Radikalni sindrom

Radikularni sindrom - patoloških stanja povezanih s boli posljedica ozljede korijena spinalnih živaca (išijasa) ili kombinirani leđne lezije formacija i njihovih korijena (radiculoneuritis).

Korijeni lumbosakralne kralježnice češće su pogođeni, rjeđe grlića maternice, vrlo rijetko - prsni dijelovi. Dakle, radikularni sindrom, ovisno o razini lezije se dijeli na: lumbosakralne, grlića maternice-torakalni radiculitis ili radiculoneuritis i poliradikuloneuritis ukupnog poraza od svih korijena kralježnice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Što uzrokuje radikularni sindrom?

Radikularni sindrom nastaje uglavnom zbog osteokondroze kralježnice; ali njegov razvoj može izazvati i druge bolesti, praćene deformacijom i nestabilnošću diskova, koji, kada stiskaju, istiskuju korijenje ili živce.

No, klinička slika uglavnom se ne odnosi na stupanj deformacije diska, već ovisi o stupnju uključenosti u proces određenih neurovaskularnih formacija koji utječu na edem i iritaciju korijena i živaca. Hlađenje, infektivno toksični agensi igraju ulogu samo kao izazivački faktor. Radikalni sindrom je sklon recidivu.

Lumbosakralni radikularni sindrom

Često se zapaža u dobi od 30 do 50 godina, ali može biti u drugoj, uglavnom kod osoba koje doživljavaju statičko-dinamičke opterećenja ili obrnuto, hipokinezija. Može postojati jednostrani i dvostrani proces.

Klinički prateći bol u lumbalnoj kralježnici u obliku lumbaga ili lumbaga i noge (nogu), uglavnom uz živčani živac (ishialgija).

Lumbago se javlja s neugodnim ili naglim pokretom, podizanjem gravitacije, popraćenom oštrim bolovima i ograničavanjem pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici, pokušaj pokreta uzrokuje oštar porast boli. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana.

Lumbalna se javlja nakon znatnog fizičkog napora, dugotrajnog neugodnog položaja, vožnje i hlađenja. Popraćena je tupim bolnim bolovima, ojačanim savijanjem, sjedanjem i hodanjem. Mobilnost u kralježnici je teška, ali ograničena na malu razinu. Često nosi subakutni ili kronični oblik.

Ishalgija se manifestira boli duž živčanog živca, hipotrofija mišića s smanjenjem snage, Achilles refleks. Ista slika može dati i neuritis od bedreni živac (išijas), u kojoj paroksizmalne bol, oštra, gori, prisiljavajući uzeti olakšava držanje, obično na strani sa savijenim nogama.

Karakteristično rekonfiguracija lumbalne regije: lordoza spljošten, postoji i kifoze skolioza, lumbalne mišići napeti, posebno paravertebral - simptom uzde (Korneeva). Tipični simptomi boli Rose - trzanje pojedinih mišićnih vlakana gluteus maximusa udaranjem u sakristu. Otkrivene su tipične boli kod Valea, Garsa, Dezherina, Bekhtereva i Schudela.

Radikalni sindrom karakterizira prisutnost tenzijskih simptoma.

