Ramizes

Lijek pripada farmakološkoj seriji kardiovaskularnih sredstava usmjerenih na regulaciju krvnog tlaka.

Taj se učinak postiže djelovanjem aktivne komponente ramiprila na renin-angiotenzinski sustav.

Ramizes proizvodi ukrajinska farmaceutska tvrtka JSC Farmak.

Lijek Ramizes dostupan je u ljekarnama na liječnički recept.

[ 1 ]

Indikacije Ramizes

Ramizes se propisuje kao samostalni lijek ili u kombinaciji s drugim lijekovima koji stabiliziraju krvni tlak i poboljšavaju srčanu funkciju (osobito u post-infarktnom razdoblju).

Lijek se može koristiti u režimu liječenja pacijenata s nefropatijom (dijabetesom ili druge etiologije).

Indikacija za uporabu smatra se preventivnom terapijom moždanih i srčanih udara, kao i smrtonosnih ishoda od kardiovaskularne patologije. Lijek se može propisati za koronarnu bolest srca, bolesti perifernog vaskularnog sustava, hipertenziju, povišeni kolesterol u krvi, malu količinu lipoproteina visoke gustoće.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Otpustite obrazac

Ramizes se proizvodi u obliku tableta. Jedno kartonsko pakiranje sadrži jedan ili tri blistera od po 10 tableta.

Tableta ima plosnati okrugli oblik, zarez za doziranje. Na površini može sadržavati manje točkaste elemente. Boja tablete odražava njezino doziranje:

- 1,25 mg – bijele boje;

- 2,5 mg – blijedožuta;

- 5 mg – blijedoružičasta;

- 10 mg – kremasto bijele boje.

Aktivni sastojak lijeka je ramipril. Tu je i niz dodatnih sastojaka: laktoza, škrob, magnezijev stearat itd.

Farmakodinamiku

Ramizes je lijek namijenjen stabilizaciji krvnog tlaka. Pripada skupini lijekova koji inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin. Ključni sastojak je ramipril, koji se, kada uđe u tijelo, mijenja u aktivnu tvar ramiprilat.

Aktivni sastojak sposoban je inhibirati enzim koji pretvara angiotenzin, što izaziva smanjenje količine angiotenzina II u serumu i smanjenje proizvodnje aldosterona. Osim toga, potiče se djelovanje renina u krvi i usporava razgradnja bradikinina.

Prilikom liječenja Ramizesom, pacijenti primjećuju smanjenje stupnja otpora vaskularnih stijenki, opuštanje stijenki krvnih žila, što dovodi do postupnog smanjenja krvnog tlaka bez povećanja opterećenja srca. Naprotiv, lijek je u stanju smanjiti opterećenje srčanog mišića, čime pozitivno utječe na dobrobit pacijenata, posebno u stanjima nakon infarkta i moždanog udara.

Sniženje krvnog tlaka opaža se već 60-120 minuta nakon uzimanja Ramizesa i nastavlja se tijekom cijelog dana. Vrhunska učinkovitost postiže se nakon 14-20 dana kontinuiranog liječenja. Lijek ne treba postupno prekidati: ne javlja se sindrom odvikavanja.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

Glavni procesi metabolizma lijekova odvijaju se u jetri, što rezultira stvaranjem ramiprilata. Ramipril se pretvara u diketopiperazin eter.

Ramiprilat postaje biološki dostupan kada se uzima oralno i može iznositi približno 45%. Tvar se brzo apsorbira u probavnom sustavu (najmanje 56% količine). Stupanj apsorpcije ne ovisi o istodobnom unosu hrane. Vršne razine u plazmi opažaju se 60 minuta nakon uzimanja lijeka.

Poluvrijeme eliminacije je također 60 minuta.

Vrhunska razina ramiprilata u krvotoku detektira se 120-240 minuta nakon uzimanja lijeka.

Završna faza eliminacije lijeka je prilično duga: na primjer, nakon jedne doze od 2,5 mg ili više, tijelo se vraća u osnovno stanje nakon 4 dana. Uz kuru liječenja, poluvrijeme eliminacije može biti od 13 do 17 sati.

Vezanje aktivne komponente i njenog metabolita na proteine plazme može biti 70-56%.

