Rezultati testa krvi za RW: pozitivni, negativni

Koliko puta u mom životu prolazimo analizu na RW (nije isključeno da je u smjeru pisan RV na ruskom)? Vrlo često, iako ih zapravo moraju redovito uzeti za svoje dobro. I koliko puta smo mislili o tome što je ovaj test krvi i zašto je to? Možda ni jednom. Znači, možda je vrijeme da se otvorite za sebe i ovaj veo u kazalištu nazvanom "život"?

Još jedna analiza?

Navikli smo da se kod liječnika o bilo kojem medicinskom stanju proći uobičajene testove za nas: zajednička urina analiza, kliničke i biokemijske pretrage krvi, a ponekad sumnja dijabetes i test za šećer u krvi. Nužnost tih laboratorijskih studija je malo iznenađenje svakome tko prolazi kroz profesionalni ili fizički pregled. Ali što je to krvni test za RW, bez koje čak i liječnik ne može doći, a koje morate redovito uzeti iz godine u godinu?

Analiza krvi na RW se naziva Wassermanovom reakcijom. Autor ekspresne metode za otkrivanje sifilisa je njemački imunolog August Wasserman. Popularno u kasnom dvadesetom i početkom dvadeset i prvog stoljeća, serološko testiranje na prisutnost patogena u tijelu sifilis (Treponema pallidum) je predložio na početku prošlog stoljeća, kada je u našoj zemlji, a mnogi još uvijek nisu svjesni postojanja spolne bolesti.

Sifilis je klasični poremećaj venerina. Glavni način prijenosa bolesti je seksualno, ali to ne znači da se bolest ne može zaražiti tijekom transfuzije krvi ili kod kuće. Činjenica je da uzročnik bolesti zadržava svoju aktivnost u svježem fiziološkom ispuštanju pacijenta, uključujući i slinu. Tako čak i nevini poljupci mogu uzrokovati infekciju blijedim treponemom.

Postoje primarni i sekundarni oblici patologije. Primarni sifilis se razvija nakon prodora patogena u ljudsko tijelo. Prvi i često glavni simptom u ovom slučaju je pojava posebnog ulceracije, zvanog tvrdog poremećaja. Ovaj simptom je vrlo specifičan i javlja se obično na području genitalija, na rektalnoj sluznici ili u ustima (mjesta gdje infekcija može biti dovedena u većini slučajeva). U kasnijoj fazi bolesti možete vidjeti porast limfnih čvorova u prepone ili donje čeljusti (također ovisi o mjestu infekcije).

Sifilis je prilično podmukao patologija, jer se nakon 1-1,5 mjeseci ulkus može produžiti i osoba se više ne brine za moguću bolest, s obzirom na simptom kao nesreću. Međutim, gotovo odmah ili nakon nekoliko tjedana na tijelu postoji nerazumljivi osip blijedo boje, koji se može naći čak i na dlanovima i nogama.

Simptomi slični nastanku respiratorne virusne infekcije pridružuju se osipu: opću slabost, hipertermiju, glavobolje, povećanje limfnih čvorova. Ali opet ti simptomi nisu vrlo stabilni. Čini se osobi da je apsolutno zdrav, onda bolest opet oduzme svoju snagu i manifestira se kao nova erupcija i porast temperature.

Ponekad govorimo o trećoj fazi bolesti, koja bi se preciznije nazvala kompliciranjem druge faze. Ako se bolest ne liječi, u budućnosti možete očekivati različite poremećaje živčanog sustava, pogoršanje kostiju i zglobova, poremećaji u unutarnjim organima itd. Štoviše, tijekom cijelog razdoblja bolesti pacijent predstavlja opasnost za druge, čak iu onim razdobljima kada se čini da je bolest opustjela.

Nestanak simptoma bolesti može se smatrati zaslugom imunološkog sustava, koji s različitim uspjehom nastoji boriti protiv infekcije. No, uklanjanje blijedog treponema nije tako lako. Potrebna je posebna obrada, što je učinkovitije brže otkrivanje bolesti.

