacijent može primijetiti nelagodu u zubu ili bol koja boluje, čak i rjeđe - bolna senzacija pri uzimanju vruće i čvrste hrane. Objektivno definira duboku karijesnu šupljinu, može postojati komunikacija s šupljinom zuba; Sondiranje je bolno. Ovaj oblik pulpita može se razviti u zubu nakon tretmana za nekomplicirane karijere. Nakon odstranjivanja pulpe, detektira se dno slabe osjetljivosti pri ispitivanju projekcije pulpe roda ili komuniciranja s zubnom šupljinom

[5], [6], [7], [8], [9]

Kronični hipertrofični

Klinički, ovaj oblik pulpita teče s otvorenom šupljinom zuba, prisutnošću "polipa" celuloze, očigledno strši izvan svojih granica. Pacijenti se žale na simptome kao što su bol i nelagodu kada jedu čvrstu hranu.

[10], [11]

Za granulaciju

Rani stupanj bolesti. Pulpa komora je uvijek otvorena, iz nje "natečeni" natečeni krvotorni granulacijski tkivo. Kasnija faza praćena je stvaranjem "polipa" celuloze. Površina okruglog oblika ima plavkasto-sive boje, epitelni pokrov čvrsto je zavaren na temeljno tkivo, što potvrđuje sondiranje.

Kronična gangrena

Bolest se razvija kao posljedica produljenog djelovanja agensa na površine celuloze ili ishod zajedničkog purulentnog pulpita. Prema anamnezisu; intenzivna bol koja nastaje spontano i od svih vrsta iritansa, tada bol postaje bolan. Duljina ove firme propovjedača karakterizira protok u zatvorenoj i otvorenoj šupljini zuba. Površina celuloze je oštećena, prekrivena sivkastožutom prevlakom, više ili manje čvrsto zavarena na temeljno tkivo, pulpa ispod koje krvari. Pulpitis nastavlja benigno, ali se razlikuje od dugotrajnih simptoma i tečaja.

Pri pregledu - sondiranje dna je asimptomatsko, ali postoje bolne reakcije. Elektroekstavivost celuloze uvelike se smanjuje. S nekrozom celuloze pojavljuje se mirisni miris.

[12], [13], [14], [15]

Simptomi pogoršanja kroničnog pulpita

Simptomi kroničnog pulpitisa često karakterizirana više ili manje ozbiljne egzacerbacije pogrešno se tumačiti kao akutnih oblika pulpitisa. Pacijenti se žale na teške napade boli (paroksizme boli) koje se nakon dugo vremena osjećaju u zubu samo nelagodu, ponekad osjećaj težine, trnci s hranom. Ozbiljniji klinički tijek ovog oblika pulpitisa javlja se pri privlačenju parodontnih promjena. Udarci ovog zuba dramatično su pozitivni.

Zubnice pulpe

Simptomi kalkulacije variraju ovisno o veličini, dužini boravka u celulozi i reakciji okolnog tkiva. Obično je zubobolja oblikovana asimptomatski i slučajno je nalaz u depulpaciji zuba, rendgenskim pregledom bolesnika s patološkim zahvatima, periodontalnim bolestima, metaboličkim poremećajima.

[16], [17], [18]