Rentgenska anatomija kostura

Kostur prolazi složeni put razvoja. Počinje stvaranjem kostura vezivnog tkiva. Drugi mjesec fetalnog života potonji se pretvara u hrskavičnog skeleta (samo svoda lubanje, kosti ne prođe lubanju lica i ključna kost tijela hrskavice fazu). Potom se odvija produljena prijelaz od hrskavice do koštanog kostura, koji završava u prosjeku za 25 godina. Proces oslikavanja kostura dobro je dokumentiran pomoću radiografa.

Novorođenče na krajevima većine kostiju nema okoštavanja jezgre te se sastoji od hrskavice, tako da epifiza nisu vidljive na rentgensko snimanje i radioloških zajedničke prostore čini neobično širok. U sljedećim godinama, bodovi za ossifikaciju pojavljuju se u svim epifizama i apofizima. Spajanje s epifize mctafizisu i dijafize sa apofizom (tzv sinostozirovanie) se odvija u određenom vremenskom redoslijedu, i imaju tendenciju da se relativno simetrično na obje strane.

Analiza formiranja centara za luženje i vrijeme sinostoze od velike je važnosti u radiodiagnosu. Postupak osteogeneze iz jednog ili drugog razloga može biti poremećen, a zatim postoje kongenitalne ili stečene anomalije u razvoju cijelog kostura, odvojene anatomske regije ili jedne kosti.

Uz pomoć radijalnih metoda mogu se otkriti razni oblici lužinga kostura: asimetrija izgleda točaka oslikavanja.

Među svim kosti razvodnika (osobi veći od 200), odlučio izdvojiti cijev (duljina: rame, ruka kosti bedrene kosti tibia, Ukratko: da je ključne kosti, falange kosti falange i metatarsalne) porozan (dugo: rebara, prsne kosti, Ukratko: kralježaka, ručni kosti , prednja noga i sesamoid), ravna (lubanje, zdjelice, lopatice) i pomiješan (baze lubanje kosti) kosti.

Položaj, oblik i veličina svih kostiju jasno se odražavaju u rendgenskim snimkama. Budući da se rentgensko zračenje apsorbira uglavnom mineralnim solima, slike pokazuju pretežno guste dijelove kostiju, tj. E. Koštane grede i trabekule. Meko tkivo - periosteum, perimyelis, koštane srži, krvnih žila i živaca, hrskavica, sinovijalnoj tekućini - pod fiziološkim uvjetima ne pružaju strukturni sliku X-zraka, kao i okolno kosti i mišićnu pojas. Djelomično, sve ove formacije razlikuju se na sonogramima, računalima i osobito tomogramima magnetske rezonancije.

Koštanu zrake sastoje se od velikog broja usko jedan pored drugog koštane ploče koje formiraju gustu mrežu nalik spužvu, što je osnova za ime ove vrste koštane strukture - spužvasto. U kortikalnom sloju kosti su vrlo guste. Metafizi i epifize sastoje se uglavnom od spužve. Na roentgenogramu daje poseban oblik kosti sastavljen od isprepletenih kostiju. Ove koštane grede i trabekule su raspoređeni u obliku zakrivljenih ploča povezanih poprečnim šipkama ili imaju oblik cijevi koji tvore staničnu strukturu. Omjer koštanih greda prema trabekuli s prostorima koštane srži određuje strukturu kostiju. S jedne strane, to je uzrokovano genetskim čimbenicima, as druge strane - tijekom života pojedinca ovisi o prirodi funkcionalnog opterećenja i uvelike se određuju uvjeti života, rada, sportskih opterećenja. Radiografi cjevastih kostiju razlikuju se od dijafize, metafize, epifiza i apofize. Difiza je tijelo kostiju. U njemu, duž cijele duljine, medularni kanal se dodjeljuje. Okružen je kompaktnom koštanom supstancom koja uzrokuje intenzivnu uniformnu sjenu duž rubova kosti - njegov kortikalni sloj, koji postupno postaje tanji prema metafizu. Vanjska kontura kortikalnog sloja je oštra i različita, a ona je neujednačena u točkama pričvršćivanja ligamenta i tetiva mišića.