Ali morate shvatiti da se bolest ne očituje odmah. Postoji određeno razdoblje inkubacije između trenutka ulaska patogena u tijelo i pojave prvih simptoma bolesti. U sifilisu ovo razdoblje je dosta dugo. Kod analize krvi na RW, primarni sifilis može se dijagnosticirati samo 6-8 tjedana nakon infekcije. Pozitivan rezultat bit će u 9 od 10 predmeta. Sekundarni sifilis nalazi se u gotovo svim slučajevima bolesti.

Ali postoji i varijanta bolesti, kao bakterijsko pomagalo. U osobi s jakim imunološkim sustavom, blijedi treponema ne može se aktivno umnožiti, ali ne i umrijeti. U tom slučaju, nema nikakvih simptoma, ali pojedinac je opasnost za druge zbog svoje krvi i sekreta i dalje žive stanice bakterija, koji kada je pušten u povoljnim uvjetima postali vrlo aktivni i dovode do razvoja sifilisa.

U slučaju bakterijskog transporta prisutnost opasne bakterije u tijelu nije određena izvana. Da bi se dijagnosticiralo patološko stanje može se provoditi samo posebna istraživanja, koja uključuju test krvi na RW. Štoviše, ova studija može procijeniti koliko dugo je infekcija u tijelu, što omogućuje identificiranje potencijalnih pacijenata i nositelja infekcije određivanjem podataka o seksualnim partnerima i mogućim epizodama transfuzije krvi koja uključuje pacijenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Indikacije za postupak test krvi na RW

Zapravo, analiza RW-a se u poliklinicima smatra standardnim postupkom koji omogućuje identificiranje ili isključivanje prisutnosti blijedog treponema u tijelu pacijenta i sprečavanje širenja bolesti. Ideja je toliko važna studija bi trebao biti redovito svi odrasli, spolno aktivni i oni koji su prije 2-3 mjeseca izlije krv drugima (osobito u izvanrednim uvjetima, kada čekati za test rezultati nemaju vremena, jer je trošak nije životu i smrti).

No, u praksi takva analiza redovito donosi samo oni koji prolaze liječnički pregled u vezi s obavljanjem profesionalnih dužnosti, uključujući kontakt s ljudima ili hranom. Ova kategorija ljudi uključuje liječnike, učitelje, kuhare, slastičare, kozmetičke salone itd.

Potrebno je dati krv Wassermanovoj reakciji na žene koje se registriraju za trudnoću. Ponovno ispitivanje provodi se u 30. Tjednu trudnoće, jer se bolest lako prenosi od majke do djeteta tijekom prolaska rodnog kanala.

Analiza RW-a smatra se jednim od obveznih laboratorijskih testova uoči operacije ili tijekom prolaska medicinskog pregleda. Također, korisnici droga i osobe s ovisnošću o alkoholu, donatori krvi, spermija i organa, kao i oni koji su se obratili bolesnoj osobi podvrgavaju se preventivnom pregledu.

Indikacije za imenovanje RW testa su prisutnost sljedećih simptoma:

• povećanje limfnih čvorova u području prepona,
• otkrivanje specifičnog ulkusa (čvrste čvorove) na području genitalija ili blijedog osipa kroz tijelo,
• prisutnost obilnih genitalnih sekreta,
• bol u kostima i zglobovima (na pritužbe pacijenata).

Pojava specifičnih osipa čak i bez analize može ukazivati na njihov uzrok, ali preostale simptome treba razmotriti zajedno kako bi se mogla napraviti preliminarna dijagnoza. U nazočnosti gore navedenih simptoma, smjer analize daje liječnik koji je pregledao pacijent. To može biti ginekolog u žena ili urologa kod muškaraca, a manje vjerojatno da će sumnjivo da je sifilis može biti virolog ili androlog (takvi stručnjaci nisu u svakoj bolnici).

