Ribavirin

Ribavirin pokazuje snažno antivirusno djelovanje; to je sintetička tvar sa širokim rasponom terapijskih učinaka.

Ima značajan ljekoviti učinak na relativno velik broj virusa, iako točan princip djelovanja lijeka nije u potpunosti utvrđen. Postoji pretpostavka da lijek slabi unutarstanični bazen gvanozin 3-fosfata, čime pomaže u suzbijanju procesa proizvodnje virusnih nukleinskih kiselina.

[ 1 ]

Indikacije Ribavirin

Koristi se za inhalaciju u bolnicama za dojenčad i malu djecu koja pate od teških infekcija donjih dišnih putova uzrokovanih RSV-om.

Kod odraslih se često koristi kao dio kombinirane terapije. Lijek se uzima oralno za hepatitis C, kao i za hemoragijsku groznicu Lassa.

Parenteralna primjena lijekova propisuje se u slučaju hemoragijske groznice praćene bubrežnim sindromom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Otpustite obrazac

Komponenta se oslobađa u kapsulama, praškastoj tvari ili tabletama.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene lijeka, njegova bioraspoloživost je 45%. Vrijednosti Cmax se bilježe nakon 0,5-1,5 sati. Aktivni sastojak se ne sintetizira s intraplazmatskim proteinom, već se može akumulirati unutar eritrocita. Tvar također prolazi kroz KMB.

Biotransformacija se odvija u jetri; izlučivanje se odvija uglavnom urinom. Poluvrijeme eliminacije jedne doze je 27-36 sati, a u slučaju stabilnih vrijednosti u krvi, 6 dana.

Nakon primjene inhalacijom, otprilike 30-55% lijeka izlučuje se u obliku metaboličkih komponenti urinom (tijekom razdoblja od 72-80 sati).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Doziranje i administracija

Kapsule ili tablete lijeka moraju se uzimati oralno, s hranom. Obično se uzima 0,8-1,2 g tvari dnevno. Dio treba podijeliti u 2 doze. Terapijski ciklus obično traje 0,5-1 godinu. Ali trajanje liječenja za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno.

Lijek se može davati intravenozno samo u bolnici. Način upotrebe i veličine porcija odabire medicinski stručnjak.

Inhalacije lijeka treba provoditi kod male djece tijekom prva 3 dana razvoja infekcije. Takvi postupci trebaju se provoditi isključivo u bolnici.

Inhalacije treba provoditi svakodnevno, tijekom 12-18 sati. Cijeli ciklus traje 3-7 dana. Dnevno treba primijeniti 10 mg/kg ljekovite tvari. 1 ml tekućine sadrži 20 mg ljekovite komponente.

Za pripremu tekućine potrebno je 6 g praška koji se otopi u vodi za injekcije (0,1 l). Dobivena smjesa se ulije u poseban inhalator, a zatim se doda voda kako bi se dobio volumen od 0,3 l.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Koristite Ribavirin tijekom trudnoće

Ribavirin se ne smije davati dojiljama ili trudnicama.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• CHF (stadij 2-3 bolesti);
• zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 50 ml u minuti);
• teški stadij zatajenja jetre;
• patologije autoimune prirode;
• teška depresija, u kojoj postoji sklonost samoubojstvu;
• intolerancija na ribavirin;
• anemija teške prirode;
• ciroza jetre u dekompenziranoj fazi;
• neizlječive bolesti štitnjače.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Nuspojave Ribavirin

Moguće nuspojave uključuju:

• poremećaji cirkulacije: trombocitopenija, neutro-, leukopenija ili granulocitopenija, kao i anemija (u slučaju razvoja negativnih manifestacija, krvne pretrage treba provoditi u intervalima od 2 tjedna);
• simptomi alergije: epidermalna iritacija ili osip, fotosenzibilnost, eritem, urtikarija, hipertermija, SJS, anafilaksa, TEN i Quinckeov edem, kao i konjunktivitis (nakon inhalacije) i zimica (nakon intravenske primjene lijekova);
• lezije koje utječu na kardiovaskularni sustav: asistola, snižen krvni tlak ili bradikardija (potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta);
• poremećaji jetre: hiperbilirubinemija;
• problemi s funkcijom živčanog sustava: teška razdražljivost, depresija, malaksalost, astenični sindrom, vrtoglavica, zbunjenost i nesanica, kao i anksioznost, glavobolje, emocionalna nestabilnost, umor i sustavna slabost;
• poremećaji povezani s dišnim sustavom: plućna atelektaza, pneumotoraks, faringitis i dispneja. Osim toga, bronhijalni spazam, sinusitis, plućni edem, curenje iz nosa, kašalj, sindrom hipoventilacije i apneja (prilikom inhalacija);
• probavni poremećaji: nadutost, gubitak apetita, stomatitis, zatvor, suha usta ili metalni okus, proljev i glositis, kao i mučnina, pankreatitis, bol u trbuhu, promjene okusa, povraćanje, hiperbilirubinemija i krvarenje desni;
• problemi s funkcijom osjetilnih organa: vidni ili slušni poremećaji, lezije u području suznih žlijezda i tinitus;
• lezije mišićno-koštanog sustava: mijalgija ili artralgija;
• poremećaji povezani s urogenitalnim sustavom: dismenoreja, prostatitis, valunge, kao i smanjeni libido ili menoragija;
• ostale manifestacije: bol u području injekcije, poremećaj strukture kose ili gubitak kose, virusna infekcija (na primjer, herpes), gljivice, hipotireoza, hiperhidroza, a uz to i osjećaj intenzivne žeđi, sindrom sličan gripi, bol u području prsne kosti i limfadenopatija.

Tijekom inhalacije, liječnici mogu razviti sljedeće negativne simptome: očnu hiperemiju, oticanje u području kapaka, glavobolje i epidermalni svrbež.

[ 18 ], [ 19 ]

Predozirati

Intoksikacija lijekovima može pojačati negativne učinke Ribavirina.

U takvim slučajevima potrebno je obvezno ukidanje lijeka. Također se provode simptomatske mjere liječenja.

[ 23 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Kombinacija s interferonima povećava učinkovitost lijeka.

Razina bioraspoloživosti lijeka smanjuje se u kombinaciji s aluminijskim ili magnezijevim tvarima, kao i sa simetikonom.

Interakcija lijekova sa zidovudinom ili stavudinom može izazvati slabljenje djelovanja ovih lijekova.

Potrebno je uzeti u obzir nisku stopu izlučivanja Ribavirina - zbog toga može utjecati na upotrebu drugih lijekova još 2 mjeseca nakon završetka terapije.

[ 24 ], [ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Ribavirin treba čuvati na tamnom i suhom mjestu. Temperatura treba biti unutar 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rok trajanja

Ribavirin je odobren za upotrebu u razdoblju od 36 mjeseci od datuma prodaje terapijske tvari.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zahtjev za djecu

Lijek se ne koristi u pedijatriji.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Analogi

Analozi lijeka su Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol s Ribamidilom, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin i Devirs.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Recenzije

Ribavirin obično dobiva pozitivne povratne informacije od pacijenata. No, ponekad komentari kažu da lijek samo uklanja simptome bolesti, bez uklanjanja uzroka njihove pojave, te stoga preporučuju korištenje njegovih analoga. Istodobno, recenzije često spominju pojavu raznih negativnih simptoma, koji su ponekad eliminirani prelaskom s tableta na kapsule lijeka.

Također postoje dokazi da se kod osoba s recidivnom patologijom i onih koji prethodno nisu koristili interferon α-2β, učinkovitost liječenja povećava kombiniranom primjenom Ribavirina s Altevirom.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]