Rifabutin

Rifabutin je antibiotik iz skupine rifampicina. Koristi se za liječenje raznih bakterijskih infekcija, uključujući tuberkulozu i infekcije uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) koje se mogu pojaviti u bolesnika s HIV infekcijom.

Rifabutin djeluje tako da inhibira rast i razmnožavanje bakterija, uključujući Mycobacterium tuberculosis, bakteriju koja uzrokuje tuberkulozu, i MAC. Ovaj lijek se obično uzima oralno u obliku kapsula ili tableta.

Uz liječenje tuberkuloze i infekcija uzrokovanih MAC-om, rifabutin se ponekad može koristiti i za prevenciju ili liječenje drugih bakterijskih infekcija prema preporuci vašeg liječnika.

Važno je uzimati rifabutin samo prema preporuci liječnika i pridržavati se preporuka za doziranje i trajanje liječenja. Kao i kod svakog antibiotika, mogu se pojaviti nuspojave i važno ih je pratiti i razgovarati sa svojim liječnikom.

Indikacije Rifabutin

1. Tuberkuloza: Rifabutin se često koristi u kombinaciji s drugim antibioticima za liječenje tuberkuloze uzrokovane Mycobacterium tuberculosis. Može se koristiti iu primarnom liječenju iu liječenju rezistencije na više lijekova.
2. Infekcije uzrokovane Mycobacterium avium complex (MAC): Rifabutin se može koristiti za liječenje infekcija uzrokovanih kompleksom Mycobacterium avium, osobito u bolesnika s HIV infekcijom kod kojih se bakterijska infekcija razvije kao rezultat imunosupresije.
3. Prevencija infekcija u bolesnika s HIV-om infekcija: Rifabutin se ponekad može propisati za prevenciju infekcija, osobito u bolesnika s HIV infekcijom i slabog imuniteta.
4. Tuberkuloza profilaksa: U rijetkim slučajevima, rifabutin se može koristiti za prevenciju tuberkuloze kod ljudi s povećanim rizikom od razvoja bolesti, kao što su pacijenti s HIV infekcijom ili pacijenti koji primaju imunosupresivnu terapiju.

Farmakodinamiku

Farmakodinamika rifabutina povezana je s njegovom sposobnošću da inhibira sintezu bakterijske DNA blokiranjem djelovanja bakterijske RNA polimeraze. To dovodi do poremećaja rasta i razmnožavanja bakterija, što ih čini ranjivijima na djelovanje imunološkog sustava organizma i antibiotika.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Rifabutin ima dobru i brzu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Obično se uzima oralno.
2. Metabolizam: Rifabutin se opsežno metabolizira u jetri pomoću citokroma P450. Glavni metaboliti su 25-O-dezmetilrifabutin i 31-hidroksirifabutin.
3. Eliminacija: Metaboliti rifabutina eliminiraju se uglavnom putem žuči, a mala količina se izlučuje urinom.
4. Pola zivota: Poluživot rifabutina je približno 45 sati, što znači da je vrijeme njegove eliminacije iz tijela dugo.
5. Vezanje na proteine: Rifabutin veže snažno na proteine ​​plazme, uglavnom na albumin.
6. Interakcije: Rifabutin može utjecati na metabolizam drugih lijekova putem indukcije enzima citokroma P450, što može dovesti do smanjenja njihove učinkovitosti. Također treba uzeti u obzir da neki lijekovi mogu utjecati na metabolizam rifabutina i povećati njegovu koncentraciju u krvi.

Koristite Rifabutin tijekom trudnoće

Korištenje rifabutina tijekom trudnoće treba propisati samo ako je prijeko potrebno i pod nadzorom liječnika. Tijekom trudnoće treba se strogo pridržavati uputa liječnika i razgovarati o mogućim rizicima i koristima lijeka.

Rifabutin može proći kroz placentu i nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Za žene koje uzimaju rifabutin, a planiraju trudnoću ili su već trudne, nužan je strog liječnički nadzor i redovite medicinske konzultacije kako bi se procijenili mogući rizici i dobrobiti liječenja.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na rifabutin ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne bi ga trebale koristiti.
2. Bolest jetre: Korištenje rifabutina može biti nepoželjno u bolesnika s teškom bolešću jetre poput ciroze ili hepatitisa.
3. Leukopenija: Rifabutin može uzrokovati leukopeniju (smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca), pa ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s ovim stanjem.
4. Hiperbilirubinemija: Primjena rifabutina može uzrokovati povećanje razine bilirubina u krvi i stoga ga treba koristiti s oprezom u bolesnika s ovim stanjem.
5. Trudnoća i dojenje: Korištenje rifabutina tijekom trudnoće ili dojenja smije se koristiti samo kada je to nužno i pod liječničkim nadzorom.
6. Pedijatrijska dob: Podaci o sigurnosti i djelotvornosti rifabutina u djece su ograničeni, stoga njegovu primjenu u djece treba nadzirati liječnik.
7. Interakcije s drugim lijekovima: Rifabutin može stupiti u interakciju s različitim lijekovima, uključujući antiretrovirusne lijekove i antibiotike, što može povećati ili smanjiti njihovu učinkovitost.

Nuspojave Rifabutin

Nuspojave rifabutina mogu uključivati:

• Proljev.
• Zatajenja bubrega.
• Promjene na jetri.
• Povećane razine jetrenih enzima.
• Hiperpigmentacija (promjena boje kože).
• Kožne reakcije kao što su osip ili svrbež.
• Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi).

Predozirati

U literaturi postoje ograničeni podaci o predoziranju rifabutinom; međutim, kod oralne primjene rifabutina pronađene su nuspojave ovisne o dozi, poput hiperpigmentacije kože i naočala.

U slučaju predoziranja rifabutinom potrebno je potražiti liječničku pomoć. Može biti potrebno simptomatsko liječenje i održavanje funkcija organa i sustava tijela.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Inhibitori ili induktori jetre enzimi: Rifabutin se metabolizira u jetri uz sudjelovanje enzima citokroma P450. Stoga lijekovi koji su jaki inhibitori ili induktori ovih enzima mogu promijeniti njegovu koncentraciju u krvi. Na primjer, inhibitori protonske pumpe (npr. omeprazol) ili azolni antimikotici mogu povećati razinu rifabutina u krvi, dok induktori enzima (npr. rifampin) mogu smanjiti njegovu koncentraciju.
2. Lijekovi protiv tuberkuloze: Rifabutin se često koristi u kombinaciji s drugim antituberkuloznim lijekovima. Interakcije između rifabutina i drugih lijekova protiv TBC-a (npr. izoniazid, rifampin) mogu promijeniti učinkovitost liječenja i zahtijevaju pažljivo praćenje.
3. Antiretrovirusni lijekovi: Rifabutin može stupiti u interakciju s nekim antivirusnim lijekovima koji se koriste za liječenje HIV-a, poput ritonavira i drugih inhibitora proteaze. To može dovesti do promjena u koncentraciji i rifabutina i antivirusnih lijekova.
4. Lijekovi protiv gripe i prehlade: Lijekovi koji sadrže fenilefrin, kofein ili pseudoefedrin mogu pojačati učinke rifabutina i povisiti krvni tlak.
5. Lijekovi za liječenje psihijatrijskih poremećaja: Lijekovi poput fenotiazina (npr. klorpromazin) mogu povećati koncentracije rifabutina u krvi.