Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje poremećene svijesti
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje poremećene svijesti
Bez obzira na uzrok kome, prvi koraci su procjena vitalnih funkcija, uklanjanje i sprječavanje njihovih poremećaja. Potrebne su sljedeće radnje.
- Pružanje oksigenacije (čišćenje dišnih putova, intubacija, ako je potrebno - traheostomija, umjetna ventilacija).
- Normalizacija i stabilizacija cirkulacije krvi (primjena antihipertenzivnih lijekova ili vazopresora, antiaritmika, održavanje srčane aktivnosti, normalizacija volumena cirkulirajuće krvi).
- Primjena velikih doza tiamina kada se sumnja na zlouporabu alkohola.
- Primjena antikonvulziva u prisutnosti napadaja.
- Primjena glukoze (rizik od hipoglikemijskog oštećenja mozga je veći od pogoršanja encefalopatije s hiperglikemijom) s naknadnom korekcijom nakon primitka testova.
- Primjena sedativa u prisutnosti psihomotorne agitacije.
- Normalizacija poremećaja vodeno-elektrolitne ravnoteže i acidobazne ravnoteže.
- Normalizacija tjelesne temperature.
- Primjena antibiotika (traumatska ozljeda mozga, sumnja na neuroinfekciju ili prisutnost znakova bakterijske infekcije).
- Ispiranje želuca ako se sumnja na trovanje lijekovima ili hranom.
Daljnje liječenje ovisi o rezultatima pregleda i utvrđivanju uzroka kome te uključuje detoksikaciju (uključujući specifičnu) u slučajevima trovanja, primjenu naloksona u slučajevima predoziranja lijekovima, hemodijalizu u slučajevima zatajenja bubrega, primjenu velikih doza tiamina u slučajevima trovanja alkoholom itd. Potrebno je imati na umu neurokiruršku skrb u slučajevima opsežnog oštećenja mozga, kada odgađanje može koštati pacijenta života (epi- i subduralni hematomi, akutna okluzija likvorskih putova itd.).
Prognoza
Ishod pacijenata s oštećenom sviješću, posebno onih u komi, ovisi o mnogim čimbenicima. Točnost prognoze prvenstveno je određena etiologijom lezije i stupnjem depresije svijesti, stoga je preporučljivo raspravljati o prognozi i ishodu bolesti samo u vezi sa specifičnim stanjem pacijenta. Općenito, osim uzroka kome, od velike važnosti su pacijentova dob, brzina i volumen medicinske skrbi.
Pacijent s oštećenom sviješću, posebno u komi, zahtijeva brze odluke, budući da uz pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju koma može biti reverzibilna, dok odgađanje u nekim slučajevima može biti fatalno.