U principu, sumnjao je na sifilis i napisao upućivanje RW može i terapeuta, koji je pronašao određeni ulkus na oralnoj sluznici, posebno u pozadini povećanja regionalnih limfnih čvorova. Manje često otkriva čireve proktologa rektalne sluznice, ali također može usmjeriti pacijenta na dodatna istraživanja.

U principu, pacijent može pokrenuti serološki test za sifilis ako sumnja u zdravlje nekog povremenog (rijetko trajnog) spolnog partnera. To se posebno odnosi na žrtve seksualnog nasilja koje ne odabiru svoje spolne partnere i stoga su izložene dodatnoj opasnosti. U ovom slučaju, sramota bi trebala biti posljednja stvar za brigu, jer zdravlje je mnogo važnija. I što se bolest otkrije, to je vjerojatnije da će se riješiti, sve dok to ne uzrokuje značajnu štetu tijelu. Štoviše, nije poznato koje druge infekcije i virusi mogu zavarati u tijelu silovatelja i kako je to puna za žrtvu.

No, moramo se uvijek sjetiti da određena analiza može otkriti patogena u pacijentovoj krvi ne prije 6 tjedana nakon seksualnog kontakta, pa ne vrijedi žuriti.

Neke klinike i medicinski centri nude sveobuhvatnu službu za laboratorijske pretrage. Kompleks obuhvaća testove za HIV, RW, hepatitis B i C. Takav pregled nije uvijek neophodan, ali postoje situacije kada je smisleno provjeriti cjelokupno.

Kakvu situaciju to može biti? Sveobuhvatna anketa prikazana je budućim majkama koje planiraju trudnoću ili su registrirane za žensko savjetovanje. Ipak, sifilis, hepatitis i virus ljudske imunodeficijencije prenose se kroz krv. Dakle, briga o zdravlju budućih generacija zahtijeva posebnu pozornost.

Ako majka ima barem jednu od infekcija tijekom trudnoće, nakon rođenja djeteta, bit će uzeti i na pregled.

U rizičnoj skupini svih triju bolesti su i medicinski radnici, posebno oni koji rade u klinikama za liječenje droga. Usput, proučavanje krvi u bolesnika u pripremi za operaciju također nosi preventivne mjere. Dakle, liječnici znaju s čime se bave i pri opasnosti od zaraze bit će posebno oprezni i uredni.

Iscrpno ispitivanje će biti korisno onima koji su imali spolni odnos s partnerom, čija zdravstvena država nije poznata. Osoba može biti nositelj bilo koje od navedenih infekcija, koje se prenose seksualno i kroz krv, pa je bolje odmah provjeriti sve moguće bolesti.

Takav pregled jednostavno je potreban za ovisnike koji imaju najveći rizik od infekcije, osobito kod korištenja jedne šprice, kao i osoba bez stalnog boravka i alkoholičara koji nisu vrlo selektivni u seksualnim odnosima.

I, naravno, biti ispitan neće spriječiti one sa sumnjivim simptomima pojavio: čudan iscjedak iz spolovila, neshvatljivo osip na tijelu, dužeg groznica, bol jetre, pogoršanja općeg stanja, oštar pad imuniteta.

[12], [13], [14]

Priprema

Svaki laboratorijski test u medicini zahtijeva određene uvjete pod kojima će njihov rezultat biti točniji. Obično liječnici podsjećaju pacijente na takve uvjete kada propisaju preporuku za analizu.

Vjerojatno, svi već znaju da krvne testove treba dati na prazan želudac, osim ako naravno, liječnik daje druge upute. Analiza na RW nije iznimka. Treba ga uzeti ujutro, po mogućnosti ujutro prije doručka, tako da prehrambeni proizvodi i enzimi ne mogu utjecati na pouzdanost rezultata.

Posljednji obrok, prema stručnjacima, trebao bi biti najkasnije 6, a po mogućnosti 12 sati prije analize. U tom slučaju, tijekom dana prije postupka nije preporučljivo jesti masnu hranu, voćne sokove, proizvode koji sadrže kavu i kavu. Također je potrebno suzdržati se od pušenja i pušenja. Što se tiče potonjih, vrijedno je trpjeti barem noć prije analize i onog dijela dana koji ostaje prije postupka.

