Rani znakovi i simptomi shizofrenije kod žena

Prve vanjske znakove, neobično ponašanje primjećuje uža okolina i mogu ukazivati na to da žena treba obratiti pozornost na svoje mentalno stanje, otići na konzultacije s psihoterapeutom ili psihologom, ali ni u kojem slučaju nisu razlog za kućnu dijagnozu duševne bolesti. Štoviše, na isti način na koji shizofrenija počinje kod žena, manifestiraju se i drugi, bezopasniji poremećaji izazvani akutnim ili kroničnim stresom.

Prekursori shizofrenije kod žena nisu specifični, međutim, pojavu dolje navedenih simptoma ne treba zanemariti.

Jedna od najranijih manifestacija shizofrenije, kao i depresivnih stanja, jest postupni nedostatak interesa za vlastiti izgled. Žene, općenito, pridaju veliku važnost ovom faktoru. A ako prethodno uredna, njegovana dama tjednima nosi istu haljinu, s ljuštećim lakom, neurednom kosom i prestane se šminkati, onda su to već alarmi za uzbunu. Ponekad se žena počne odijevati vrlo bizarno i potpuno neprimjereno za tu prigodu. Članovi obitelji mogu primijetiti da je njihova kći ili majka prestala redovito prati zube, tušira se mnogo rjeđe, presvlači se, a intervali između tih radnji se produžuju. U najmanju ruku, takvi simptomi ukazuju na emocionalno izgaranje, kada uobičajene i automatske radnje postaju jednostavno nemoguće za izvesti.

Istovremeno, možete primijetiti da društvena djevojka koja često visi na telefonu počinje više sjediti kod kuće, manje komunicirati sa svojim prijateljicama i prijateljima, čak i s članovima obitelji. Istovremeno, možete primijetiti da to nije uzrokovano nekim novim hobijem ili poslom. Ona samo sjedi ili leži, očito ne radi ništa, preferira samoću od svega, prestaje gledati svoje omiljene filmove, čitati svoje omiljene knjige, raditi ono što ju je prije zanimalo. Ne privlači je nova odjeća, njezina omiljena hrana prije. Kasnije može početi preskakati nastavu ako djevojka uči, izostajati s posla, gubiti interes za šetnje, posjećivanje kazališta, kina, izložbi - sve što ju je prije zanimalo. Razdoblja izolacije se povećavaju, očito preferira vlastito društvo.

Naravno, postoje rezerviranije i društvenije žene, međutim, sve su one sposobne riješiti nekoliko problema istovremeno, dijele svoja iskustva s prijateljicama i nisu ravnodušne prema svom izgledu. Sklone su poboljšati i ukrasiti sve. Stoga gore opisane promjene u ponašanju postaju prilično brzo uočljive.

Ponašanje kod žena sa shizofrenijom mijenja se jer se mijenja njihova percepcija svijeta. Osim povlačenja i prezira prema izgledu, privlače pozornost primjetna sumnjičavost, neprijateljski stav prema drugima, a ponekad i otvoreno bezrazložno neprijateljstvo. Pogled pacijentica postaje bezizražajan, okrenut prema unutra. Emocionalna komponenta se gubi, međutim, pacijentice mogu izražavati emocije, smijati se i plakati, potpuno neprimjereno, u skladu sa situacijom, nekim svojim mislima i iskustvima.

Mogu osjetiti povećanu pospanost ili nesanicu, primjetni su problemi s koncentracijom, što negativno utječe na njihov studij ili profesionalne aktivnosti. Iako su znanja i vještine stečene prije manifestacije bolesti sačuvane.

Karakteriziraju ga neadekvatne reakcije, čudne izjave, potpuna netolerancija na kritike upućene samom sebi, nemoguće je uvjeriti shizofreničara bilo kakvim razumnim argumentima ili logičnim zaključcima.

