Rani znakovi i simptomi shizofrenije kod žena

Prvi vanjski znakovi, neuobičajeno ponašanje uočeni su u bliskom okruženju i mogu sugerirati da žena treba obratiti pozornost na svoj mentalni status, ići kod psihoterapeuta ili psihologa na konzultacije, ali ni u kojem slučaju nisu razlog za dijagnosticiranje duševne bolesti kod kuće. Štoviše, način na koji shizofrenija počinje kod žena također pokazuje i druge, više bezopasne poremećaje, izazvane akutnim ili kroničnim stresom.

Prediktori šizofrenije kod žena nisu specifični, međutim, pojavu dolje navedenih simptoma ne treba zanemariti.

Jedna od najranijih manifestacija shizofrenije, kao i depresivnih stanja, je postupno nepostojanje interesa za njegov izgled. Žene općenito pridaju veliku važnost ovom faktoru. A ako je prethodno uredan, dobro njegovan dama šetnje u istoj haljini tjednima, s otrcan poliranje, neuredna kosa, prestaje raditi uobičajene šminke, onda je to alarmantna zvona. Ponekad se žena počne vrlo bizarno oblačiti i uopće nije prikladna za tu prigodu. Kućni ljubimci mogu primijetiti da je njihova kći ili majka prestala redovito četkati zube, rjeđe se tuširati, mijenjati odjeću i produljivati intervale između tih radnji. U najmanju ruku, takvi simptomi govore o emocionalnom izgaranju, kada uobičajene i automatske akcije postaju jednostavno neizvedive.

Paralelno s time, može se primijetiti da je druželjubiva i često visi na telefonu djevojka počela više sjediti kod kuće, manje komunicirati sa svojim prijateljima i prijateljima, čak is članovima obitelji. Istodobno se može primijetiti da to nije uzrokovano nikakvim novim hobijem ili poslom. Ona samo sjedi ili laže, očito ne čini ništa, preferirajući biti sama, prestane gledati svoje omiljene filmove, čita svoje omiljene knjige, radi stvari koje su je prije fascinirale. Nju ne privlači nova odjeća, prethodno voljena hrana. Odsustvo nastave može početi kasnije ako djevojka proučava, izostaje s posla, gubi interes za šetnje, posjećuje kazališta, kina, izložbe - sve što je nekad fasciniralo. Pukotine izolacije se povećavaju, ona očito preferira vlastito društvo.

Naravno, ima više zatvorenih i društvenijih žena, međutim, sve su sposobne istovremeno rješavati nekoliko zadataka, dijeleći iskustva s prijateljima, nisu ravnodušni prema izgledu. Oni imaju tendenciju poboljšati i ukrasiti sve. Stoga gore opisane promjene u ponašanju postaju vidljive prilično brzo.

Ponašanje u shizofreniji kod žena se mijenja s promjenom stava. Uz brigu i zanemarivanje izgleda, vidljivu sumnju, neprijateljski odnos prema drugima, ponekad otvoreno nerazumno neprijateljstvo privlači pozornost. Izgleda bolesno postaje bezizražajno, okrenuto prema unutra. Emocionalna komponenta je izgubljena, međutim, pacijenti mogu izraziti emocije, smijati se i plakati, potpuno neprimjereni, u nedosljednosti sa situacijom, nekom vrstom misli i iskustava.

Mogu imati povećanu pospanost ili nesanicu, vidljivi su problemi koncentracije pažnje, što negativno utječe na njihovo studiranje ili profesionalne aktivnosti. Iako su znanja i vještine stečene prije pojave bolesti i dalje prisutne.

Neodgovarajuće reakcije, čudne izjave, čista netolerancija na kritike, shizofreničnost ne mogu se nadjačati nikakvim razumnim argumentima i logičnim zaključcima.

Još jedan mogući znak shizofrenije je iznenadna snažna strast prema religiji, okultnom, ezoteričnom, praznovjerju. To pridonosi sve većoj odvojenosti od stvarnosti. Žene shizofrenije su podložnije nadnaravnim vjerovanjima i, tijekom vremena, mogu se potpuno uroniti u mističan nestvarni svijet.

Obratite pažnju na pojavu neobične motoričke aktivnosti - intenzivnije izraze lica, nemirne pokrete, trzanje ruku i nogu. U isto vrijeme, iznenada se pojavila sporost, smanjenje motoričkih funkcija, tremor stresa može se pojaviti iu prodromu shizofrenije. Čudan, maštoviti govor, često pun neologizama, ponavljanja i nedosljednosti, mora se primijetiti.