Također je poželjno suzdržati se od uzimanja bilo kakvih lijekova, a osobito na temelju digitalisa. Ako to nije moguće, morate obavijestiti liječnika i medicinsku sestru o lijekovima koji će se uzeti u obzir prilikom dešifriranja analize.

No, pitka voda nije zabranjena ni uoči laboratorijskih testova. Ali mora biti kuhana ili pročišćena voda bez plina, što ni na koji način ne može utjecati na rezultate analize.

[15], [16], [17], [18]

Tehnika test krvi na RW

Za analizu sifilisa potrebna je venska krv. Tijekom postupka osoba bi trebala uzeti sjedeći položaj ili položaj zaustavljanja. Ruka iznad nabornog lakta (u podlaktici) medicinska sestra zavoji s potresom i pita da aktivno "rade" šakom, tj. Savijati prstima. Ovo je neophodno kako bi se ojačao protok venske krvi i punina vena. Ako se žilavica vidi loše, ne možete ga ući ili slučajno probiti.

Kada vena postane dovoljno vidljiva, uklonjen je zatvarač, koža na mjestu uboda se tretira alkoholom i ubrizgava se igla šprice u venu. Biranja željene količine krvi (obično se oko 5-10 ml) pomoću šprice klip, igla je povučena i na mjestu uboda plovila primjenjuje vate natopljen u alkoholu. Nakon toga, ručica treba držati nekoliko minuta savijena na lakat da se smanji protok krvi i sprječava krvarenje.

Ako je potrebno uzimati krv iz djeteta, što je često slučaj, ako se u mome pronađe sifilis, jugularna ili kranijska vena služi kao izvor biološkog materijala za istraživanje.

Zatim se krv šalje na čistu epruvetu u kojoj se isporučuje u laboratorij.

Test krvi za sifilis (test krvi za RW) temelji se na sposobnosti tijela (imunološkog sustava) da razviju specifična antitijela na antigene stranih tvari koje ulaze u ljudsko tijelo. Protutijela stečene i urođene imunosti vežu se na antigene i uzrokuju smrt potonjeg.

Uzročnik sifilisa smatra blijedo Treponema, koji sadrži ne-specifični antigen - kardiolipinskim, koji se također može dobiti iz goveđeg srca (obično se prodaju spremna s uputama za njega). Prisutnost antitijela na oku može biti određena, ali ako je krv ili krvni serum uvesti antigen i uspostavljanje prikladnih uvjeta (sat sastav je inkubirana na 37 ° C), na raspolaganju u sebi antitijela i komplement (proteini prirođenog imuniteta) tvori s antigeni jake veze ,  

Zatim se uvede hemolitički sustav i uočava se 0,5-1 sat ako se dogodi reakcija hemolize (fiziološka destrukcija eritrocita iz hemolitičkog sustava). Ako se to dogodi, u tijelu nema uzročnika sifilisa. Odsutnost hemolize ili njezina kašnjenja u usporedbi s kontrolnim uzorkom ukazuje da je došlo do reakcije vezanja antitijela i antigena. Značaj kašnjenja procjenjuje se po stupnju oštećenja tijela od strane bolesti.

Wasserman spada u kategoriju vezanja komplementa reakcija (RSK), koji pomažu identificirati patogena u tijelu, ali ne pokazuju veliku preciznost i ovise o mnogim čimbenicima, što je razlog zašto daju značajan postotak lažno pozitivnih rezultata.

Koliko je test krvi učinjen na RW? Dovoljno je 1 dan za istraživanje, a sljedeći dan liječnik prima rezultate analize. Obično testovi za određivanje uzročnika bolesti zahtijevaju puno više vremena, tako da Wassermanova reakcija inače naziva brzom analizom na RW.