Drugi mogući znak shizofrenije je iznenadna snažna strast prema religiji, okultizmu, ezoteriji, praznovjerju. To je olakšano sve većim udaljavanjem od stvarnosti. Šizofrene žene su podložnije natprirodnim vjerovanjima i s vremenom se mogu potpuno uroniti u mistični, nestvarni svijet.

Potrebno je obratiti pozornost na pojavu neobične motoričke aktivnosti - intenzivnije izraze lica, nervozne pokrete, trzanje ruku i nogu. Istovremeno, iznenada se pojavila usporenost, smanjene motoričke funkcije, tremor od napetosti također se mogu pojaviti u prodromu shizofrenije. Čudan pretenciozan govor, često pun neologizama, ponavljanja, nedosljednosti trebao bi privući pozornost.

Pojava slušnih halucinacija registrira se kod većine pacijenata sa shizofrenijom. Čuju glasove koji o njima raspravljaju u trećem licu, daju naredbe, grde ili se rugaju. Moguće su i druge vrste halucinacija - taktilne, slušne, međutim, one su mnogo rjeđe. Izvana se prisutnost halucinacija očituje u razgovorima sa samim sobom, a primjetno je da žena očito razgovara s nekim ili odgovara na pitanja, obično izgleda zabrinuto ili razdraženo, može početi plakati ili se smijati, zašutjeti i slušati, pažljivo gledati. Stvara se dojam dijaloga s nevidljivim sugovornikom.

Neke misli pacijentica doživljava kao strane, ubačene u njezinu glavu izvana. Ponekad kaže da su njezine misli otvorene svima, svatko ih može pročitati ili ukrasti. Taj se fenomen naziva odjek misli.

Uz ovo i halucinacije, produktivni simptomi shizofrenije uključuju deluzije utjecaja, koje naređuju osobi da izvodi određene radnje, misli na određeni način ili nešto osjeća. Mogu se pojaviti i druge deluzijske ideje, vrlo stabilne, apsolutno nekompatibilne s kulturnim tradicijama društva i fantastične.

Znakovi pojave delirija su: neutemeljeno neprijateljstvo ili sumnja prema bliskim osobama ili potpunim strancima, strah za svoj život ili život bliskih osoba, vidljivi simptomi straha - razne zaštitne radnje (zaključavanje prozora i vrata, dodatne brave, zatamnjivanje prozora, provjeravanje hrane na trovanje), tvrdnje o prijetnjama, progonu ili vlastitoj velikoj misiji, stalne pritužbe na susjede, zaposlenike, njihovu djecu koja se miješaju, štete, oštećuju imovinu itd.

Jedan od ovih simptoma (oni veliki), jasno izražen i ne prolazi dulje od mjesec dana, dovoljan je da se postavi pitanje dijagnoze shizofrenije.

Manji simptomi istog trajanja uključuju:

• stalne halucinacije bilo koje vrste u kombinaciji s periodičnom pojavom deluzijskih ideja, ponekad ne u potpunosti formiranih, bez izražene afektivne komponente ili prisutnosti stalne precijenjene ideje;
• katatonski sindrom – stupor, agitacija, katalepsija, negativizam i drugi poremećaji kretanja;
• apatičko-abulični sindrom, praktični nedostatak emocija, njihova neadekvatnost, osiromašenje govora, neologizmi;
• neorganiziranost misaonog procesa, izražena u fragmentiranom, nedosljednom, stalnom prelasku govora, nedostatku logike i preusmjeravanju pažnje s jedne misli na drugu, potpuno nepovezano s njom, raisonné;
• postupna, primjetna promjena kvalitativnih karakteristika ponašanja prema pasivnosti, desocijalizaciji i izolaciji.

Posljednje skupine simptoma odnose se na kognitivne poremećaje, ukazuju na početak raspada osobnosti i gubitak cijelih slojeva psihe. Takvi se simptomi nazivaju negativnima.