Farmakokinetička svojstva Ramizes-a ne ovise o dobi pacijenta. Ne dolazi do akumulacije u tijelu.

Doziranje i administracija

Lijek se koristi za unutarnju upotrebu. Ne preporučuje se žvakanje ili drobljenje tableta.

Dnevna doza se dijeli na jednu, rjeđe na dvije doze. Tablete se mogu uzimati i prije i poslije obroka.

Trajanje liječenja i doziranje odabire liječnik.

Za liječenje visokog krvnog tlaka uzimajte 2,5 mg Ramizes dnevno. Ako dinamika stabilizacije tlaka nije dovoljna, nakon 14-20 dana doza se pregledava i udvostručuje. Optimalna stacionarna doza lijeka može biti 2,5-5 mg dnevno. Maksimalna količina lijeka je 10 mg dnevno. Kako bi se ubrzao proces normalizacije tlaka, dopuštena je upotreba pomoćnih lijekova, poput diuretika i antagonista kalcija.

U slučaju nedovoljne srčane aktivnosti, uzimajte Ramizes u količini od 1,25 mg dnevno. Ako terapijski učinak nije dovoljan, doza se može udvostručiti svakih 7-14 dana. Maksimalna doza ostaje nepromijenjena - 10 mg dnevno.

U postinfarktnom razdoblju preporučena doza je 5 mg dnevno. Ova doza može se podijeliti u dvije doze od 2,5 mg po dozi. Potrebno je pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, revidirati dozu u jednom ili drugom smjeru. Doza se povećava postupno, svaka tri dana. Maksimalna doza je 10 mg dnevno.

U teškim slučajevima zatajenja srca, lijek se koristi s oprezom, počevši s najmanjim mogućim brojem tableta.

Kako bi se spriječio mogući srčani udar, moždani udar ili smrt zbog kardiovaskularnih komplikacija, Ramizes se uzima 2,5 mg ujutro i navečer. Nakon tjedan dana od početka terapije, doza se može postupno povećavati.

Pacijenti s nefropatijom (dijabetesnom ili nedijabetesnom) uzimaju 1,25 mg lijeka dnevno. Ne preporučuje se da takvi pacijenti koriste više od 5 mg Ramizesa dnevno.

Stariji bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (s klirensom kreatinina od 20-50 ml u minuti) uzimaju Ramizes u probnoj dozi od 1,25 mg dnevno. Maksimalna doza za takve bolesnike ne smije prelaziti 5 mg dnevno.

Pacijenti s insuficijencijom jetre uzimaju lijek u dozi od 1,25 mg dnevno. Maksimalna dopuštena doza za takve pacijente je 2,5 mg dnevno.

Pacijenti s perzistentnom hipertenzijom, poremećajima metabolizma vode i soli te patologijama periferne cirkulacije ne smiju u početku uzimati visoke doze.

Pacijenti na hemodijalizi trebaju uzimati lijek u količini od 1,25 mg dnevno. Doza se uzima 2-4 sata nakon završetka postupka.

[ 7 ]

Koristite Ramizes tijekom trudnoće

Ramizes se ne propisuje ženama tijekom trudnoće. Štoviše, prije propisivanja lijeka, liječnik se mora uvjeriti da pacijentica nije trudna. Tijekom liječenja pacijenticama se preporučuje korištenje kontracepcije.

Ako žena planira trudnoću ili je već zatrudnjela, liječenje Ramizesom treba prekinuti ili zamijeniti drugim odobrenim lijekom.

Aktivni sastojak Ramizes nalazi se u majčinom mlijeku, stoga se prilikom propisivanja lijeka dojenje treba prekinuti.

Kontraindikacije

Ramizes se ne koristi u sljedećim slučajevima:

• ako ste skloni alergijama na bilo koju od komponenti lijeka, kao i na lijekove koji inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin;
• u slučaju nedostatka laktaze i sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• u slučaju Quinckeovog edema u prošlosti;
• kod suženja bubrežne arterije, kod hemodinamske neravnoteže, kod niskog krvnog tlaka;
• kod hiperaldosteronizma (primarni oblik);
• tijekom trudnoće i dojenja;
• za liječenje djece;
• kod teških bolesti bubrega.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim uvjetima:

• hipertenzivna kriza;
• komplicirana koronarna bolest srca;
• sužavanje lumena aorte;
• stenoza mitralne valvule;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• poremećaj metabolizma vode i soli;
• teška bolest jetre;
• poremećaj srčane i moždane cirkulacije;
• kolagenoze;
• dekompenzacija srčane aktivnosti;
• starost.

