Kako se shizofrenija javlja kod žena?

U prodromalnom razdoblju, neka se ekscentričnost ponašanja obično pripisuje karakteristikama karaktera i na njih se ne obraća pozornost. Da, niti jedan psihijatar neće moći proglasiti osobu shizofrenijom i početi liječenje prije pojave glavnih znakova, a to su obmane i halucinacije.

Bolest se može pojaviti u različitim oblicima: kontinuirana, kada se simptomi neprestano promatraju od trenutka pojavljivanja, a napredovanje bolesti odvija se polako i postupno; paroksizmalna ili rekurentna, kada je karakteristična pojava izrazitih napadaja praćenih afektivnim poremećajima, a između njih postoje praznine prosvjetljenja (remisije), često prilično dugo s visokom razinom radne sposobnosti i gotovo potpune društvene prilagodbe. Intermedijarni oblik je paroksizmalna progredientna shizofrenija - pojava sve složenijih afektivnih napada na pozadini kontinuiranog tijeka.

U velikoj većini slučajeva, shizofrenija se očituje za 5-7-10 godina kasnije nego kod muškaraca, možda je to zbog njenog lakšeg tijeka, koji je zabilježio većina autora. Nakon 25 godina, obično žena je već dobila obrazovanje, počela je graditi karijeru, većina njih već je imala obitelj. Osim toga, žene su sklonije potražiti pomoć za osjećaje duševne boli, spremnije su za dijalog s liječnikom i ispunjavanje njegovih obveza jer se žele oporaviti, raditi, odgajati djecu i uživati u životu. Postoji čak i mišljenje da je moguće pomoći samo onima koji žele tu pomoć, kojima se u stvarnom svijetu nešto vraća. Možda svi ovi čimbenici dovode do činjenice da žene često pate od niskog stupnja (niskog intenziteta) shizofrenije, koju karakterizira relativno povoljna prognoza, uz postupno formiranje plitkih promjena osobnosti.

Simptomi blage shizofrenije u žena su isti kao i bolest je ista, samo se lakše izražava. Simptomatologijom se ne razlikuju posebni psihotični fenomeni, ali preovladavaju poremećaji tipa nalik neurozama - apsurdne opsesije, strahovi, primjerice objekti određenog oblika ili boje, ponekad vrlo složeni rituali; psihopatske, na primjer, histerija, emocionalna hladnoća, prijevare, hiperekscitabilnost, skitnja; drugih afektivnih poremećaja.

Žena može postati ravnodušna, ravnodušna prema rodbini i svojoj djeci, neuredna, želja za radom i odmora aktivno nestaje. To je razvoj hipohondrije koja je svojstvena ženama, češće počinje slušati sebe, tražiti nepostojeće bolesti u sebi, no može se usredotočiti na zdravlje svojih rođaka, a još više na djecu, izvlačeći ih s hipertrofiranom "jetrom".

Opasnost koja prijeti ne samo pacijentu, nego i članovima njezine obitelji također je prilično česta tema delirija. Pacijent postaje oprezan, sumnjičav, a ponekad i agresivan prema onima koje je u kampu smatrala neprijateljima. Manija progona je jedna od karakterističnih manifestacija shizofrenije kod osoba oba spola.

Za žene je karakteristična fascinacija magijom, okultnim znanostima, oni mogu postati vrlo revni župljani bilo koje vjerske zajednice.

Simptomi mogu biti različiti, njihova glavna značajka je očigledna nevjerojatnost izjava. Pacijent u svakom slučaju pokazuje zavidnu upornost u svojim uvjerenjima, koja nisu podložna nikakvim logičnim uvjerenjima. Njezine opsesivne misli, nesanica, stalna tjeskoba. Izvodi određene zaštitne ritualne radnje koje je neko vrijeme smiruju. Čak i tako snažno razvijen instinkt u žena kao majčinstvo slabi.

Kako bi dijagnosticirali shizotipni poremećaj (tromu shizofreniju), psihijatar obično obraća pozornost na neobičnosti u ponašanju, ekscentričnost i ekscentričnost, manirizam, govor pacijenta, koji karakterizira nadutost i nepovjerenje u siromaštvo i neadekvatnost intonacije.

Pod utjecajem snažnih i ne dijeljenih iskustava, pacijent može razviti žudnju za alkoholom, drogom, ovisnošću o drogama.

