Ramil

Sredstva djeluju izravno na sustav renin-angiotenzin - Ramil - odnosi se na lijekovima koji inhibiraju ACE, sa sastojkom ramiprila aktivni.

Ramil proizvodi indijska farmaceutska tvrtka Kadila Heltker Ltd. 

Ramil može biti postavljen samo od strane liječnika, pa ga je ljekarna otpuštala samo pri predočavanju recepta.

Indikacije Ramil

 Ramil se može koristiti:

• s povećanjem krvnog tlaka, za neovisno ili kombinirano liječenje visokog krvnog tlaka, u kombinaciji s diureticima i blokatorima kalcijevih kanala;
• s kongestivnim zatajenjem srca, s mogućnošću kombinacije s drugim (diureticima) lijekovima;
• u slučaju srčane insuficijencije, što je posljedica srčanog udara;
• s postinfarktom;
• s nefropatijom povezanom ili nepovezanim s dijabetesom melitusom;
• kako bi se spriječio rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti kao rezultat kardiovaskularne patologije, naročito s očiglednim IHD, bolesti distalnih žila, dijabetes melitusa;
• na rizik od kardiovaskularnih bolesti kao rezultat visokog krvnog tlaka, povećane količine kolesterola u krvi, niske količine lipoproteina visoke gustoće.

[1], [2],

Otpustite obrazac

Ramil je proizveden u obliku tableta, od 15 tableta u blister pakiranju. Kartonska kutija sadrži dva pakiranja.

Aktivna komponenta lijeka je ramipril. Jedna tableta može sadržavati 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg ramiprila. 

Pomoćne komponente su hidroksipropil metilceluloza, preželatinizirani škrob, MCC, natrij stearil fumarat, željezni oksid (E 172).

Farmakodinamiku

Aktivna komponenta ramiprila može inhibirati djelovanje ACE. Ramil je u mogućnosti suzbiti proizvodnju angiotenzina II, ukloniti vazokonstrikciju, stimulirati proizvodnju aldosterona. Aktivira djelovanje renina u krvnoj plazmi, inhibira metaboličke procese bradikina.

Ramil ima antihipertenzivni učinak koji ne ovisi o položaju pacijentovog tijela, bez izazivanja kompenzatornog povećanja brzine otkucaja srca. Stabilizira tlak bez obzira na sadržaj renina u krvotoku.

U većini bolesnika tlak se stabilizira u roku od 1-2 sata nakon upotrebe tableta. Maksimalni učinak može se promatrati nakon 3-6 sati: traje cijeli dan. Razina tlaka stabilizacije tlaka može se postići nakon 20-30 dana od početka liječenja lijekom. Stabilizirajući učinak je stabilan i može trajati dugotrajnim tijekom liječenja (oko 2 godine). Oštar prekid liječenja ne može izazvati nagli porast krvnog tlaka.

Ramipril nema značajan učinak na bubrežni protok, a ponekad je zabilježen neznatan porast. Također, Ramil ne utječe na brzinu glomerularne filtracije. Izražen oblik nefropatije (s ili bez šećerne bolesti) može biti popraćen oštećenjem funkcije bubrega: Ramil inhibira ove negativne procese u bubrezima. U bolesnika s postojećom opasnošću od nefropatije različitih geneza, lijek snižava stupanj albuminurije.

[3]

Farmakokinetika

Ramil se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Simultano korištenje hrane ni na koji način ne pogoršava apsorpciju lijeka.

Metabolizam lijeka javlja se u jetri, gdje se stvaraju aktivni i neaktivni proizvodi za razmjenu. Aktivni proizvod metabolizma ramiprila je takozvani ramiprilat, koji pokazuje aktivnost šest puta veću od originalne komponente.

Sadržaj vršnog aktivnog metabolita u krvi može se promatrati nakon 2 do 4 sata nakon upotrebe tablete. Volumen distribucije određen je u 500 litara. Udruživanje s proteinima plazme procjenjuje se na oko 56%. Poluvrijeme je 13 do 17 sati. Oko 40% iz tijela ostavlja fekalne mase, 60% - kroz mokraćni sustav.

U bolesnika starosne dobi, farmakokinetička svojstva lijeka ne podliježu značajnim promjenama.

S nedovoljnom funkcijom bubrega, aktivna komponenta lijeka može se akumulirati u tijelu.

Uz nedovoljnu funkciju jetre, transformacija aktivne komponente lijeka u konačni proizvod metabolizma ramiprila pogoršava se. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Doziranje i administracija

Ramil se konzumira usmeno, bez obzira na vrijeme gutanja. Tabletu treba progutati bez žvakanja ili brušenja, s puno tekućine. Dopušteno je podijeliti tabletu na pola.

Kod visokog krvnog tlaka potrebno je 2,5 mg lijeka dnevno, po mogućnosti u jutro. Ako je potrebno povećanje doziranja, tada se provodi postupno, tijekom 2 ili 3 tjedna do 5 mg. Maksimalna dopuštena dnevna doza iznosi do 10 mg. Propisana količina lijeka u nekim slučajevima može se podijeliti u dvije doze dnevno.

Kod kroničnog zatajenja srca, u početku se uzima 1,25 mg lijekova dnevno. U nekim slučajevima može se zahtijevati povećanje doziranja, što se postiže udvostručavanjem doze za 7-14 dana. Dnevni unos se može podijeliti na 2 puta.

