Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
začepljenost nosa
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Začepljenost nosa je dobro poznati simptom za svakoga tko je prebolio virusnu infekciju gornjih dišnih putova. Uzroci kronične začepljenosti nosa opisani su u nastavku.
[ 1 ]
Uzroci začepljenosti nosa
- U djece: veliki adenoidi; rinitis; atrezija hoana; tumori smješteni u stražnjoj polovici nosne šupljine (u nazofaringealnom prostoru), poput angiofibroma; strana tijela.
- U odraslih: defekti nosne pregrade, rinitis, polipi, kronični sinusitis, granulomatozne lezije (tuberkuloza, sifilis, lepra), jatrogeni učinci (primjena lokalnih vazokonstriktora, rezerpina, tricikličkih spojeva).
Jatrogena nazalna opstrukcija (rhinitis medicamentosa)
Lijekovi (kapi i sprejevi) koji smanjuju začepljenost u nosnoj sluznici sužavanjem krvnih žila mogu oštetiti sluznicu zbog hipoksije. U tom slučaju često se javlja "rebound fenomen", koji se manifestira stagnacijom krvi u sluznici, što dovodi do još većeg oticanja, prisiljavajući pacijenta da poveća upotrebu lijeka. Nosna sluznica postaje edematozna i crvena.
Napomena: ovi dekongestivni lijekovi ne smiju se koristiti dulje od 1 tjedna.
Alergijski rinitis
Može biti sezonski ili cjelogodišnji.
Simptomi: Kihanje, svrbež nosa i rinoreja. Nosne školjke su otečene, a sluznica je blijeda ili ružičasto-ljubičasta. Nosni polipi su česti. Alergen se može identificirati testiranjem kože.
Injekcijski tretmani desenzibilizirajućim lijekovima mogu pomoći 70% pacijenata sa sezonskim alergijskim rinitisom, ali samo 50% pacijenata s alergijom na grinje kućne prašine. Ovaj tretman također može uzrokovati fatalnu anafilaksiju, stoga takve pacijente treba neko vrijeme pratiti nakon svake desenzibilizirajuće injekcije, a dostupna bi trebala biti i oprema za kardiopulmonalnu reanimaciju. Ostale terapijske mjere uključuju upotrebu antihistaminika [npr. terfenadin 60 mg svakih 12 sati oralno], općih dekongestiva [npr. pseudoefedrin 60 mg svakih 12 sati oralno, nuspojave - hipertenzija, hipertireoza, pogoršanje koronarne bolesti srca; istodobna primjena MAO inhibitora je kontraindicirana); sprejevi (npr. 2% otopina natrijevog kromoglikata, 2 "ispuška" od 2,6 mg svakih 4-6 sati) ili nazalna steroidna terapija (npr. beklometazon dipropionat, 8 inhalacija od 50 mcg tijekom dana).
Napomena: Steroidni nazalni inhalatori mogu se koristiti kontinuirano, ali steroidne kapi se lako apsorbiraju i imaju opći učinak na tijelo, pa se mogu koristiti najviše 1 mjesec po ciklusu liječenja, s najviše 6 ciklusa liječenja godišnje.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vazomotorni rinitis
Također uzrokuje začepljenje nosa i/ili rinoreju. Obično je teško identificirati alergen. Rinoskopija pokazuje otečene i edematozne nosne školjke te prekomjerno lučenje sluzi.
Liječenje: Uobičajene mjere koje se poduzimaju za alergijski rinitis nisu učinkovite. Rinoreja se ublažava ipratropijem u obliku nazalnog spreja (2 inhalacije od 20 mcg u svaku nosnicu svakih 6 sati). Začepljenost nosa može se ublažiti kauterizacijom ili kirurškim smanjenjem donje nosne školjke.
Nosni polipi
Nosni polipi se često nalaze u kombinaciji s alergijskim rinitisom, kroničnim etmoiditisom i cističnom fibrozom. Takvim pacijentima može se dati aerosol beklometazon dipropionata, npr. 5 "ispuha" dnevno (jedan "ispuh" = 50 mcg). Inače je potrebna poligektomija.
Devijacija septuma
Rijetko se javlja kod djece, ali pogađa do 20% odraslih. Devijacija nosne pregrade može biti posljedica ozljede nosa. Deformitet se ispravlja kirurškim izrezivanjem dijela kosti i hrskavice u nosnoj pregradi, takozvanom submukoznom resekcijom (SMR).
Dijagnoza začepljenosti nosa
Prije svega, potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu: koliko su simptomi varijabilni, priroda nazalne opstrukcije, utjecaj nazalne kongestije na jedenje, govor i spavanje (hrkanje). Prilikom pregleda pacijenta potrebno je obratiti pozornost na sve poremećaje nosa, njegovu zakrivljenost, jesu li obje nosnice potpuno zatvorene (za to se redom drži nosno zrcalo ispod svake nosnice i promatra zamagljivanje zrcala); uz pomoć zrcala pregledati nazofaringealni prostor (kod djece se bolje vizualizira na lateralnoj rendgenskoj snimci).