Rok trajanja RW testa je ne duže od 3 mjeseca, ali se obično traži da se barem jednom godišnje uzme tijekom liječničkog pregleda. No tu je i mala ali važna nijansa. Preporuča se uzimanje krvi na RW više puta, jer je test vrlo osjetljiv na različite čimbenike i može dati neistinite rezultate. Osim toga, dugo razdoblje inkubacije ne dopušta prepoznavanje patogena odmah nakon ulaska u tijelo. Mora proći najmanje 4 tjedna nakon infekcije, tako da test pokazuje prisutnost bakterija u krvi.

Uobičajena izvedba

Kao i obično, u rezultatima laboratorijskih istraživanja, pozitivni rezultat ukazuje na prisutnost uzročnika u biološkom uzorku, dok negativan rezultat ukazuje na to da je osoba zdrava. To jest, negativan odgovor smatra se normalnim u laboratorijskim studijama.

Što test krvi pokazuje na RW? Prisutnost ili odsutnost uzročnika sifilisa u ljudskom tijelu reakcijom njegove krvi do uvođenja antigena sličnog antigenu blijedog treponema. Negativni rezultat obično je označen znakom minus ("-"), kao u algebra na školskom tečaju. Prema tome, pozitivni rezultat zabilježen je kao plus ("+"). No, pri dekodiranju analize na RW, sve nije tako nedvosmisleno.

Minus ovdje znači negativni rezultat, tj. Odsutnost patogena. Ali pozitivan rezultat, ovisno o veličini kašnjenja hemolize, označen je određenim brojem plusa:

• 4 plus (++++) pokazuje da reakcija nije hemoliza ne dogodi, a to je dokaz da je nepobitno tijelo je uzročnik bolesti i u velikim količinama (snažno pozitivan Wasserman)
• 3 plusa (+++) ukazuju na značajno odgađanje hemolize, što također ukazuje na prisutnost bakterija u tijelu, ali u manjoj količini (pozitivna krvna ispitivanja za RW)
• 2 plus (++) znači djelomično kašnjenje hemolize, tj. U nekim epruvetama, došlo je do hemolize, ali u drugima nema (slabo pozitivna analiza na RW), koja se može dešifrirati na dva načina,
• 1 plus (+) označava lagano kašnjenje u hemolizu, što u načelu ne znači ništa posebno, pa će se reorganizirati analiza (upitna analiza na RW).

Uglavnom ponoviti krv bolje, a oni koji su u kontroli obilježila dva plus znak, jer postoji velika vjerojatnost da osoba nije nositelj Treponema pallidum, lažno pozitivan test za RW povezan s potpuno različitim patologijama ili zdravlje.

Uzrok pozitivnog rezultata analize u zdravih žena može postati trudnoća, postpartum razdoblje ili menstruacija. I krivnja za sve će biti hormonska neravnoteža u tim intervalima, što je uzrokovalo kvar u imunološkom sustavu.

Teške bolesti, osobito viralne prirode, značajno oslabljuju imunološki sustav i počinje neispravno raditi. To se manifestira proizvodnjom antitijela na malu količinu kardiolipina koji postoji u ljudskom tijelu, iako se prethodno to nije promatralo. Stoga, ako je analiza podnesena nakon samo nekoliko dana nakon upale pluća, teškog ARVI, hepatitisa, malarije i nekih drugih bolesti, ako postoji velika vjerojatnost pogreške i pozitivan rezultat.

Uvelike smanjuje imunološki sustav i nekih kroničnih ili dugo javljaju bolesti, poput tuberkuloze, dijabetes, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, lepru, raka, bolesti, HIV infekcije. Na njihovu pozadinu može se primijetiti i pogrešan pozitivan rezultat.

Slična se situacija može vidjeti kod novorođenih beba starih do 10 dana, kao i kod onih koji su nedavno cijepljeni.

Neodgovarajući rezultat se može očekivati u tim slučajevima, ako osoba koja daje krv:

• povećana temperatura,
• postoji zarazna bolest ili se studija provodi neposredno nakon bolesti,
• nakon infekcije nije bilo dovoljno vremena (u prva 2-3 tjedna rezultat je najvjerojatnije negativan, što uopće ne ukazuje na seksualno zdravlje).

