Razvrstavanje oštećene svijesti

Razvrstavanje ugnjetavanja svijesti i kome

Postoje razne klasifikacije oštećene svijesti.

NK Bogolepov, jedan od autora, koji su detaljno opisani najviše u komi stanja ( „stanje u komi”, 1962), izdvaja 4 stupnja koma: lako je izrazio duboko i terminala. Ta se podjela temelji prvenstveno na procjeni stupnja inhibicije kortikalne, subkortikalne i moždane moždane aktivnosti. I F. Plum J. Posner u klasičnim monografijama «Dijagnoza obamrlosti i koma» ( «dijagnostiku tromost i koma„, 1986) se izbjegla bilo kakva podjela kome stupnjem tlačenja mozga, s obzirom da je teško dijagnosticirati razinu i prirodu štete , Na temelju ključnih pitanja s kojima se suočava liječnika tijekom ispitivanja komi pacijent „funkcionalne i organske štete”, „Lokalna ili difuzna oštećenja‘’Razlog komi”, ‘Dinamika države’, autori predlažu da podijele koma sljedeće glavne kategorije:

• uzrokovane supratentimentalnim skupnim lezijama koje djeluju na sekundarne utjecaje na duboke strukture diencefalnih stabljika;
• suptilni destruktivni ili tlačni procesi;
• metaboličkih poremećaja koji dovode do rasprostranjenog ugnjetavanja ili prekida obje supra- i sub-entorial strukture;
• psihogena stanja, koja podsjećaju na koga.

U klasifikaciji koju je predložio A.R. Shakhnovich (1988), stupanj inhibicije svijesti određuje se temelji na kombinaciji najvažnijih informativnih mogućnosti, ovisno o funkcionalnom stanju oba gore i subtentorial struktura (odgovori na pitanja orijentacije, izvođenja uputama, zvuk otvaranja očiju ili boli, bilateralne midrijaza, refleks okulotsefalichesky , mišićna atonija). Informativna priroda znakova je kvantitativna. Prema ovoj klasifikaciji, oštećenje svijesti podijeljena je u blagom, duboko obamrlosti, apallic stanju, koma, dubokoj komi i zemaljski koma. Slična podjela na komas u tri koraka karakteristična je za ostale klasifikacije (Konovalov AN et al., 1982). Određivanje bitno sličnih stanja komete može biti različito [umjerena, duboka, terminalna (atonska) koma; koma I, II, III]. U posljednjih nekoliko desetljeća, jedna od najčešćih klasifikacijama svijesti ugnjetavanja postalo Glasgow Coma Scale (Glasgo Coma skale, 1974). Ljestvica se temelji na ukupnom bodovanju 3 funkcije: govora, pokreta i otvaranja očiju. To omogućuje liječniku ili medicinskom radniku bilo kojeg specijaliteta da brzo odrediti težinu stanja pacijenta.

Glasna koma skala

Otvori oči

• Poželjan - 4.
• Na pretvorenom govoru - 3.
• Na poticaj boli - 2.
• Nedostaje -1.

Reakcija motora

• Izvrši naredbe - 6.
• Svrsishodno na poticaj boli - 5.
• Neodređeno na poticaj boli - 4.
• Tonska fleksija na stimulaciju boli - 3.
• Proširenje tonusa u poticaj boli - 2.
• Nije dostupno - 1.

Verbalna funkcija (u odsutnosti intubacije)

• Orijentiran i sposoban za podršku razgovoru - 5.
• Disoriented, može reći - 4.
• Nekoherentan govor - 3.
• Neprikladni govor - 2.
• Nije dostupno - 1.

Verbalna funkcija (s intubacijom)

• Vjerojatno u stanju govoriti - 3.
• Sumnjiva sposobnost govora - 2.
• Nema reakcije - 1.

Predloženi rezultat korelira se s deskriptivnim klasifikacijama približno kako slijedi:

• 15 bodova - jasna svijest;
• 14-13 bodova - umjereno zapanjujuće;
• 12-10 bodova - duboko zapanjujuće;
• 9 - 8 bodova - sopor;
• 7 i manje - koma.

Razvrstavanje kršenja svijesti dopušta do određene mjere da prosuđuje stupanj i razinu oštećenja mozga i opravdava prognozu bolesti. Izlaz iz komete (umjerena koma, koma I) je moguće, dok se normalno djelovanje mozga može potpuno obnoviti. Duboka koma (koma II) često završava smrtnim ishodom ili prijelazom u kronično stanje. Ekstremni koma (atonička, koma III) gotovo je uvijek nepovratna.

[1], [2], [3], [4], [5]