Ramigexal

Ramigexal je klasificiran kao lijek koji utječe na kardiovaskularni sustav – renin-angiotenzinski sustav – monokomponentni ACE inhibitor.

Aktivni sastojak lijeka je ramipril.

Proizvedeno od strane njemačke farmaceutske tvrtke Salutas Pharma GmbH.

Lijek Ramigexal prodaje se u ljekarnama uz predočenje recepta, stoga ga propisuje samo specijalist ako postoje jasne indikacije za njegovu upotrebu.

Indikacije Ramigexal

Ramigexal se koristi:

• za hipertenziju;
• kod kroničnog zatajenja srca;
• u rehabilitacijskom razdoblju stanja nakon infarkta i moždanog udara;
• kod nefropatije povezane s dijabetesom.

[ 1 ], [ 2 ]

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u obliku tableta. Sadržaj po tableti: ramipril 2,5 ili 5 mg. Dodatne komponente su natrijev bikarbonat, MCC, hipromeloza, preželatinizirani škrob, natrijev stearil.

Farmakodinamiku

Lijek za stabilizaciju visokog krvnog tlaka koji inhibira ACE. Potiskuje ACE, što uzrokuje opuštanje vaskularnih stijenki i snižavanje krvnog tlaka. Kao rezultat inhibicije ACE-a, stimulira se aktivnost renina - komponente renin-angiotenzinskog sustava, što normalizira krvni tlak.

U slučaju značajne nefropatije (sa ili bez šećerne bolesti) Ramigexal usporava napredovanje bubrežnih poremećaja. U bolesnika s rizikom od oštećenja bubrega, težina albuminurije se smanjuje.

Ramigexal praktički nema utjecaja na cirkulaciju krvi u bubrezima i brzinu stvaranja urina (URF).

Pacijenti s visokim krvnim tlakom primjećuju smanjenje krvnog tlaka bez obzira na promjene položaja tijela. Kod većine pacijenata smanjenje tlaka počinje 1-2 sata nakon uzimanja tablete. Maksimalni učinak može se primijetiti nakon 3 do 6 sati: nastavlja se tijekom cijelog dana.

Stabilne vrijednosti krvnog tlaka uspostavljaju se nakon otprilike mjesec dana kontinuirane upotrebe Ramigexala.

Dugotrajna upotreba lijeka ne uzrokuje ovisnost i ne utječe na stupanj učinka lijeka.

Nagli prekid uzimanja Ramigexala ne rezultira istodobnim porastom krvnog tlaka.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Ramigexal se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Istodobni unos hrane ne utječe na apsorpciju i asimilaciju lijeka. Metabolizam se u većoj mjeri odvija u jetri, gdje nastaju aktivni i neaktivni međuprodukti metabolizma. Aktivni produkt metabolizma je ramiprilat. Njegova aktivnost je više od 5 puta veća od aktivnosti aktivne tvari lijeka ramipril.

Vršna koncentracija aktivne komponente u krvotoku opaža se nakon 2 do 4 sata nakon oralne primjene. Veza s proteinima plazme može biti oko 56%. Poluvrijeme eliminacije je 14-16 sati nakon uzimanja ponovljene doze Ramigexala. Većina aktivne komponente napušta tijelo putem mokraćnog sustava, oko 40% - s izmetom.

U slučaju disfunkcije bubrega, aktivna komponenta ima tendenciju nakupljanja u tijelu.

Kada je funkcija jetre oštećena, dolazi do neuspjeha u procesu transformacije aktivne komponente u ramiprilat.

Dob pacijenta ne utječe na farmakokinetička svojstva lijeka.

[ 6 ]

Doziranje i administracija

Ramigexal se uzima oralno, neovisno o vremenu obroka. Tableta se guta bez žvakanja ili drobljenja. Po potrebi se može podijeliti na 2 dijela.

U slučaju visokog krvnog tlaka, Ramigexal se započinje s 2,5 mg jednom dnevno. U pravilu se ista doza koristi za daljnju terapiju. Ako liječnik smatra prikladnim, količina lijeka koja se koristi može se povećati tijekom 14-20 dana na 5 mg. Maksimalna dnevna doza lijeka je 10 mg. Ponekad se Ramigexal kombinira s diureticima.

Kod kroničnog zatajenja srca, liječenje započinje s 1,25 mg Ramigexala dnevno. Liječnik prati pacijenta i, ako je potrebno, povećava količinu lijeka tijekom 7-14 dana.

Za liječenje stanja nakon infarkta, Ramigexal se propisuje od 4. do 5. dana nakon infarkta, pod uvjetom da je pacijentova hemodinamika stabilna. Doziranje odabire liječnik strogo individualno.