Pacijent mora imati barem dva manja znaka. Shizofreničari mogu imati i druge simptome - izražen sindrom depersonalizacije/derealizacije, dismorfofobiju, hipohondriju, senestopatije, seksualne perverzije.

Tijek shizofrenije kod žena obično je popraćen afektivnim poremećajima (poremećajima raspoloženja) u obliku depresije (depresivno raspoloženje, karakterizirano pesimizmom, inhibicijom, melankolijom, osjećajem manje vrijednosti, krivnjom, pokušajima samoubojstva) ili manije (hiperaktivnost, uznemirenost, nerazumno povišeno raspoloženje). Najblaže manično stanje naziva se hipomanija. Često se zamjenjuje za prirodnu vedrinu, određenu egzaltaciju, optimizam, bahatost. Bolnost takvih manifestacija postaje očita kada hipomaniju bez ikakvog razloga zamijeni depresija ili se manični simptomi pogoršaju i prelaze normu - očito precjenjivanje vlastitih snaga, fantastični projekti, stalna uznemirenost, smiješne radnje u vezi s provedbom nerealnih planova. Shizofreničari obično imaju složene simptomske komplekse, kada depresiju i maniju prate halucinacije i deluzije, kognitivni i motorički poremećaji, somatski simptomi - hiperhidroza, poremećaji spavanja, srčane aktivnosti, endokrini poremećaji - anoreksija, bulimija, poremećaji menstrualnog ciklusa.

Znakovi shizofrenije kod mladih žena nakon 20 godina, kao i kod starijih žena (nakon 30, 40 godina), u principu se ne razlikuju. Predmet delirija može se razlikovati: neke imaju megalomaniju, druge maniju progona ili patološku ljubomoru, neki od gore navedenih simptoma mogu biti izraženiji, dok drugi možda uopće nisu prisutni.

Šizofreniju bi trebao dijagnosticirati samo iskusni psihijatar na temelju sveobuhvatnog pregleda. Kod odraslih treba identificirati specifičan kompleks simptoma te isključiti druge bolesti, tumore i ozljede.

Prvi znakovi shizofrenije kod djece vrlo su različiti - izbrisani su i manifestiraju se različito u različitim dobnim skupinama. Do dvije godine - to su iracionalni strahovi, na primjer, strah od određene boje; kod starije djece, paradoksalan razvoj - prema nekim pokazateljima dijete je ispred norme, prema drugima - znatno zaostaje; kada društveni život djeteta postane aktivniji - počinju se pojavljivati opsesija, agresivnost, ravnodušnost, a ti su znakovi očiti svima. Kasnije, djeca sa shizofrenijom postaju teška za upravljanje, pokazuju sklonost bježanju od kuće, korištenju psihoaktivnih tvari, povlače se u sebe ili, obrnuto, sklona su nedjetinjastom mudrovanju, filozofiranju. U djetinjstvu, posebno kod djevojčica, shizofrenija se manifestira izuzetno rijetko.

Postporođajna shizofrenija kod žena razvija se u prisutnosti genetske predispozicije. Trudnoća i porod predstavljaju ozbiljno opterećenje za tijelo i mogu postati faktor koji izaziva pojavu bolesti. Psihološki i socijalni čimbenici - nedostatak podrške supruga i roditelja, nestabilna financijska situacija i drugi dodatni su stresori. Porođaj također može izazvati pogoršanje shizofrenije ako je žena prije bolovala od nje. Postporođajna psihoza javlja se kod jedne ili dvije žene od tisuću, a nisu sve manifestacije shizofrenije. U pravilu, to su kratkotrajni poremećaji.