• Lasega: ako osoba leži na leđima, podigne ravnu nogu, oštro povećava bolove u kralježnici i uz živčani živac, a njezina se savijanja boli.
• Lasegin simptom se pojačava kada se bedro zakreće prema unutra, ili kada je noga savijena i savijena. Stajanje ovog simptoma otkriva se kada se prtljažnik naginje naprijed, a uz bol, noga se koljena u koljenu, okreće prema van i povlači se.
• Bechterew: ako pacijent leži ležeći, zahvaćena noga će se savijati na koljenu, ako je ispravljena, zdrava noga je savijena.
• Neri: u sjedećem pacijentu, nagib glave do prsa uzrokuje bol u donjem dijelu leđa ili čak u nozi.
• Dezherika: kad kašlja, kihanje, bol u donjem dijelu leđa se povećava.
• Nuffziger: kada pritisne cervikalne vene, bolni osjećaji se pojavljuju ili povećavaju u donjem dijelu leđa.
• Bonn:
  • pojava boli u donjem dijelu leđa i nogu s prisilnim savijanjem i dovođenjem u trbuh;
  • glatkoća ili nestanak glutealnog nabora na zahvaćenom dijelu noge.
• Lerrey - oštar porast boli u donjem dijelu leđa s brzim prijelazom na sjedeći položaj.
• Alauguinik-Tyurel - pacijent ne može hodati po pete, pješice na pogođenoj strani pada.
• Amos - kada se kreće od ležećeg položaja do pacijenta koji sjedi, on se naslanja iza njega s rukama na krevetu ili podu,
• Značajno manje uobičajene su i drugi simptomi.
• Firestein: kada stoji na zahvaćenom dijelu nogu, bolovi se pojavljuju na stražnjoj površini kao odgovor na trese sa zdravom nogom.
• Krola: ojačana kosa, ili, obrnuto, ćelavost zahvaćene noge.
• Ozhekhovsky: hlađenje stražnje strane stopala zahvaćene grane.
• Bačve na unutarnjoj strani bedara puno su bolnije na strani lezije.
• Bol često određuje zaštitne antalgične posture kada sjede, hodaju, dižu se i reflektiraju tonici refleksi:
  • kada se Lasegin simptom potiče, dolazi do refleksivne fleksije zdrave noge; kada se podigne zdrava noga, pacijent se savije;
  • kada je glava pognuta u prtljažniku, zahvaćena noga je savijena.

Poremećaj osjetljivosti varijabilan je: parestezija, ponekad hiperestezija ili potpuni gubitak osjetljivosti kože u obliku trake duž živčanog živca, što se razlikuje od patološke kralježnice.

Jednostrani radikulitis treba razlikovati od lezije psoas mišića: bol u lumbalnom području, zakrivljenost kralježnice u smjeru boli, bolna kontrakcija. Može se razviti kod parainfritisa, pleurisa, bolesti unutarnjih organa. Odlikuje se potpunim izostankom lokalnih promjena u kralježnici.

Cervico-prsni radikularni sindrom

Poraz od V cerviksa u prvoj torakalnoj kralježnici kralježničnih živaca češće se primjećuje. Cerviko-prsni radikularni sindrom manifestira bol u vratu s ozračenjem u zonama pogođenih korijena, ponekad ukočenost u tim zonama. Bolne senzacije se pojačavaju pokretom glave i vrata, često se protežu na stražnji dio vrata i prsa. Pokret u vratu je ograničen, posebno na leđima i na zahvaćenu stranu. Aksijalno opterećenje na vratu i palpacija su bolni, otkriveni su napeti mišići vrata i ramena. Karakteristične točke boli: kralješka i paravertebral. Poremećaja osjetljivosti kao hiperestezije, hypesthesia i zatim prolazi kroz brahijalnog pleksusa, a zatim uz radijalni živac, koji je često praćena boli, ukočenost i zatim IV-V prstiju. Poremećaji pokreta se obično ne izražavaju. Postoji svibanj biti reflex-bolni poremećaji, vegetativni poremećaji, Bernard-Horner, vrlo rijetko Brown-Sekar kada hrskavica je stisnut.

[7], [8], [9], [10]

Kako prepoznati radikularni sindrom?

Volumen instrumentalnog ispitivanja u svakom slučaju je individualan. Obično je dovoljno izvesti snimanje rendgenske ili magnetske rezonancije određene kralježnice. Ako postoji potreba za istraživanjem funkcije kralježnice, izvodi se rentgenski film. Ako postoji sindrom cervikoplastičnog radikula, moguće je dopuniti studiju ultrazvučnim dopplerografijom brachiocefalskih arterija i reopletizmografije mozga. Nakon pregleda bolesnika, bolje je je prenijeti na neuropatolog za liječenje.