U slučaju insuficijencije bubrežne funkcije, s klirensom kreatinina od 50 ml u minuti, Ramigexal se uzima u standardnoj dozi. Ako je klirens ≤50 ml u minuti, lijek se propisuje u dozi od 1,25 mg jednom dnevno. Maksimalno - 5 mg jednom dnevno.

[ 11 ]

Koristite Ramigexal tijekom trudnoće

Ramigexal se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije

Prije upotrebe pažljivo pročitajte popis kontraindikacija za uzimanje lijeka:

• sklonost alergiji na aktivnu ili bilo koju od dodatnih komponenti lijeka;
• alergijska osjetljivost na druge lijekove koji inhibiraju ACE;
• prethodna anamneza Quinckeovog edema;
• sužavanje lumena bubrežnih arterijskih žila, transplantacija bubrega;
• aortni spazam, mitralna stenoza;
• hipertrofija srčanog mišića;
• primarno povećana proizvodnja aldosterona;
• nedovoljna funkcija jetre;
• provođenje hemodijalize.

Lijek se ne propisuje ženama tijekom trudnoće i dojenja, kao ni djeci.

Ramigexal je kontraindiciran kod teških oblika srčane insuficijencije, ortostatske neravnoteže, pogoršanja koronarne bolesti srca, teških srčanih aritmija i plućne bolesti srca.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nuspojave Ramigexal

Koje su moguće nuspojave Ramigexala:

• snižen krvni tlak (uključujući kritični), ishemija miokarda, bol u prsima, poremećaji srčanog ritma, tahikardija;
• anemija, smanjen broj trombocita u krvi, upala vaskularnih stijenki;
• dispepsija, poremećaji crijeva, bol u epigastriju, upala probavnog trakta, disfunkcija jetre, kolestaza;
• glavobolje, poremećaji pamćenja i spavanja, senzorni poremećaji u ekstremitetima, tremor ruku, oštećenja sluha i vida;
• suhi kašalj, upalni procesi u nosnim sinusima, nazofarinksu, bronhima i dušniku;
• pogoršanje funkcije bubrega, oticanje, smanjenje dnevnog volumena urina, proteini u mokraći;
• alergijske dermatoze, osjetljivost na ultraljubičasto zračenje;
• gubitak težine, bolovi u zglobovima i mišićima, vrućica itd.

[ 10 ]

Predozirati

Predoziranje Ramigexalom može se izraziti kritičnim padom tlaka, sve do stanja šoka. U nekim slučajevima dolazi do neravnoteže metabolizma elektrolita i disfunkcije bubrega.

Za pomoć kod predoziranja koriste se opće mjere za detoksikaciju tijela: ispiranje želuca, davanje sorbentnog lijeka (na primjer, aktivni ugljen). Fiziološka otopina i kateholamini se primjenjuju intravenozno.

Primjena hemodijalize u slučaju predoziranja Ramigexalom se ne preporučuje.

[ 12 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirana primjena lijekova usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka, kao i diuretika, analgetika na bazi opijuma i anestetika može pojačati hipotenzivna svojstva Ramigexala.

Kombinirana primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (aspirin, ibuprofen itd.), simpatomimetika i hrane bogate kuhinjskom soli može smanjiti učinak Ramigexala.

Istodobna primjena lijekova koji sadrže kalij, diuretika koji štede kalij i Ramigexala može rezultirati značajnim porastom razine kalija u krvotoku.

Istodobna primjena Ramigexala s lijekovima koji sadrže litij može izazvati porast razine litija u krvotoku. Uzimanje ovih lijekova moguće je samo uz stalno praćenje količine litija u krvi.

Kombinirana primjena Ramigexala s lijekovima za liječenje dijabetesa može pojačati hipoglikemijski učinak.

Istodobna primjena citostatika, imunosupresiva i alopurinola može izazvati razvoj leukopenije.

Primjena Ramigexala zajedno s alkoholom pojačava djelovanje potonjeg.

[ 13 ]

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje Ramigexala na temperaturama do +25°C. Lijek se ne smije zamrzavati ili izlagati izravnom ultraljubičastom zračenju.

Ramigexal se mora čuvati u originalnom pakiranju, na posebno određenom mjestu gdje djeca imaju ograničen pristup.

Rok trajanja

Rok valjanosti Ramigexala naznačen je na pakiranju lijeka i nije dulji od 2 godine od datuma proizvodnje. Ako je rok valjanosti istekao, preporučuje se baciti lijek.