Rinovirusna infekcija kod djece

Rinovirusna infekcija ili zarazni curenje iz nosa (prehlada) je akutna virusna bolest dišnih putova s pretežno oštećenjem sluznice nosa i nazofarinksa.

Epidemiologija

Rinovirusna infekcija je raširena, ali je najčešća u zemljama s umjerenom i hladnom klimom. Registrira se u obliku epidemija, posebno u velikim gradovima, obično u hladnim i vlažnim godišnjim dobima (jesen, zima). Sporadični slučajevi registriraju se tijekom cijele godine. Izvor zaraze su bolesne osobe i nositelji virusa. Put prijenosa je zrakom. Iako je prijenos zaraze putem kućanskih predmeta i igračaka moguć, događa se izuzetno rijetko zbog nestabilnosti virusa. Trajanje zaraznog razdoblja je oko 5 dana.

Osjetljivost na infekciju rinovirusom je univerzalna, ali djeca u prvih 6 mjeseci života su relativno neosjetljiva zbog pasivnog imuniteta. Najveća incidencija je kod djece, posebno one koja pohađaju vrtiće i škole. Kada se unese virus koji prethodno nije cirkulirao na određenom području, razboli gotovo svatko tko je bio u kontaktu s izvorom zaraze, uključujući i djecu u prvim mjesecima života. Nakon bolesti formira se kratkotrajni tipski specifični imunitet. Pretpostavlja se da otpornost na infekciju nije određena serumom, već specifičnim antitijelima (IgA) nazofarinksa.

Uzroci infekcije rinovirusom

Poznato je 113 serovara rinovirusa, a između pojedinačnih serovara identificirane su unakrsne serološke reakcije. Kao podskupina, rinovirusi su uključeni u skupinu pikornavirusa. Virioni su promjera 20-30 nm i sadrže RNA. Mnoga svojstva rinovirusa slična su svojstvima enterovirusa. Dobro se razmnožavaju u kulturama ljudskih embrionalnih plućnih fibroblasta i u organskim kulturama ljudskog i tvorovog trahealnog epitela. Nestabilni su u okolišu.

Patogeneza rinovirusne infekcije

Ulazna točka infekcije je nosna sluznica. Proliferacija virusa u epitelnim stanicama gornjih dišnih putova dovodi do pojave lokalnog žarišta upale, što je popraćeno oticanjem sluznice, izraženom hipersekrecijom. U težim slučajevima virus može prodrijeti s primarnog mjesta lokalizacije u opći krvotok, uzrokujući viremiju, koja je klinički popraćena općom slabošću, umorom, bolovima u mišićima itd. Zbog slabljenja lokalne zaštite, bakterijska infekcija može se aktivirati, što uzrokuje komplikacije - otitis, traheobronhitis, upalu pluća.

Uzroci i patogeneza rinovirusne infekcije

Simptomi infekcije rinovirusom

Inkubacija traje od 1 do 5 dana, češće 2-3 dana. Bolest počinje akutno općom malaksalošću, zimicom, subfebrilnom tjelesnom temperaturom, začepljenjem nosa, kihanjem, osjećajem stranog tijela u grlu ili nelagodom, grebanjem, kašljanjem. Često se primjećuje blaga bol u korijenu nosa i bolovi u tijelu. Do kraja prvog dana nos je potpuno začepljen. Pojavljuje se obilan vodenasto-serozni iscjedak. Sluznica nosne šupljine je hiperemična, edematozna. Zbog obilnog iscjetka iz nosa i česte upotrebe maramica, koža predvorja nosa je macerirana. Ponekad se herpes pojavljuje na usnama i u predvorju nosa. Djetetovo lice je pomalo blijedo, dolazi do obilnog suzenja iz očiju, bjeloočnice su injektirale. Moguća je blaga hiperemija i oticanje sluznice nepčanih krajnika i prednjih lukova. Stražnji zid ždrijela. Ponekad se djeca žale na težinu u području nosa, potpuni gubitak mirisa, okusa i gubitak sluha.

Simptomi infekcije rinovirusom

Dijagnoza rinovirusne infekcije

Rinovirusna infekcija dijagnosticira se na temelju obilnog sluzavog iscjetka iz nosa, maceracije kože u njegovom predvorju, blage malaksalosti i kašljanja uz normalnu ili subfebrilnu tjelesnu temperaturu. Epidemiološki podaci o sličnim bolestima kod osoba u okolini djeteta od velike su važnosti.

Liječenje rinovirusne infekcije

Liječenje je uglavnom simptomatsko. Za poboljšanje disanja na nos preporučuje se ukapavanje vazokonstriktora u nosnu šupljinu: 1 ili 2% otopine efedrin hidroklorida, 0,05% otopine naftizina ili galazolina, kapi bor-adrenalina, 1-2 kapi u svaki nosni prolaz 3 puta dnevno. Preporučuju se topli napitci, vruće kupke za stopala, u slučaju glavobolje daje se paracetamol (dječji Panadol) u dozi od 15 mg/kg tjelesne težine djeteta, antihistaminici (suprastin, tavegil), kalcijev glukonat. Prvog dana bolesti može se u nosne prolaze raspršiti leukocitni interferon-alfa. U težim slučajevima indicirani su imunokorektori (arbidol, dječji anaferon, kagocel, amiksin, gepon), kao i erespal, aflubin itd.

Dijagnoza i liječenje rinovirusne infekcije

Prognoza

Povoljno.

Prevencija

Provode se opće protuepidemiološke mjere (rana izolacija pacijenata, ventilacija, mokro čišćenje dezinfekcijskim otopinama, ultraljubičasto zračenje).

U profilaktičke svrhe, leukocitni interferon se raspršuje u nosne prolaze. Specifična profilaksa nije razvijena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]