Tijek shizofrenije može biti paroksizmalan ili stalan i progresivan. Drugi tip protoka je više karakterističan za odsustvo liječenja. Uz pravodobno liječenje, simptomi često nestaju, a žena vodi vrlo normalan život.

Pogoršanje shizofrenije kod žena može se pojaviti u različitim stresnim okolnostima, u prisustvu somatskih bolesti, pod utjecajem promjena u hormonskoj razini. Ponekad nakon debija u mladoj dobi, shizofrenija se može pogoršati samo u starosti zbog razvoja starosnih promjena u mozgu i / ili kroničnih somatskih patologija i njihovog intenzivnog liječenja.

vrste

 

[1], [2]

Faze

Ovu bolest karakterizira involucija mentalnih funkcija, dezorganizacija uma, nedostatak logike u ponašanju, gubitak harmonije. Rascjepljenost uma očituje se u činjenici da je sa očuvanjem stečene intelektualne prtljage poremećena, i prilično grubo, drugačija mentalna aktivnost - razmišljanje, emocije, osjećaji, pokretljivost. Kao rezultat dugog paroksizmalnog ili kontinuiranog protoka, javljaju se osobne autistične promjene, osoba postaje sve više i više zaključana u sebi i svojim mislima i iskustvima koja su mu poznata. To je ozbiljna bolest koja utječe na strukturu mozga i metaboličke procese u njezinim stanicama.

Razvoj shizofrenije, kao i druge ozbiljne kronične bolesti, odvija se u fazama. U osnovi, to je dug proces. Svaka se faza proteže godinama, s izuzetkom slučajeva rane manifestacije, koji se razlikuju po brzom prolasku prve dvije faze i pojavi znakova degradacije.

U prodromalnom razdoblju možete primijetiti neke nespecifične neobičnosti u ponašanju, ali shizofreniju se može dijagnosticirati tek od početka očitih simptoma. Pojavljuju se u prvoj fazi shizofrenije i postupno zahvaćaju um bolesne žene. Ova faza se zove mastering. Postoje halucinacije i / ili besmislice, to jest, pacijent za nju odlazi u novi svijet. Kako se sjećanje čuva, ona shvaća da je promijenila sebe i sve oko sebe. Prve faze shizofrenije za pacijenta otvaraju novu i, kako se čini, pravo značenje događaja koji se odvijaju, ona vidi kroz ljude oko sebe, njezine intrige i podmukle zamisli joj postaju jasne, ili osjeća svoju moć i mesijanizam zbog činjenice da samo ona zna donijeti sreću čovječanstvu, ili barem - svojoj obitelji. Neuobičajeno za bolesnikovo stanje praćeno teškom depersonalizacijom  / derealizacijom. Početni stadij shizofrenije kod žena često je praćen teškim afektivnim simptomima. Ovisno o sadržaju zabluda i halucinacija, postoje znakovi depresije ili manije. U prvoj fazi tijelo mobilizira sve svoje resurse za borbu, tako da se manifestacija obično odvija prilično nasilno. Ako se liječenje započne tijekom tog perioda, vrlo je vjerojatno da će završiti dugom remisijom, a pacijent će se vratiti u normalan život.

U drugoj fazi dolazi do prilagodbe bolesti. Novost se gubi, pacijent se navikava na glasove, zna sve o intrigama svojih neprijatelja ili njegovoj velikoj misiji, on se navikava na dualizam - stvarnost okoline sasvim mirno ulazi u svijest s iluzijama. Drugi stupanj karakteriziraju određeni ponovni stereotipi ponašanja - ritualni postupci koji pomažu pacijentu da jednostavno živi. Rezultat liječenja u ovoj fazi, prema psiholozima, ovisi o tome koji je svijet pacijent odabrao za sebe i želi li se vratiti u ono što ju u stvarnosti čeka.

Treća, posljednja, faza označava degradaciju - emocionalnu i mentalnu. Kod uspješnog pravodobnog liječenja ili blage bolesti, neki pacijenti na sreću ne mogu doći do napredne treće faze. U ovoj fazi bolesti halucinacije postaju dosadne, delirijum nestaje, pacijent se povlači u sebe. Postoji iscrpljivanje aktivnosti mozga, ponašanje postaje sve stereotipnije - pacijent može cijeli dan lutati sobom ili sjediti, ljuljajući se s jedne strane na drugu, samo ležeći, gledajući u strop. Mogu postojati motorne disfunkcije. Međutim, čak iu trećoj fazi, snažan šok može privremeno vratiti pacijenta u stvarnost.