Brige mlade majke obično se vrte oko nedavnog događaja i povezane su s djetetom - može se brinuti da je mlijeko nestalo i da je dijete gladno, da je bolesno, da će mu biti oduzeto ili zamijenjeno tuđim, ponekad dolazi do odbacivanja djeteta - majka ga ne želi vidjeti, podići, hraniti. Psihoze su praćene uznemirenošću ili apatijom, gubitkom snage, nesanicom i naglim promjenama raspoloženja. Shizofreničari mogu pokazivati sve simptome bolesti - halucinacije, delirij, katatoniju, depersonalizaciju itd. Liječenje lijekovima obično brzo zaustavlja psihozu, a mlada majka se vraća u normalu. Ignoriranje abnormalnog ponašanja može dovesti do negativnih posljedica.

Šizofrenija se kod starijih žena rijetko razvija, ponekad se bolest manifestira u mladoj dobi i nakon pravovremenog uspješnog liječenja ne daje se znati dugi niz godina, a u starosti bolest ponovno napreduje. Simptomi shizofrenije kod odraslih ne ovise o dobi, njezine manifestacije su iste: produktivni simptomi i naknadni razvoj negativnih simptoma. Šizofrenija s kasnim (nakon 40 godina) i vrlo kasnim početkom (nakon 50, 60 godina) obično se odlikuje odsutnošću ili slabo izraženim negativnim simptomima te dobrim odgovorom na antipsihotičku terapiju. U starijoj dobi žene su češće pogođene, a ti slučajevi, u pravilu, nisu povezani s obiteljskom anamnezom. Češće su povezani s nizom somatskih bolesti stečenih s godinama, izazvanih uzimanjem velikog broja lijekova, usamljenošću, promjenama osjetilnih organa i mozga povezanim sa starenjem. Senilna shizofrenija manifestira se pojavom opsesivnih misli, radnji i strahova. Socijalna izolacija je često dobrovoljna, gotovo uvijek postoje halucinacije, a u većini slučajeva razvija se tardivna diskinezija.

Shizofrenija kod žena i obiteljski problemi

Društvena jedinica koja uključuje shizofreničara bilo kojeg spola i dobi nije zavidna. Situacija je posebno tužna ako je majka obitelji bolesna. Shizofreničari doživljavaju ozbiljne promjene u senzorno-emocionalnoj sferi, te se isprva deformiraju najviši osjećaji i emocije povezane sa suosjećanjem, altruizmom, ljubavlju, koje zahtijevaju intenzivnu emocionalnu povratnu informaciju. Posljedično, prije svega, pacijenta opterećuju odnosi s voljenima. Pad mentalne aktivnosti dovodi do toga da najviše umara ne formalna komunikacija, već komunikacija s duhovno bliskim, ljubećim i voljenim ljudima, čija podrška i ljubav pacijentu još uvijek trebaju, ali koji više nemaju snage uzvraćati osjećaje. Stoga, na nesvjesnoj razini, pacijenti prilično agresivno odbacuju odnose s voljenima koji im oduzimaju najviše energije. Istovremeno osjećaju potrebu za sudjelovanjem, podrškom i vrlo su osjetljivi na ravnodušnost prema sebi.

Progresivna bolest dovodi do toga da se žena sve više udaljava od svojih bližnjih, ništa je ne uzbuđuje osim nekih osobnih nategnutih ideja. Povlačenje u sebe, stalni gubitak snage, nemogućnost brige o sebi i članovima obitelji često se tumači kao lijenost i nemar. Sumnjičavost pacijentice, koja rađa neutemeljenu ljubomoru, pojavu sumanutim idejama, nekim vlastitim, apsurdnim, drugima nerazumljivim interesima, aktivnostima, izaziva česte skandale i dovodi do toga da se obitelj često raspada, kada nitko još ne shvaća da je upravo bolest uzrok majčine neadekvatnosti.

Naravno, u takvoj situaciji najviše pate djeca. Potpuno su ovisna o odraslima i ne mogu ni na koji način utjecati na situaciju. Dobro je ako otac ili baka i djed, puni ljubavi i adekvatni, na vrijeme primijete nešto što nije u redu i potraže liječničku pomoć.