U razdoblju nakon infarkta, Ramil se imenuje najranije tri dana nakon infarkta, osiguravajući stabilnu hemodinamiku i nedostatak znakova ishemije u pacijenta. Optimalna početna doza je 2,5 mg dvaput dnevno. Ako pacijent slabo podnosi tablete, dopušteno je smanjenje početne doze do 1,25 mg dvaput dnevno. Nadalje, količina lijeka se postupno povećava, dovodeći do stabilizacijske doze od 5 mg dva puta dnevno. Maksimalna dnevna količina lijeka je 10 mg.

U prisutnosti nedovoljnog rada bubrega, Ramilova doza je ispravljena po odluci liječnika.

[11], [12], [13], [14]

Koristite Ramil tijekom trudnoće

Ramil se ne koristi u razdoblju trudnoće i dojenja. Prije postavljanja lijeka, liječnik mora paziti da pacijent nije trudna.

Tijekom terapije valja koristiti pouzdane metode kontracepcije. Na početku trudnoće, tijek liječenja lijekom treba odmah prekinuti, ili se lijek treba zamijeniti drugim lijekom odobrenim tijekom trudnoće. 

Kontraindikacije

Što može biti kontraindikacija za korištenje Ramila:

• sklonost alergijskim reakcijama kao odgovor na djelovanje aktivne komponente lijeka ili druge pomoćne komponente;
• raniju alergiju na ACE inhibitorne lijekove;
• sužavanje lumena bubrežnih arterija (jedan ili dva);
• komplicirana i teška patologija bubrega (s razinama kreatinina manji od 30 ml po minuti);
• razdoblje oporavka nakon transplantacije bubrega;
• primarni oblik hiperaldosteronizma;
• trudnoće i razdoblje dojenja;
• postupci hemodijalize;
• nedovoljna funkcija jetre.

Ramil se ne koristi za liječenje pacijenata iz djetinjstva.

[9]

Nuspojave Ramil

Nuspojave Ramila mogu utjecati na različite organe i sustave tijela.

Kardiovaskularni sustav: sniženje krvnog tlaka, uklapanje kratkotrajnog gubitka svijesti, insuficijencija srčane aktivnosti, vrtoglavica, bolovi u prsima, poremećaji srčanog ritma.

Hemopoetski organi: anemija, smanjenje broja trombocita, neutrofila i eozinofila u krvi, upalne promjene u zidovima krvnih žila, pancitopenija.

Gastrointestinalnog trakta: dispepsija, disfunkcija slinovnice, mršavljenje, teškoće s gutanjem, poremećaja stolice, upalne bolesti probavnog sustava, disfunkcije jetre (upala, kolestaza, žutica).

Dišni organi: suhi kašalj, upalni procesi u gornjem respiratornom traktu.

Živčani sustav: bol u glavi, asteničnih stanje, vestibularni poremećaji, oslabljen memorije i spavati, napadaji, grčevi, depresija, drhtanje i ukočenost u ekstremitetima, nagluhosti i vizija.

Mokraćni sustav: poremećaj bubrega, pojava proteina u mokraći, poremećaji disurice, periferni natečenost.

Koža i sluznice: alergijski osip, crvenilo, povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje.

Među ostalim nuspojavama, bol u mišićima i zglobovima, povećanu ureu i kreatinin u krvi, također je zabilježen porast titra antinuklearnih antitijela.

[10]

Predozirati

Simptomi predoziranja Ramil mogu uključivati:

• prekomjerno snižavanje krvnog tlaka;
• stanje šoka;
• poremećaj metabolizma elektrolita;
• poremećaj bubrega (OPN).

Aktivnosti s predoziranjem: čišćenje i pranje želuca, upotreba sorbenata, ako je potrebno - intravenozne infuzije slane otopine, kateholamini, angiotenzin II.

Sa stalnim usporavanjem otkucaja srca, možete koristiti umjetni pejsmejker (pejsmejker).

Kada angioedem - hitne injekcija epinefrina (s / c ili I / v), a zatim - u / na glukokortikoida lijekove, antihistaminike, antagoniste H² receptora.

Hemodializa s predoziranjem Ramila je neučinkovita, stoga je njegova uporaba nepristrana.

[15], [16]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinirani prijem Ramil i drugi antihipertenzivi, diuretici, anestetici opijum temelji (narkotičkim analgeticima), anestetike, lijekovi, triciklički antidepresivi i antipsihotici sposobne izazvati povećane hipotenzivni učinak lijeka.

Kombinirani prijem s nesteroidnim protuupalnim sredstvima, pripravke koji sadrže estrogen, simpatomimetici, kao i pripravaka koji sadrže zajedničke soli, može smanjiti hipotenzivni učinak Ramil.

Kombinacija s lijekovima na bazi kalija može povećati količinu kalija u krvotoku.

Nemojte kombinirati Ramil i litijeve lijekove, jer to može izazvati povećanje toksičnih učinaka lijekova koji sadrže litij.

Kombinacija s šećernom bolesti (uključujući onu inzulina) može izazvati povećano sniženje razine glukoze u krvi do hipoglikemije.

Kombinacija s allopurinolom, citostaticima, imunosupresivima, kortikosteroidnim hormonima povećava rizik od razvoja leukopenije.

Ramil i njegov aktivni sastojak ramipril povećavaju učinak alkoholnih pića.

[17], [18]

Uvjeti skladištenja

Preporučljivo je držati lijek na suhom, tamnom mjestu, u tvornici za pakiranje, u području nedostupnosti za djecu. Temperatura ne smije biti veća od + 25 ° C.

Rok trajanja

Rok trajanja - do 3 godine, uz uvjet skladištenja lijeka.