[3], [4]

Obrasci

Trenutno, Međunarodna klasifikacija bolesti identificirala je osam specifičnih tipova shizofrenije. U sljedećem klasifikatoru više neće postojati, au DSM-V više ne postoje, budući da vrsta bolesti nema vrijednost za liječenje ili za predviđanje, osim toga, brojna provedena istraživanja nisu otkrila nikakve razlike u obilježjima staze i odgovoru na antipsihotične lijekove. Ovisno o tipu shizofrenije.

Međutim, iako novi klasifikator nije usvojen, a još se dijagnosticiraju različiti oblici shizofrenije, razmotrimo ih ukratko.

Paranoidna shizofrenija očituje se u žena u dobi od 25-35 godina, a ponekad i kasnije. Najčešći. Ima kontinuirani tijek, razvija se postupno, osobne promjene se odvijaju polako. Najizraženiji simptomi su trajne paranoidne iluzije odnosa, utjecaja ili utjecaja. Pacijent je, na primjer, siguran da je posvuda prati, ne skidajući pogled. Ona "vidi" kako je promatrači međusobno prenose, razgovaraju o njoj, sjaje kroz nju, nanose štetu, "shvaćaju" da su ozbiljne organizacije organizirale nadzor - CIA, vanzemaljci, sotonisti... Počinju sumnjati u njihove prijatelje, protumačiti riječi koje izgovaraju na svoj način. Kasnije se javljaju slušne halucinacije - pacijent čuje glasove, ponekad ne glasove, u glavi joj se nalaze misli koje su joj bile posve svojstvene, ali kao da su umetnute izvana. Najnepovoljniji su imperativni glasovi, po nalogu kojih pacijenti mogu obavljati životno opasne radnje. S vremenom se oblikuje sindrom mentalnog automatizma, naredbe i unutarnji dijalozi određuju ponašanje pacijenta i stječu najveću važnost za nju. Pacijent može imati i obično ima druge simptome, kao što su emocionalna hladnoća, motorički i govorni poremećaji, ali su blagi i prevladava halucinacijsko-paranoidni sindrom. Paranoidna shizofrenija kod žena se obično brzo prepoznaje, jer su u većini slučajeva zablude nestvarne i smiješne. Međutim, ponekad je priroda delirija uvjerljiva, na primjer ljubomora, a pacijenti - vrlo uvjerljivi. U takvim slučajevima, dugo vremena okolni ljudi možda ne znaju za bolest, a stanje pacijenta može se pogoršati.

Najčešće se razvija kronični shizotipski (shizofreniformni) poremećaj ili, kako se to prije nazivalo, usporena shizofrenija kod žena. Simptomi ove bolesti su približno isti kao i kod prave shizofrenije, ali ne dosežu svoju visinu. Paranoidni simptomi - delirijum i halucinacije mogu biti, ali nestabilni i blagi. Češće se javljaju opsesije, neobičnosti u ponašanju, rituali, prekomjerna temeljitost, usredotočenost na sebe i izdvojenost, hipohondrija, dysmorfofobija. Zamišljene pritužbe pacijenata razlikuju se u pretencioznosti (mjehurići pare u plućima, žuborenje vode u mozgu), pacijenti pokrivaju svoju navodno ružnu bradu šalom ili mjere duljinu ušiju svaki dan, jer im se čini da jedna od njih raste. Međutim, negativne posljedice u obliku dubokog emocionalnog izgaranja, kao i društvene i profesionalne neprilagođenosti u slučaju poremećaja ne pojavljuju se. Taj atipični oblik bolesti također se naziva latentna shizofrenija kod žena.