Pojava auditivnih halucinacija zabilježena je kod većine shizofrenih bolesnika. Čuju glasove koji ih raspravljaju u trećoj osobi, daju naredbe, grde ili rugaju. Ostale vrste halucinacija nisu isključene - taktilni, zvučni, međutim, mnogo su rjeđi. Uostalom, prisutnost halucinacija očituje se u razgovoru sa samim sobom, a vidljivo je da žena očito razgovara s nekim ili odgovara na pitanja, njezin izgled je obično zabrinut ili iritiran, a ona može početi plakati ili se smijati, šutjeti i slušati, gledati. Utisak dijaloga s nevidljivim sugovornikom.

Neke misli pacijent doživljava kao strance, ugrađene u njezinu glavu izvana. Ponekad kaže da su njezine misli otvorene svima, svatko ih može pročitati ili ukrasti. Ovaj fenomen naziva se odjek misli.

Osim njega i halucinacija, produktivni simptomi shizofrenije uključuju iluzije utjecaja, naručivanje određenih radnji, razmišljanje na određeni način, osjećanje nečega. Može doći do pojave drugih zabluda, vrlo stabilnih, apsolutno nespojivih s kulturnim tradicijama društva, fantastičnim.

Znakovi pojave delirija su: neosnovano neprijateljstvo ili sumnjičavost prema rođacima ili strancima, strah za svoje živote ili voljene osobe, vidljivi simptomi straha - razne zaštitne radnje (zaključavanje prozora i vrata, dodatne brave, prozori sjenila, provjera hrane za trovanje) ) navode o prijetnjama, uznemiravanju ili vlastitoj velikoj misiji, stalnim pritužbama protiv susjeda, zaposlenika, njihove djece, koji se miješaju, štete, oštećuju imovinu itd

Jedan od ovih simptoma (veliki), jasno izražen i ne prolazi više od mjesec dana, dovoljan je da postavi pitanje dijagnoze shizofrenije.

Manji simptomi istog trajanja uključuju:

• stalne halucinacije bilo koje vrste u kombinaciji s periodičnom pojavom zabluda, ponekad ne potpuno formiranih, bez izražene afektivne komponente, ili prisutnosti konstantne, nadgledane ideje;
• katatonički sindrom - stupor, agitacija, katalepsija, negativnost i ostali motorički poremećaji;
• apato-abulički sindrom, praktično odsustvo emocija, njihova neadekvatnost, osiromašenje govora, neologizmi;
• dezorganizacija procesa razmišljanja, izražena u slomljenom, nekonzistentnom, neprestano mijenjajućem govoru, nedostatku logike i prebacivanju pozornosti s jedne misli na drugu, potpuno nepovezanu s njom, rezonancijom;
• postupno uočljiva promjena kvalitativnih obilježja ponašanja prema pasivnosti, desocijalizaciji i izolaciji.

Posljednje skupine simptoma odnose se na kognitivno oštećenje, ukazuju na početak osobne dezintegracije i gubitak čitavog sloja psihe. Takvi se simptomi nazivaju negativni.

Pacijent mora imati najmanje dva mala znaka. Shizofreničari mogu imati i druge simptome - izraženi depersonalizacijski / derealizacijski sindrom, dysmorphophobia, hipohondrija, senestopatija, seksualne perverzije.

Tijek shizofrenije kod žena je obično popraćen afektivnim poremećajima (poremećajima raspoloženja) u obliku depresija (depresivno raspoloženje koje karakterizira pesimizam, letargija, tjeskoba, inferiornost, krivnja, pokušaj samoubojstva) ili manija (hiperaktivnost, agitacija, nerazumno visoki duh), Najlakše manično stanje naziva se hipomanija. Često je pogrešno shvaća zbog prirodnog veselja, izvjesnog uzvišenja, optimizma, šepurenja. Bolnost takvih manifestacija postaje očigledna kada hipomanija bez ikakvog razloga ustupi mjesto depresiji, ili se manični simptomi pogoršaju i prelaze granice norme - očito precjenjivanje vlastitih snaga, fantastičnih projekata, stalne agitacije, apsurdnih postupaka u svezi s provedbom nerealnih planova. Shizofreničari obično imaju kompleksne simptomske komplekse kada su depresija i manija popraćene halucinacijama i zabludama, kognitivnim i motoričkim poremećajima, somatskim simptomima kao što su hiperhidroza, poremećaji spavanja, srčana aktivnost, endokrini poremećaji - anoreksija, bulimija, menstrualni poremećaji.

