Ravnodušnost glasa

Ako promuklost glasa traje duže od 3 tjedna, pacijentu treba hitno hitno ispitivanje da se isključi karcinom laringoze. Prigušnost se javlja kada se normalno glatke glasne žice za jedan ili drugi razlog ne zatvaraju zajedno. Razlozi promuklosti glasa mogu biti različiti - neurološki, mišićavi (s paralizom vokalnih užeta), ali vokalni kabeli kao takvi mogu biti odgovorni za to. Problemi s grkljom obično se pojavljuju kod odraslih pacijenata zbog promuklosti, ali to može biti i uzrok poremećaja disanja.

Inspekcija pacijenta. Prije svega, potrebno je obaviti laringoskopiju kako bi se promatrala mobilnost vokalnih kabela, procijeniti stanje sluznice i isključiti lokalne uzroke.

Uzroci promuklosti:

• Akutni: upala grla, angioneurotski edem, grkljana čir, traume (oštar plakati, kašalj, povraćanje, inhalacija štetnih tvari);
• Kronična (u ovom slučaju, promuklost traje više od tri tjedna): laringitis, granulomatozna lezija grkljana (sifilis, tuberkuloza, sarkoidoza, Wegener-ova granulomatoza); paraliza vokalnih užeta; karcinom laringoskar; endokrinih poremećaja (akromegalija, addisonova bolest, meksema); funkcionalni poremećaji; suhi sindrom (sa slabom podmazivanjem glasnica).

Upala grla. Češće je virusna samo-ograničavajuća bolest. No, uzrok može poslužiti kao sekundarna streptokokna ili stafilokokna infekcija. Pored promuklosti glasa, s laringitisom, bolesnici se obično žale na loše zdravlje, brzo umor i groznicu. Također može biti bol u donjem ždrijelu, disfagija i bol tijekom foniranja. Na izravnoj laringoskopiji vidljiv je edem. Ako je potrebno, preporuča se postaviti penicilin-Fau 500 mg svakih 6 sati tijekom tjedna.

Apsces grkljana (apsces grkljana). Ovo je rijetka bolest koja se opet javlja kao odgovor na traumu (na primjer, nakon endotrahealne intubacije). U ovom slučaju, postoje oštra bol, groznica, bolovi kod gutanja (disfagija), ponekad i respiratorni poremećaji. Limfni čvorovi vrata maternice mogu se povećati. Pokušaj da malo pomaknete grkljan na bočnu stranu uzrokuje jaku bol. Na bočnim rendgenskim vratima može se otkriti "razina" (granica između tekućine i zraka) i deformacije grkljana. Pomoću fibrooptijske laringoskopije procjenjuje se veličina ulaza u grkljanicu i određuje se potreba traheostomije. Bolest je obično uzrokovana Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, pa liječenje treba biti usmjereno na suzbijanje njihovog rasta. Dodavanje neetilmicina brzinom od 2-3 mg / kg svakih 12 sati intravenozno (potrebno je pratiti koncentraciju lijeka u krvi) i flukloxacilin 500 mg nakon 6 sati intravenozno. Ako nema poboljšanja nakon 24 sata, razmislite o kirurškom odvodnjavanju.

Nodule pjevača. Oni su rezultat preopterećenja govora (vokala). To su mali fibrozni čvorovi koji se javljaju na spoju prednjih i stražnjih 2/3 vokalnih užeta. Nodule se mogu ukloniti.

Funkcionalni poremećaji. Ovo je funkcionalna histerična paraliza adductor mišića (vodećih mišića) oba vokalna užeta tijekom foniranja. Ovo stanje se obično javlja kod mladih žena tijekom emocionalnog stresa. U tom slučaju, glas može potpuno nestati (pojavljuje se aphonia). Često, takav pacijent počinje govoriti šapatom. No, vokalni kablovi su još uvijek zatvoreni kada kašlju, pa pacijenti obično ne mogu govoriti, ali mogu kašljati. U takvim je slučajevima preporučljivo razgovarati s pacijentom i smiriti ga.

Paraliza laringealnog živca. U ovom slučaju, zakon Sjeme: u slučaju lezija rekurentnog laringealnog živca, otmičari, a potom i dodadnici, prvi su paralizirani.

Uzroci: u 30% slučajeva paraliza je idiopatska, u 10% - središnjeg podrijetla (na primjer zbog poliomijelitisa, syringomijelije); rak štitnjače; trauma (tireoidektomija); kancusni limfni čvorovi cerviksa, jednjaka, hipofarinksa ili raka bronha; tuberkuloze; aortalni aneurizam; neuritis. S djelomičnom paralizom rekurentnog laringealnog živca vokalna užad je fiksirana duž središnje linije; s potpunom paralizom, oni se fiksiraju na "pola puta".

[1],