Rifabutin

Rifabutin je antibiotik iz skupine rifampicina. Koristi se za liječenje raznih bakterijskih infekcija, uključujući tuberkulozu i infekcije uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) koje se mogu pojaviti kod pacijenata s HIV infekcijom.

Rifabutin djeluje tako što inhibira rast i razmnožavanje bakterija, uključujući Mycobacterium tuberculosis, bakteriju koja uzrokuje tuberkulozu, i MAC. Ovaj se lijek obično uzima oralno u obliku kapsula ili tableta.

Osim liječenja tuberkuloze i infekcija uzrokovanih MAC-om, rifabutin se ponekad može koristiti i za sprječavanje ili liječenje drugih bakterijskih infekcija prema preporuci liječnika.

Važno je uzimati rifabutin samo onako kako vam je propisao liječnik i slijediti preporuke za doziranje i trajanje liječenja. Kao i kod svakog antibiotika, mogu se pojaviti nuspojave te je važno pratiti stanje i razgovarati o njima s liječnikom.

Indikacije Rifabutin

1. Tuberkuloza: Rifabutin se često koristi u kombinaciji s drugim antibioticima za liječenje tuberkuloze uzrokovane bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Može se koristiti i u primarnom liječenju i u liječenju višestruke rezistencije na lijekove.
2. Infekcije uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC): Rifabutin se može koristiti za liječenje infekcija uzrokovanih kompleksom Mycobacterium avium, posebno u bolesnika s HIV infekcijom koji razviju bakterijsku infekciju kao posljedicu imunosupresije.
3. Sprječavanje infekcija u bolesnika s HIV infekcijom: Rifabutin se ponekad može propisati za sprječavanje infekcija, posebno u bolesnika s HIV infekcijom i slabim imunitetom.
4. Profilaksa tuberkuloze: U rijetkim slučajevima, rifabutin se može koristiti za sprječavanje tuberkuloze kod osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti, kao što su pacijenti s HIV infekcijom ili pacijenti koji primaju imunosupresivnu terapiju.

Otpustite obrazac

Oralne kapsule: Najčešći oblik rifabutina su kapsule koje se uzimaju oralno. Kapsule obično sadrže 150 mg aktivne tvari.

Farmakodinamiku

Farmakodinamika rifabutina povezana je s njegovom sposobnošću inhibicije sinteze bakterijske DNA blokiranjem djelovanja bakterijske RNA polimeraze. To dovodi do poremećaja rasta i reprodukcije bakterija, što ih čini osjetljivijima na djelovanje imunološkog sustava tijela i antibiotika.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Rifabutin se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Obično se uzima oralno.
2. Metabolizam: Rifabutin se opsežno metabolizira u jetri putem citokroma P450. Glavni metaboliti su 25-O-desmetilrifabutin i 31-hidroksirifabutin.
3. Eliminacija: Metaboliti rifabutina eliminiraju se uglavnom žuči, a mala količina se izlučuje urinom.
4. Poluvrijeme eliminacije: Poluvrijeme eliminacije rifabutina je približno 45 sati, što znači da je njegovo vrijeme eliminacije iz tijela dugo.
5. Vezanje za proteine: Rifabutin se snažno veže za proteine plazme, uglavnom za albumin.
6. Interakcije: Rifabutin može utjecati na metabolizam drugih lijekova indukcijom enzima citokroma P450, što može dovesti do smanjenja njihove učinkovitosti. Također treba uzeti u obzir da neki lijekovi mogu utjecati na metabolizam rifabutina i povećati njegovu koncentraciju u krvi.

Doziranje i administracija

• Za odrasle za profilaksu MAC infekcije, uobičajena doza je 300 mg dnevno, uzeta jednom dnevno.
• Za liječenje MAC infekcije, doza se može povećati na 450-600 mg dnevno, ovisno o kliničkoj slici i režimu liječenja, uključujući kombinaciju s drugim lijekovima.
• U kontekstu liječenja tuberkuloze, doziranje i trajanje liječenja prilagodit će se ovisno o preporukama liječnika i korištenom režimu liječenja.

Rifabutin treba uzimati oralno, neovisno o unosu hrane. Međutim, uzimanje s hranom može pomoći u smanjenju rizika od gastrointestinalnih nuspojava.