Znakovi šizofrenije u mladih žena nakon 20 godina, kao iu više odraslih (nakon 30, 40 godina), u načelu se ne razlikuju. Subjekti besmislica mogu biti drugačiji: netko ima iluzije raskošnosti, druge imaju zablude o proganjanju ili patološku ljubomoru, neki od gore navedenih simptoma mogu biti izraženiji, a drugi možda uopće nisu.

Samo iskusni psihijatar treba dijagnosticirati shizofreniju na temelju sveobuhvatnog pregleda. Kod odraslih treba odrediti određeni kompleks simptoma, isključiti druge bolesti, tumore i ozljede.

Prvi znakovi shizofrenije u djece vrlo su različiti - brišu se, u različitim dobnim skupinama se razlikuju. Do dvije godine su iracionalni strahovi, na primjer, strah od određene boje; kod starije djece, paradoksalni razvoj - u nekim pokazateljima dijete je ispred norme, u drugima - daleko iza; kada se aktivira djetetov društveni život, počinje se pojavljivati opsesija, agresivnost, ravnodušnost, a ti znakovi su zapanjujući svima. Kasnije, djeca sa shizofrenijom postaju teško kontrolirana, pokazuju sklonost bježanju iz kuće, upotrebi psihoaktivnih tvari, postaju izolirana ili, naprotiv, imaju tendenciju da ne budu djetinjasto mudro i filozofirati. U djetinjstvu, osobito u djevojčica, shizofrenija je iznimno rijetka.

Shizofrenija nakon porođaja kod žena razvija se u prisutnosti genetske predispozicije. Trudnoća i porođaj ozbiljan su teret za tijelo i mogu biti čimbenik koji izaziva debi bolesti. Psihološki i socijalni čimbenici - nedostatak podrške u lice muža i roditelja, neizvjesna financijska situacija i drugi su dodatni stresori. Porođaj također može izazvati pogoršanje shizofrenije ako je žena ranije imala. Postporođajna psihoza javlja se kod jedne ili dvije od tisuću trudnica, a nisu sve manifestacije shizofrenije. U pravilu, to su kratkotrajni poremećaji.

Iskustva mlade majke najčešće se okreću oko nedavnog događaja i odnose se na dijete - ona se može brinuti da nema mlijeka i da je dijete gladno, da je bolestan, da ga je netko odveo ili zamijenio, ponekad je dijete odbijeno - majka ga ne želi vidjeti, uzeti je u naručje za hranjenje. Psihoze prate uznemirenost ili apatija, gubitak snage, nesanica, nagla promjena raspoloženja. Šizofrenične infekcije mogu pokazati sve simptome bolesti - halucinacije, zablude, katatoniju, depersonalizaciju itd. Liječenje lijekovima obično brzo zaustavlja psihozu, a mlada se majka normalizira. Zanemarivanje abnormalnog ponašanja može dovesti do negativnih posljedica.

Shizofrenija kod starijih žena rijetko se razvija, ponekad se bolest manifestira u mladoj dobi i, nakon pravodobnog uspješnog liječenja, ne manifestira se mnogo godina, au starosti bolest ponovno napreduje. Simptomi shizofrenije u odraslih ne ovise o dobi, njezine su manifestacije iste: produktivni simptomi i kasniji razvoj negativnih simptoma. Kasnu shizofreniju (nakon 40 godina) i vrlo kasni početak (nakon 50, 60 godina) obično karakterizira odsutnost ili blagi negativni simptomi i dobar odgovor na antipsihotičku terapiju. U kasnijem životu žene češće obolijevaju, a ti slučajevi obično nisu povezani s obiteljskom povijesti. Oni su češće povezani s buketima somatskih bolesti stečenih s godinama, potaknutim uzimanjem velikog broja lijekova, usamljenosti, promjenama osjetilnih organa i mozga. Senilna shizofrenija očituje se pojavom opsesivnih misli, akcija i strahova. Socijalna izolacija je češće dobrovoljna, gotovo uvijek postoji halucinacija, u većini slučajeva razvija se tardivna diskinezija.

Shizofrenija kod žena i obiteljskih problema

Ćelija društva, u kojoj postoji pacijent sa šizofrenijom bilo kojeg spola i dobi, ne smije se zavidjeti. Posebno je tužna situacija ako je majka obitelji bolesna. U shizofreniji se u senzualno-emocionalnoj sferi događaju ozbiljne promjene, a prije svega deformiraju se viši osjećaji i emocije povezani sa suosjećanjem, altruizmom i ljubavlju, koji zahtijevaju intenzivan emocionalni utjecaj. Stoga, prije svega, pacijent je zategnut odnosima s bliskim ljudima. Pad mentalne aktivnosti dovodi do činjenice da se ne radi o formalnoj komunikaciji, već o komunikaciji s duhovno bliskim, voljenim i voljenim ljudima, čija je podrška i ljubav još uvijek potrebna pacijentu, ali više nema dovoljno snage za odgovor. Stoga, na nesvjesnoj razini, pacijenti vrlo agresivno odbacuju energetski najskuplje odnose s bliskim ljudima. Istodobno, osjećaju potrebu za sudjelovanjem, podrškom i vrlo su osjetljivi na ravnodušnost prema sebi.

