Klasifikacija pretilosti kod djece

Trenutno ne postoji općeprihvaćena klasifikacija pretilosti kod djece. Kod odraslih se dijagnoza pretilosti temelji na izračunu BMI-a [omjer tjelesne težine (u kilogramima) i visine osobe (u metrima) na kvadrat]. BMI može precijeniti pretilost treniranih sportaša ili mišićave djece, ali izračun BMI-a je najpouzdanija i najtočnija metoda za određivanje prekomjerne tjelesne težine. Koriste se i druge metode za procjenu pretilosti, ali su ili vrlo skupe (ultrazvuk, CT, MRI, rendgenska apsorpciometrija), ili zahtijevaju posebnu opremu (kaliperi), ili su slabo ponovljive (mjerenje volumena struka i bokova), ili nemaju standarde za dječju dob (analiza bioelektrične impedancije).

Kod djece se pokazatelj BMI procjenjuje uzimajući u obzir dob i spol prema preporučenim standardima. Norma tjelesne težine uzima se kao njezina vrijednost za odgovarajuću dob. Ove standarde preporučuje WHO (Stručni odbor za kliničke smjernice za prekomjernu težinu u preventivnim službama za adolescente i Europska grupa za pretilost djece) kao kriterij za određivanje prekomjerne tjelesne težine u djetinjstvu.

Trenutno se antropometrijski pokazatelji procjenjuju uglavnom na dva načina: parametarski ili sigma i neparametrijski - dentalni.

Parametarska skala uključuje aritmetičku sredinu („normu“) i odstupanja od nje, mjerena „sigma“ vrijednošću (a jestandardna devijacija - SD). Za procjenu stupnja razlike proučavanog parametra od prosječnih vrijednosti izračunava se standardna devijacija ( SDS). Pokazatelj m±SD je područje prosječnih vrijednosti, karakteristično za približno 68% zdrave djece. Vrijednost SDS-a je od +1 do -1.

SDS prekomjerne tjelesne težine odgovara +1-+2, pretilost kod djece - +2 i više. U skupini djece s pretilošću razlikuju se dvije podskupine:

• umjerena pretilost - SDS = 2,02-2,35;
• morbidna (teška) pretilost - SDS = 2,36-3,52.

Postoje posebni programi, kao što je Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, koji procjenjuju u SDS jedinicama.

Prednost metode je mogućnost procjene i opisa izraženih odstupanja, koja najčešće karakteriziraju endokrinu patologiju. Vrijednosti u rasponu od +2 SD (SDS=+2) do -2 SD (SDS=-2) približno odgovaraju vrijednostima od 97. do 3. percentila.

Zubne tablice (ili grafikoni) prikazuju kvantitativne granice visine i tjelesne težine u određenom udjelu, odnosno postotku (centilu), djece ovisno o dobi. Budući da metoda percentila nije ograničena prirodom distribucije, primjenjiva je za procjenu bilo kojih pokazatelja. Metoda je jednostavna za korištenje, budući da su svi izračuni isključeni pri korištenju tablica ili grafikona percentila.

Klasifikacija indeksa tjelesne mase kod djece i adolescenata (WHO)

	Percentili BMI-a prema dobi	Dijagnoza
Manje od 5		Pothranjenost
5-84		Normalna tjelesna težina
85-94		Prekomjerna težina
95 i više godina		Pretilost

Za djecu prve 2 godine života koriste se odvojeno tablice percentila za rast, tjelesnu težinu i opseg glave za djevojčice i dječake, sastavljene na temelju mjerenja reprezentativne skupine djece europske populacije. Pokazatelji rasta i tjelesne težine dobiveni na navedenoj populaciji djece u potpunosti su u skladu s podacima IM Mazurina i suradnika, dobivenim tijekom istraživanja ruske populacije djece.

Percentili rasta (tjelesna težina, opseg glave) su prosječne vrijednosti (srednja vrijednost odgovara 50. percentilu) i odstupanja od srednje vrijednosti, 3. percentil odgovara donjoj granici norme (-2 SD od srednje vrijednosti), a 97. percentil odgovara gornjoj granici norme (+2 SD od srednje vrijednosti).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]