Koristite Rifabutin tijekom trudnoće

Primjena rifabutina tijekom trudnoće treba se propisati samo ako je apsolutno nužno i pod nadzorom liječnika. Tijekom trudnoće treba se strogo pridržavati uputa liječnika i raspraviti o potencijalnim rizicima i koristima lijeka.

Rifabutin može proći kroz placentu i negativno utjecati na razvoj fetusa. Za žene koje uzimaju rifabutin i planiraju trudnoću ili su već trudne, potreban je strog liječnički nadzor i redovite liječničke konzultacije kako bi se procijenili mogući rizici i koristi liječenja.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na rifabutin ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne smiju ga koristiti.
2. Bolest jetre: Primjena rifabutina može biti nepoželjna kod pacijenata s teškom bolešću jetre poput ciroze ili hepatitisa.
3. Leukopenija: Rifabutin može uzrokovati leukopeniju (smanjenje broja bijelih krvnih stanica), stoga ga treba koristiti s oprezom kod pacijenata s ovim stanjem.
4. Hiperbilirubinemija: Primjena rifabutina može uzrokovati porast razine bilirubina u krvi te ga stoga treba primjenjivati s oprezom kod bolesnika s ovim stanjem.
5. Trudnoća i dojenje: Rifabutin se smije koristiti tijekom trudnoće ili dojenja samo kada je to strogo potrebno i pod liječničkim nadzorom.
6. Pedijatrijska dob: Podaci o sigurnosti i učinkovitosti rifabutina kod djece su ograničeni, stoga njegovu primjenu kod djece treba nadzirati liječnik.
7. Interakcije s drugim lijekovima: Rifabutin može stupiti u interakciju s raznim lijekovima, uključujući antiretrovirusne lijekove i antibiotike, što može povećati ili smanjiti njihovu učinkovitost.

Nuspojave Rifabutin

Nuspojave rifabutina mogu uključivati:

• Proljev.
• Zatajenje bubrega.
• Promjene u jetri.
• Povećane razine jetrenih enzima.
• Hiperpigmentacija (promjena boje kože).
• Kožne reakcije poput osipa ili svrbeža.
• Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi).

Predozirati

U literaturi postoje ograničeni podaci o predoziranju rifabutinom; međutim, nuspojave ovisne o dozi, poput hiperpigmentacije kože i naočala, pronađene su kod oralne primjene rifabutina.

U slučaju predoziranja rifabutinom, treba potražiti liječničku pomoć. Može biti potrebno simptomatsko liječenje i održavanje funkcija organa i sustava u tijelu.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Inhibitori ili induktori jetrenih enzima: Rifabutin se metabolizira u jetri uz sudjelovanje enzima citokroma P450. Stoga lijekovi koji su jaki inhibitori ili induktori tih enzima mogu promijeniti njegovu koncentraciju u krvi. Na primjer, inhibitori protonske pumpe (npr. omeprazol) ili azolni antimikotici mogu povećati razinu rifabutina u krvi, dok induktori enzima (npr. rifampin) mogu smanjiti njegovu koncentraciju.
2. Antituberkulozni lijekovi: Rifabutin se često koristi u kombinaciji s drugim antituberkuloznim lijekovima. Interakcije između rifabutina i drugih lijekova protiv tuberkuloze (npr. izoniazid, rifampin) mogu promijeniti učinkovitost liječenja i zahtijevaju pažljivo praćenje.
3. Antiretrovirusni lijekovi: Rifabutin može stupiti u interakciju s nekim antivirusnim lijekovima koji se koriste za liječenje HIV-a, poput ritonavira i drugih inhibitora proteaze. To može dovesti do promjena u koncentraciji i rifabutina i antivirusnih lijekova.
4. Lijekovi za gripu i prehladu: Lijekovi koji sadrže fenilefrin, kofein ili pseudoefedrin mogu pojačati učinke rifabutina i povisiti krvni tlak.
5. Lijekovi za liječenje psihijatrijskih poremećaja: Lijekovi poput fenotiazina (npr. klorpromazina) mogu povećati koncentraciju rifabutina u krvi.