Bolest koja napreduje dovodi do činjenice da se žena sve više udaljava od svojih rođaka, ništa ne brine o njoj, osim za neke osobne izmišljene ideje. Briga za sebe, stalni slom, nesposobnost da se brinemo o sebi i članovima obitelji često se tumače kao lijenost i nemar. Sumnjivost pacijenta, izazivanje nerazumne ljubomore, pojavljivanje zabluda, neki njihovi, apsurdni, nerazumljivi interesi drugih, aktivnosti, izazivaju česte skandale i dovodi do činjenice da se obitelj često raskida kada nitko još ne shvaća da je bolest uzrok neadekvatnosti majke,

Naravno, djeca najviše pate u ovoj situaciji. Oni su potpuno ovisni o odraslima i ni na koji način ne mogu utjecati na situaciju. Pa, ako će otac, djed i baka, ljubiti i adekvatno, na vrijeme primijetiti nešto pogrešno i zatražiti liječničku pomoć.

U utjehi, htio bih reći da se kod žena, općenito, shizofrenija javlja u blažem obliku nego kod muškaraca i praktički ne dovodi do grubog osobnog uništenja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kako prepoznati shizofreniju u žena, dijagnoza

Ne postoje testovi i instrumentalne studije koje bi pouzdano potvrdile dijagnozu ove bolesti. Dijagnostika se provodi na temelju pacijenta koji ima specifične znakove i simptome ponašanja, govoreći o kršenjima sfere mišljenja - nedostatku logike, opširnosti, pretencioznim izrazima, simbolici, neadekvatnim reakcijama. Ako sumnjate na shizofreniju, oni proučavaju obiteljsku povijest, ispituju ponašanje pacijenta, razgovaraju s njom i njenim rođacima i pitaju za osjećaje kako bi otkrili prisutnost halucinacija i zabluda. Bolesnika je najbolje smjestiti u bolnicu radi dijagnoze, gdje će biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Simptomi i njihova dinamika se promatraju pola godine, a uz prisutnost njihovih upornih manifestacija, diferencijalna dijagnostika provodi se laboratorijskim i hardverskim studijama koje pomažu u identifikaciji i uklanjanju organskih uzroka simptoma sličnih shizofreniji.

Nema posebnih testova za shizofreniju kod žena. Postoje razne studije koje upućuju na prisutnost shizofrenije ili šizotipne bolesti. Namijenjeni su pacijentima bilo kojeg spola i dobi, ali njihovi rezultati nisu konačna presuda. Testovi se koriste u medicinskoj dijagnozi, međutim, radije, kao dodatna istraživanja za procjenu razine mentalne percepcije kod pacijenta.

Klinička slika shizofrenije vrlo je složena i uvijek je kombinacija glavnih simptoma - gubitak asocijativnih veza i jasnoće mišljenja, nesposobnost za namjerne misli i akcije, otuđenje i hladnoća, monotono raspoloženje, povećanje pasivnosti i postupno povlačenje iz aktivnog života.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s poremećajima nalik shizofreniji - neurozama i psihopatijama, u kojima nema progresije prave shizofrenije.

Akutne polimorfne epizode bolesti razlikuju se od psihoze u infekcijama i intoksikacijama, posebice zato što čak ni njihova dokazana prisutnost ne može u potpunosti isključiti shizofreniju. Konačna dijagnoza temelji se na rezultatima praćenja prikupljenih tijekom bolesti. Kod shizofreničara, nakon akutnog napada, psihomotorna retardacija, smanjena aktivnost i izražavanje emocija, oskudan govor i mimikrija, uobičajena su indiferentnost prema izgledu i zdravstvenom stanju.

Atipična manično-depresivna psihoza podsjeća na shizofreniju, međutim, prisutnost fenomena "misli eho" ne događa se tijekom čistog poremećaja raspoloženja u bilo kojoj fazi. A nakon završetka afektivne psihoze dolazi do potpune remisije obnove svih osobnih kvaliteta. Nakon napada shizofrenije s elementima manije i depresije, osobnost se donekle transformira i dolazi do mentalnog deficita.