Jasno je da se zabrane prihvat masne hrane, alkohola, pojedinih vrsta pića, pušenja i uporabe lijekova koji sadrže alkaloide, nisu prazne riječi, jer je ove trenutke može iskriviti rezultat analize, što ne pomažu u dijagnostici sifilisa.

Izlaz je ponovljena ispitivanja krvi nakon određenog vremena ili uporabom drugih, suvremenim i točne metode laboratorijskog ispitivanja za sifilis: enzimskog imunosorbent testa (ELISA), reakcija pasivnog hemaglutinacijskim (PHA), imunofluorescencije (RIF), reakcijom imobilizaciju treponemes (RIT) i itd

[19], [20], [21], [22]

Dekodiranje rezultata ovisno o stupnju bolesti

Lažne rezultate analize na RW nisu uvijek povezane s bolesti ili hormonskim neravnotežama u tijelu. Ponekad je razlog pogrešnog odgovora isporuka analize u razdoblju inkubacije bolesti, koja može trajati od 6 do 8 tjedana. Tijekom prvih 2-4 tjedna, gotovo u svim zaraženim, test će dati negativan rezultat, kao da je osoba zdrava, što zapravo nije slučaj.

Čak i 5-6 tjedana bolesti može pokazati prisutnost infekcije u samo četvrtini ispitanih pacijenata. Ali već bliže 8 tjedana nakon infekcije, samo u desetoj bolesnika test daje negativan rezultat. U drugima je potvrđena dijagnoza.

Sekundarni sifilis karakterizira pozitivna reakcija od samog početka bolesti, kao i rani kongenitalni sifilis. Ali sekundarna infekcija često ne nastavlja monotonu. Tj karakterizira razdoblja pogoršanja i oporavka, kada bolest potječe tajno, bez vidljivih simptoma. Tijekom tog razdoblja, analiza na RW može biti negativna zbog niske aktivnosti treponema. Ali to ne znači da je osoba zdrava. Jednostavno imunološki sustav počeo se aktivno boriti protiv bolesti, što je dovelo do usporavanja. Ali u prognostičkom planu ovo je povoljan simptom.

Kada je riječ o komplikacijama sifilisa (tercijarna infekcija), u akutnom razdoblju samo u četvrtini slučajeva rezultat će biti negativan, a kada se simptomi spuste, taj će odgovor biti u većini bolesnika. No to opet ne ukazuje na oporavak. Samo infekcija koja vreba u tijelu i čeka u krilima.

Kasni prirođeni sifilis, za razliku od ranog sifilisa, dijagnosticira se kod djece starijih od 5 godina, a ponekad iu odraslih osoba. Istodobno, akutni napad bolesti nalikuje stečenom sifilisu i karakterizira pozitivan rezultat laboratorijskog testa negdje u 75% slučajeva. Kada se simptomi povuku, rezultat za većinu postaje negativan.

No, krvni test za RW vrijedan je test ne samo s dijagnostičke strane. Uz to, možete pratiti učinkovitost propisanih antisfilitetnih tretmana i identificirati otporne oblike bolesti, u kojima nema smisla nastaviti propisanu terapiju.

U načelu, koristite Wassermann reakciju se koristi u kombinaciji s drugim metodama, moguće je ne samo otkriti uzročnik u tijelu pacijenta, ali i odrediti rok u kojem blijedo Treponema parazit u čovjeku, koji omogućuje razlikovati primarne infekcije srednje i visoko.

Analiza RW-a nekad je bila vrlo popularna studija, jer je jedini koji je dozvolio dijagnosticirati sifilis sa dovoljnim postotkom točnosti. No, kasnije su se pojavile objektivnije metode s manje lažnih i lažnih negativnih rezultata, a Wassermanova reakcija prepustila je dlanu primata. Ipak, čak i neke privatne klinike još uvijek rade s ovom relativno povoljnom analizom, kombinirajući ga s istraživanjem hepatitisa i infekcije HIV-om.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]