Kao utjehu, želio bih reći da se kod žena, općenito, shizofrenija javlja u blažem obliku nego kod muškaraca i praktički ne dovodi do grubog uništenja osobnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kako prepoznati shizofreniju kod žena, dijagnostika

Ne postoje testovi ili instrumentalne studije koje bi mogle pouzdano potvrditi dijagnozu ove bolesti. Dijagnoza se temelji na prisutnosti specifičnih znakova i simptoma ponašanja kod pacijenta koji ukazuju na poremećaje u sferi mišljenja - nedostatak logike, rječitost, pretencioznost izraza, simbolika, neadekvatnost reakcija. Ako se sumnja na shizofreniju, proučava se obiteljska anamneza, ispituje se ponašanje pacijenta, razgovara se s njom i njezinim rođacima, pita se o senzacijama kako bi se utvrdila prisutnost halucinacija i delirija. Najbolje je pacijenticu smjestiti u bolnicu radi dijagnoze, gdje će biti pod stalnim nadzorom medicinskih stručnjaka.

Simptomi i njihova dinamika promatraju se tijekom šest mjeseci; ako potraju, provodi se diferencijalna dijagnostika pomoću laboratorijskih i instrumentalnih studija koje pomažu u identificiranju i isključivanju organskih uzroka pojave simptoma sličnih shizofreniji.

Ne postoji specifičan test za shizofreniju kod žena. Postoje različite studije testova koje omogućuju pretpostavku prisutnosti shizofrenije ili shizotipnog poremećaja. Namijenjene su pacijentima bilo kojeg spola i dobi, ali njihovi rezultati nisu konačna presuda. Testovi se također koriste u medicinskoj dijagnostici, međutim, kao dodatne studije za procjenu razine mentalne percepcije kod pacijenta.

Klinička slika shizofrenije je prilično složena i uvijek predstavlja kombinaciju glavnih simptoma - gubitka asocijativnih veza i jasnoće mišljenja, nemogućnosti svrhovitog razmišljanja i djelovanja, otuđenosti i hladnoće, monotonog raspoloženja, sve veće pasivnosti i postupnog povlačenja iz aktivnog života.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s poremećajima sličnim shizofreniji - neurozama i psihopatijama, kod kojih nema progresije prave shizofrenije.

Akutni polimorfni napadi bolesti razlikuju se od psihoza tijekom infekcija i intoksikacija, posebno zato što čak ni njihova dokazana prisutnost ne može u potpunosti isključiti shizofreniju. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata katamneze prikupljene tijekom tijeka bolesti. Nakon akutnog napada, shizofreničari obično doživljavaju psihomotornu retardaciju, smanjenu aktivnost i izražavanje emocija, slab govor i mimiku, ravnodušnost prema izgledu i sanitarnim uvjetima.

Manično-depresivna psihoza s atipičnim tijekom nalikuje shizofreniji, međutim, prisutnost fenomena "jeka misli" ne javlja se kod čistog poremećaja raspoloženja ni u jednoj fazi. A na kraju afektivne psihoze dolazi do potpune remisije s obnavljanjem svih osobnih kvaliteta. Nakon napada shizofrenije s elementima manije i depresije, osobnost se donekle transformira i javlja se određeni mentalni deficit.

Prilikom dijagnosticiranja shizofrenije razlikuju se slučajevi simptoma sličnih shizofreniji u prisutnosti epilepsije, očitih organskih patologija mozga, povezanosti s traumom i zlouporabe psihoaktivnih tvari.

[ 6 ]

Posljedice i komplikacije

Sama shizofrenija nije fatalna, međutim, razvoj negativnih simptoma može dovesti do komplikacija opasnih po život za pacijenticu i one oko nje. Bolest se mora liječiti, budući da adekvatna terapija smanjuje rizik od sve veće odvojenosti, socijalne neprilagođenosti, potpune bespomoćnosti i ovisnosti.