Dijagnoza shizofrenije ograničava pojavu simptoma sličnih shizofreniju u prisutnosti epilepsije, očiglednih organskih patologija mozga i poveznica s ozljedama i zlouporabom tvari.

[6],

Posljedice i komplikacije

Shizofrenija sama po sebi nije smrtonosna, međutim, razvoj negativnih simptoma može dovesti do po život opasnih komplikacija za pacijenta i ljude oko nje. Bolest se mora liječiti jer adekvatna terapija smanjuje rizik od povećanja odvojenosti, društvene neprilagođenosti, potpune bespomoćnosti i ovisnosti.

Opasna komplikacija shizofrenije je razvoj psihomotornog uzbuđenja. U takvom stanju pacijent je opasan za sebe i druge. Ova vrsta pogoršanja javlja se iznenada, odlikuje se nemotiviranom agresivnošću, hiperaktivnošću, naglim razvojem i zahtijeva pružanje hitne psihijatrijske skrbi.

Oni predstavljaju opasnost od depresivno-delirijskih napadaja shizofrenije, praćenih iluzijama grešnosti ili samooptuživanja, budući da pacijenti u takvom stanju često čine takozvana produžena samoubojstva, ubijajući svoje najdraže, a onda i same, iz nevjerojatnih motiva.

Suicidalne sklonosti su karakteristične za shizofreničare, oko trećine pacijenata se pokušava lišiti života. Vjerojatnost takvog ishoda povećava aktivno razdoblje bolesti i česte egzacerbacije, pacijentovo depresivno stanje, zlouporabu supstanci, kojima su shizofreničari skloni. Otprilike polovica pacijenata koristi takve lijekove kao što je prevencija depresije, za zaustavljanje melanholije i tjeskobnih misli o budućnosti, zaboraviti čak i na neko vrijeme, što negativno utječe na tijek bolesti, povećava učestalost pogoršanja, povećava vjerojatnost samoubojstva i nasilja, ubrzava razvoj negativnih simptoma. Pacijenti postaju otporni na liječenje, vjerojatnost povoljnog ishoda značajno se smanjuje.

Nikotinska ovisnost među shizofrenicima je tri puta veća nego kod mentalno zdrave populacije, teže im je prestati pušiti. Ispada da ova navika ne samo da ima štetan učinak na cjelokupno zdravlje. Istraživanja su pokazala da pušenje donekle izjednačava učinke neuroleptika, a pacijenti koji puše moraju zahtijevati više terapijske doze lijekova.

Društvena opasnost od pacijenata s shizofrenijom uvelike je pretjerana, međutim, njezina vjerojatnost ne treba podcjenjivati. Povećava se tijekom razdoblja pogoršanja, kada postoji velika vjerojatnost razvoja psihomotornog uzbuđenja.

Posljedice bolesti smanjene su s kasnijim nastupom. Stabilan položaj u društvu, visoke profesionalne vještine i društvena aktivnost povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda liječenja i očuvanja samodostatnosti.

[7],

Prevencija

Moderna medicina još nije u mogućnosti dati točan odgovor na pitanje zašto čak i među djecom, od kojih su oba roditelja bolesna od shizofrenije, samo polovica oboljela. Budući da uzroci bolesti nisu točno utvrđeni, preventivne mjere su opće prirode. Zdrav način života, pozitivizam sigurno neće nikoga povrijediti.

Prevencija kod shizofrenije vjerojatno će spriječiti egzacerbacije. A to je, pak, određeno pragmatičnim odnosom prema bolesti kao samoj pacijentici, njezinoj sposobnosti da odgovori na prve znakove pogoršanja, i članovima svoje obitelji, njihovoj svjesnosti, spremnosti da pomognu nositi se s problemom, mirno razgovaraju o tome. Takav pristup sprječava stigmatizaciju i doprinosi uspješnom liječenju i socijalnoj re-adaptaciji.

[8],

Pogled

Trenutno postoje brojni učinkoviti psihotropni lijekovi koji omogućuju održavanje aktivnog društvenog standarda većine pacijenata. Shizofrenija u žena općenito ima povoljnu prognozu, budući da se razvija u relativno zreloj dobi. Uspješno liječenje pogoduje visokom društvenom statusu pacijenata i manifestaciji bolesti koja je potaknuta traumatičnim događajem.

Varijanta debitantske bolesti u obliku akutne psihoze i brzog pružanja intenzivne medicinske njege smatra se povoljnijom za pacijenta od neupadljivog razvoja i kasnog liječenja s povećanjem primjetnog otuđenja, emocionalne tuposti, apatije. Alkoholizam i ovisnost o drogama još su više otežavajući.

[9], [10]