Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci sindroma slabosti sinusnog čvora
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dok je sindrom bolesnog sinusa kod odraslih pretežno ishemijskog podrijetla i manifestira se kao atrijska fibrilacija, u većini slučajeva kod djece se razvija u odsutnosti organske patologije kardiovaskularnog sustava. Poremećaji pacemakera u djetinjstvu često su uzrokovani vegetativnom neravnotežom s prevlasti parasimpatičkih utjecaja i involucijom sinusnog čvora povezanom sa starenjem, kao posljedica upalnih lezija miokarda, metaboličkih patologija, autoimunog oštećenja specifičnim antitijelima na sustav srčane provodljivosti. Prema etiološkim čimbenicima razlikuju se sljedeći tipovi sindroma bolesnog sinusa.
- Sindrom bolesnog sinusa organskog podrijetla (kod kolagenoze, kardiomiopatije, amiloidoze, koronarne bolesti srca, srčanih tumora, kirurških ozljeda područja sinusnog čvora, hormonalnih i metaboličkih kardiotoksičnih poremećaja i drugih patoloških stanja).
- Regulatorne (vagalne) disfunkcije sinusnog čvora (vegetativno-vaskularna distonija s prevlasti parasimpatičkih utjecaja na srce, hipervagotonija s povišenim intrakranijalnim tlakom, cerebralni edem, vazovagalni refleksi u patologiji organa).
- Sindrom bolesnog sinusa kao posljedica toksičnih učinaka (antiaritmici, srčani glikozidi, triciklički antidepresivi, tablete za spavanje, trovanje malationom i drugim spojevima koji blokiraju kolinesterazu).
- Disfunkcija sinusnog čvora u djece nakon operacije srca.
- Kongenitalna disfunkcija sinusnog čvora.
- Autoimuni poremećaji funkcije sinusnog čvora.
- Idiopatski poremećaji (uzrok nije utvrđen).
U prva četiri slučaja postoji tzv. sekundarni sindrom bolesnog sinusnog čvora, njegovo uklanjanje izravno ovisi o učinkovitosti terapije osnovne bolesti. Razvoj sindroma kod djece koja su podvrgnuta operaciji srca najčešće je progresivan i zahtijeva intervencijsko liječenje (ugradnja pacemakera).
U praksi dječje kardiologije često je nemoguće otkriti bilo koju bolest koja bi sekundarno mogla dovesti do disfunkcije sinusnog čvora. U tim slučajevima uobičajeno je govoriti o primarnoj ili idiopatskoj varijanti.
Često je izuzetno teško razlikovati organske i funkcionalne promjene bez morfološke potvrde. To se u potpunosti odnosi na opisani sindrom. Kriterijem za diferencijalnu dijagnozu, uz težinu lezije, čija je procjena često prilično proizvoljna, smatra se reverzibilna i ireverzibilna priroda promjena. Dugo se, uz termin "sindrom bolesnog sinusa", široko koristio koncept "disfunkcije sinusnog čvora", što je podrazumijevalo ireverzibilnost u prvom slučaju i reverzibilnost u drugom. Može se pretpostaviti da je takozvani idiopatski sindrom bolesnog sinusa u djece sporo tekuća degenerativna lezija provodnog sustava srca, u kojoj se najranije i najizraženije promjene javljaju, očito, u inervaciji sinusnog čvora. Nasljedna predispozicija može se odnositi i na formiranje vegetativne patologije i na primarne elektrofiziološke promjene u provodnom sustavu srca.
[