Uloga nasljednog faktora u incidenciji je vrlo velika, njezina prisutnost se može pratiti u gotovo svim slučajevima, s iznimkom debija u starosti, kada je ponekad nemoguće pratiti obiteljsku povijest. Nasljedna shizofrenija kod žena, iako se rijetko može manifestirati u djetinjstvu i adolescenciji (12-15 godina). Ovaj raniji početak sugerira ozbiljan progresivni tijek i brz razvoj negativnih simptoma. Vrste juvenilne maligne shizofrenije smatraju se:

Catatonic - karakterizira prevlast dijametralno suprotnih psihomotornih poremećaja u simptomima, koji se obično odvijaju bez stupefakcije (nepokretnost se zamjenjuje hiperkinezom). Kad se probudila, pacijent se sjeća i može reći što se događa oko nje. Povremene epizode smrzavanja prethode stuporu, na primjer, pacijenti stoje ili sjede, gledajući u jednu točku. Kod ove vrste bolesti mogu se razviti oneiroidna stanja. Ovaj oblik shizofrenije karakterizira brzi tijek - treća se faza odvija unutar dvije do tri godine.

Herbefrenic shizofrenija u žena razvija vrlo rijetko, takva dijagnoza je samo u adolescenciji i ranoj adolescenciji. Ima brzi razvoj i lošu prognozu zbog razvoja autističnog poremećaja. Dominantni znakovi su apsolutno neprimjereni grimase i glupo ponašanje.

Jednostavan oblik također nije tipičan za ženske pacijentice, budući da se razvija rano, prve dvije faze su asimptomatske u odsutnosti psihoze. Tada, sasvim neočekivano, odmah počinju negativni simptomi i grubo osobno restrukturiranje, praćeno izraženom psihozom. Jednostavna shizofrenija razvija se bez zabluda i halucinacija, a takva djeca obično ne izazivaju nikakve pritužbe roditeljima ili učiteljima prije bolesti. Promjene u ponašanju pojavljuju se iznenada i izražavaju se u brzom porastu simptoma. U tri do pet godina u bolesnika se razvija poseban shizofreni defekt koji se sastoji od potpune ravnodušnosti prema svemu.

Maničnu shizofreniju kod žena karakterizira prisutnost povišenog pozadinskog raspoloženja, koje se ne smanjuje čak ni kada postoje pravi razlozi za to; tachypsychia - ubrzavanje tempa razmišljanja (pacijent postaje samo generator ideja); Hiperbulija - povećana aktivnost (motorna, motivirajuća, osobito u smislu užitka, višestruka i bezuspješna aktivnost). Ova vrsta shizofrenije se ne razlikuje u klasifikatorima, manija je dodatni simptom, međutim, ona je karakteristična za žene. Intenzitet i ozbiljnost svakog od simptoma mogu varirati, štoviše, shizofreničari obično imaju složene manično-paranoidne poremećaje u kombinaciji, na primjer, s iluzijama progona ili odnosa, besmislom vlastite ekskluzivnosti. Oneirna manija se može razviti u kombinaciji sa svijetlim halucinacijama. Manijska stanja odnose se na poremećaje raspoloženja, odnosno afekta, pod utjecajem kojih se smanjuje potreba pacijenta za odmorom, pojavljuje se mnogo nestvarnih planova i ideja, ona može razviti snažnu aktivnost u mnogim smjerovima. Manija nije uvijek povezana s radosnim raspoloženjem, često hiperaktivnost razmišljanja i pokretljivosti prati smanjenje raspoloženja, povećana razdražljivost, agresivnost i ljutnja. Pacijent može biti ozbiljan, imati seksualni maraton, ovisnik o drogama ili alkoholu.

Korištenje psihoaktivnih tvari pogoršava sliku bolesti. U žena nema alkoholne shizofrenije. Postoji koncept alkoholne psihoze, koji se može razviti s teškom intoksikacijom alkoholom, ili kao delirijum kao posljedica ukidanja alkohola. Njegovi simptomi nalikuju na napad šizofrenije - delirij, halucinacije, pojavljuju se automatsko ponašanje, međutim, to su etiološki različite bolesti. Shizofrenija može biti komplicirana alkoholizmom, ali se na temelju alkoholizma ne može postati shizofrenija, barem za sada, shizofrenični simptomi, koji se pojavljuju samo na temelju alkoholizma, smatraju se i ograničavaju.

Afektivna shizofrenija u žena također je pogrešan koncept, unatoč činjenici da su kod žena depresije i manija dodatni simptomi. Međutim, bolesnici s izraženim simptomima nisu dijagnosticirani shizofrenijom sve dok se ne ispostavi da simptomi prethode pojavi, na primjer, manično-depresivne psihoze ili velike depresije.

[5], [6]