Apofiza je projekcija kosti blizu epifiza, koja ima nezavisnu jezgru luženja; služi kao mjesto za početak ili vezanje mišića. Zglobna hrskavica na radiografima ne daje sjenu. Kao posljedica, između epifiza, tj. Između zglobne glave jedne kosti i zglobne šupljine druge kosti, određuje se jarku vrpcu nazvanu zazor x-zraka.

Rendgenska slika ravnih kostiju značajno se razlikuje od uzorka dugih i kratkih cjevastih kostiju. U kranijalnom svodu spužvasta tvar (diploidni sloj) dobro je diferencirana, omeđena tankim i gustim vanjskim i unutarnjim pločama. U kostima zdjelice razlikuje se struktura spužvaste tvari, prekrivena rubovima s prilično izraženim kortikalnim slojem. Mješovite kosti u rendgenskoj slici imaju drugačiji oblik, koji se može ispravno procijeniti proizvodnjom slika u različitim projekcijama.

Značajka CT je slika kostiju i zglobova u aksijalnoj projekciji. Nadalje, kompjuterski tomogrami ne odražavaju samo kosti, već i meko tkivo; može se ocijeniti položaj, volumen i gustoća mišića, tetiva, ligamenta, prisutnost guma nakupljanja u mekim tkivima, rast tumora itd.

Izuzetno učinkovita metoda proučavanja mišića i aparata ligamenta udova je sonografija. Puknuća tetive, uništavanje rubovima, zajednički izljev, proliferativne promjene u sinovijalne membrane i sinovijalne ciste, apscesi te hematomi u mekim tkivima - ovo nije iscrpan popis patoloških stanja, otkrivenih ultrazvukom.

Posebno je potrebno zaustaviti radionuklidnu vizualizaciju kostura. To se provodi intravenskim uvođenjem tehničkih obilježenih fosfatnih spojeva (99mTc-pirofosfat, 99mTc-difosfonat, itd.). Intenzitet i brzina uključivanja RFP-a u koštano tkivo ovise o dva glavna faktora - veličini protoka krvi i intenzitetu metaboličkih procesa u kosti. I povećanje i smanjenje cirkulacije i metabolizma krvi neizbježno utječu na razinu uključivanja RFP-a u koštano tkivo, pa stoga pronalaze svoje refleksije na scintigrame.

Ako je potrebna vaskularna komponenta, koristi se postupak u tri koraka. U prvoj minuti nakon intravenske injekcije RFP u memoriji kompjuterske memorije, faza cirkulacije arterija, od 2. Do 4. Minute slijedi dinamičku seriju "bazena krvi". Ovo je faza opće vaskularizacije. Nakon 3 sata nastaje scintigram, što je "metabolička" slika kostura.

U zdravoj osobi, RFP je relativno ravnomjerno i simetrično nakupljen u kosturu. Njegova koncentracija je veća u područjima rast kostiju i području zglobnih površina. Osim toga, scintigram pokazuje sjenu bubrega i mjehura, budući da oko 50% RFP izlučuje istodobno kroz mokraćni trakt. Smanjenje koncentracije RFP-a u kostima opaženo je u abnormalnostima razvoja kostiju i metaboličkim poremećajima. Na području infarkta kostiju i aseptične nekroze koštanog tkiva nalaze se odvojena područja slabe akumulacije ("hladne" žarišta).

Lokalni povećanje koncentracije radiofarmaka u kosti ( „vruće” lezija) zabilježen je u nizu patoloških procesa - prijeloma, osteomijelitis, artritis, tumori, ali odgonetnuti prirodu „vruće” komore obično nije moguće bez uzimanja u obzir povijest i kliničku sliku bolesti. Dakle, tehnika osteoskintigrafije karakterizira visoka osjetljivost, ali niska specifičnost.

U zaključku, treba napomenuti da metoda zraka je naširoko koristi kao komponenta intervencijskih postupaka u posljednjih nekoliko godina. Te uključuje biopsija kosti i zglobova, uključujući biopsiju međukralježnih diskova, na iliac-sakralni spoju, perifernu kosti sinoviju, periartikularne mekih tkiva, kao i injekcije terapijskih lijekova u zglobove, kosti ciste, hemangioma, aspiracija naslage kamenca iz mukoznih vrećice, embolizaciju plovila s primarnim i metastatskim tumorima kostiju.