Opasna komplikacija shizofrenije je razvoj psihomotorne agitacije. U tom stanju pacijent predstavlja opasnost za sebe i druge. Ova vrsta pogoršanja javlja se iznenada, karakterizira je nemotivirana agresija, hiperaktivnost, brzo se razvija i zahtijeva hitnu psihijatrijsku pomoć.

Depresivno-deluzijski napadi shizofrenije, praćeni deluzijama grešnosti ili samooptuživanjem, opasni su, budući da pacijenti u takvom stanju često čine takozvana produžena samoubojstva, ubijajući svoje voljene, a zatim i sebe iz nategnutih dobrih namjera.

Suicidalne tendencije tipične su za shizofreničare, oko trećine pacijenata pokušava si oduzeti život. Vjerojatnost takvog ishoda povećava se aktivnim razdobljem bolesti i čestim egzacerbacijama, depresivnim stanjem pacijenta, zlouporabom psihoaktivnih tvari, kojima su shizofreničari skloni. Oko polovica pacijenata koristi takva sredstva kao preventivnu mjeru protiv depresije, kako bi ublažili tužne i tjeskobne misli o budućnosti, barem na neko vrijeme zaboravili, što negativno utječe na tijek bolesti, povećava učestalost egzacerbacija, povećava vjerojatnost samoubojstva i nasilja, ubrzava razvoj negativnih simptoma. Pacijenti postaju otporni na liječenje, vjerojatnost povoljnog ishoda smanjuje se nekoliko puta.

Ovisnost o nikotinu među shizofreničarima je tri puta veća nego među mentalno zdravom populacijom, teže im je prestati pušiti. Ispada da ta navika nema samo štetan učinak na opće zdravlje. Istraživanja su pokazala da pušenje donekle neutralizira učinak neuroleptika, a pušačima su potrebne veće terapijske doze lijekova.

Društvena opasnost shizofrenih pacijenata je uvelike preuveličana, međutim, njezina vjerojatnost ne smije se podcijeniti. Povećava se tijekom razdoblja pogoršanja, kada postoji velika vjerojatnost razvoja psihomotorne agitacije.

Posljedice bolesti se smanjuju s kasnijim početkom. Stabilan položaj u društvu, visoke profesionalne vještine i društvena aktivnost povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda liječenja i održavanja samodostatnosti.

[ 7 ]

Prevencija

Suvremena medicina još ne može dati precizan odgovor na pitanje zašto samo polovica djece, čak i ako su oba roditelja shizofreničari, obolijeva. Budući da uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni, preventivne mjere su opće prirode. Zdrav način života i pozitivizam definitivno nikome neće škoditi.

Prevencija shizofrenije više se odnosi na sprječavanje egzacerbacija. A to je, pak, određeno pragmatičnim stavom prema bolesti i same pacijentice, njezinom sposobnošću reagiranja na prve znakove egzacerbacije, i članova njezine obitelji, njihovom svjesnošću, spremnošću da pomognu u suočavanju s problemom i smireno o njemu razgovaraju. Ovakva formulacija problema sprječava stigmatizaciju i potiče uspješno liječenje i socijalnu readaptaciju.

[ 8 ]

Prognoza

Trenutno postoji niz učinkovitih psihotropnih lijekova koji većini pacijenata omogućuju održavanje aktivnog društvenog standarda života. Shizofrenija kod žena, općenito, ima prilično povoljnu prognozu, budući da se razvija u relativno zreloj dobi. Uspješno liječenje olakšava visok društveni status pacijenata i manifestacija bolesti, izazvana psihotraumatskim događajem.

Varijanta debija bolesti u obliku akutne psihoze i brzo pružanje intenzivne medicinske skrbi smatra se povoljnijom za pacijenta od neprimjetnog razvoja i kasnog liječenja s rastom primjetne otuđenosti, emocionalne tuposti, apatije. Alkoholizam i ovisnost o drogama još više pogoršavaju prognozu.

[ 9 ], [ 10 ]