Liječenje oštećene svijesti
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje oštećene svijesti
Bez obzira na uzrok koma, prve aktivnosti su procjena vitalnih funkcija, uklanjanje i sprječavanje njihovih poremećaja. Potrebne su sljedeće radnje.
- Osiguranje oksigenacije (oslobađanje respiratornog trakta, intubacija, ako je potrebno - traheostomija, ventilacija).
- Normalizacija i stabilizacija cirkulacije krvi (primjena antihipertenzivnih lijekova ili vazopresora, antiaritmika, održavanje srčane aktivnosti, normalizacija cirkulirajućeg volumena krvi).
- Primjena velikih doza tiamina pri sumnji na zlouporabu alkohola.
- Uvod antikonvulzivi u prisustvu napadaja.
- Uvođenje glukoze (rizik od hipoglikemijskih oštećenja mozga je veći od pogoršanja encefalopatije u hiperglikemiji) uz naknadnu korekciju nakon primanja testova.
- Uvođenje sedativnih lijekova u prisutnosti psihomotorne agitacije.
- Normalizacija poremećaja vode i elektrolita i ravnoteže između kiselina i baze.
- Normalizacija tjelesne temperature.
- Uvođenje antibiotika (TBI, sumnja na neuroinfekciju ili prisutnost znakova bakterijske infekcije).
- Ispiranje želuca ako se sumnja na trovanje s lijekom ili hranom.
Daljnja obrada ovisi o rezultatima ispitivanja i utvrditi uzrok koma, a uključuje detoksikacija (uključujući i specifične) za trovanja, imenovanja nalokson predoziranja lijekovima, hemodijalize kod otkazivanja bubrega, korištenje velikih doza tiamina sa trovanja alkoholom i drugi. To treba imati na umu neurokiruršku olakšanje volumetrijski mozak lezije kada kašnjenje može koštati živote pacijenata (epi i subduralni hematom, akutne okluzije liker teče i dr.).
Pogled
Ishod u bolesnika s oslabljenom svijesti, osobito onima u stanju komete, ovisi o toliko mnogo čimbenika. Točnost prognoze prvenstveno je posljedica etiologije lezije i stupnja depresije svijesti, stoga je poželjno raspravljati o prognozi i ishodu bolesti samo u vezi s specifičnim stanjem pacijenta. Općenito, pored uzroka razvoja koma, starost pacijenta, brzina i volumen medicinske skrbi od velike su važnosti.
Pacijent s kršenjem svijesti, osobito u komi, zahtijeva brze odluke, jer s pravodobnom dijagnozom i odgovarajućom terapijom, koma može biti reverzibilna, a odgoda u nekim slučajevima može biti smrtonosna.