Nuspojave Ramizes

Prilikom uzimanja lijeka mogu se razviti neke nuspojave:

• pretjerano snižavanje krvnog tlaka;
• ishemija srčanog mišića, poremećaji srčanog ritma, oticanje ekstremiteta, upalni procesi u žilama, vaskularni grčevi;
• bubrežna disfunkcija, akutno zatajenje bubrega, povećana diureza, proteini u mokraći, visoke razine kreatinina i uree u krvi;
• suhi "grebajući" kašalj, bronhitis, sinusitis, bronhospazam, astmatični recidivi;
• upalni procesi sluznice usta, grla, probavnog sustava;
• dispeptički simptomi, poremećaji crijeva, poremećaji okusa i mirisa, disfunkcija jetre;
• glavobolje, vidne i slušne disfunkcije, anksioznost, poremećaji spavanja, vestibularni poremećaji, tremor udova, upala konjunktive, cerebrovaskularni insulti i psihomotorne reakcije, smanjena koncentracija;
• alergijske reakcije (osip, svrbež kože, oticanje);
• pojačano znojenje, povećana osjetljivost na ultraljubičaste zrake, pogoršanje kožnih bolesti, alopecija;
• grčevi, bolovi u mišićima ili zglobovima;
• metabolički poremećaji, gubitak težine, gubitak apetita;
• eozinofilija, anemija, neutropenija, agranulocitoza, niske razine hemoglobina i trombocita;
• bol u prsima, povećan umor, apatija;
• smanjena seksualna želja, erektilna disfunkcija;
• oticanje mliječnih žlijezda.

Predozirati

Uzimanje velikih količina lijeka može uzrokovati pretjeranu vazodilataciju, što će uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, čak do točke kolapsa. Između ostalog, predoziranje može uzrokovati usporavanje otkucaja srca, pogoršanje funkcije bubrega i poremećaj metabolizma vode i soli.

Ne postoji poseban lijek koji neutralizira učinak ramiprila. Pri korištenju velikih doza lijeka provodi se ispiranje želuca, nakon čega se propisuju sorbenti (aktivni ugljen). U slučaju poremećaja metabolizma vode i soli i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, infuzijske otopine se primjenjuju kap po kap kako bi se nadoknadila tekućina u tijelu.

U slučaju pretjeranog pada krvnog tlaka mogu se propisati kardiotonički hipertenzivni agensi (dopamin, rezerpin).

U slučaju predoziranja, hemodijaliza ili forsirana diureza se ne koriste zbog njihove upitne učinkovitosti u ovoj situaciji.

[ 8 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Terapijski učinak Ramizes-a može postati izraženiji kada se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak, poput diuretika, tricikličkih antidepresiva i anestetika.

Prilikom istodobnog liječenja Ramizesom i diureticima, potrebno je pratiti količinu natrija u krvi.

Simpatomimetici s vazokonstriktornim svojstvima kada se koriste zajedno s Ramizesom smanjuju učinak potonjeg. Prilikom uzimanja navedenih lijekova u kombinaciji važno je pratiti očitanja krvnog tlaka.

Vjerojatnost hematološke reakcije povećava se kombiniranom primjenom Ramizes-a i imunosupresiva, citostatika i glukokortikosteroida.

Ne preporučuje se korištenje Ramizes i proizvoda koji sadrže litij, zbog povećane toksičnosti potonjih.

Prilikom korištenja Ramizes i antidijabetičkih lijekova potrebno je pratiti razinu šećera u krvi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Uvjeti skladištenja

Preporučuje se čuvanje lijeka Ramizes na tamnom mjestu s temperaturom ne višom od +25°C, izvan dohvata djece.

[ 14 ]

Rok trajanja

Rok valjanosti Ramizes naznačen je na pakiranju lijeka i iznosi godinu i pol za tablete u dozi od 1,25 mg ili 2 godine za tablete drugih doza.