Rifabutin

Rifabutin je antibiotik iz skupine rifampicina. Koristi se za liječenje različitih bakterijskih infekcija, uključujući tuberkulozu i infekcije uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) koji se može pojaviti u bolesnika s HIV infekcijom.

Rifabutin djeluje inhibirajući rast i reprodukciju bakterija, uključujući Mycobacterium tuberculosis, bakteriju koja uzrokuje tuberkulozu i Mac. Ovaj se lijek obično uzima oralno u obliku kapsule ili tableta.

Osim liječenja tuberkuloze i infekcija uzrokovanih MAC-om, Rifabutin se ponekad može koristiti i za sprečavanje ili liječenje drugih bakterijskih infekcija kako je preporučio vaš liječnik.

Važno je uzeti rifabutin samo kako je propisao vaš liječnik i slijediti preporuke za doziranje i trajanje liječenja. Kao i kod bilo kojeg antibiotika, mogu se pojaviti nuspojave i važno je pratiti i raspravljati o njima sa svojim liječnikom.

Indikacije Rifabutin

1. Tuberkuloza: Rifabutin se često koristi u kombinaciji s drugim antibioticima za liječenje tuberkuloze uzrokovane Mycobacterium tuberculosis. Može se koristiti i u primarnom tretmanu i u liječenju otpornosti na višestruke.
2. Infekcije uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC): Rifabutin se može koristiti za liječenje infekcija uzrokovanih kompleksom Mycobacterium avium, posebno u bolesnika s infekcijom HIV-om koji razvijaju bakterijsku infekciju kao rezultat imunosupresije.
3. Prevencija infekcija u bolesnika s HIV infekcijom: Rifabutin se ponekad može propisati kako bi se spriječile infekcije, posebno u bolesnika s infekcijom HIV-om i niskim imunitetom.
4. Profilaksa tuberkuloze: U rijetkim se slučajevima rifabutin može koristiti za sprečavanje tuberkuloze kod ljudi koji imaju povećani rizik od razvoja bolesti, poput bolesnika s infekcijom HIV-om ili bolesnika koji su primali imunosupresivnu terapiju.

Farmakodinamiku

Farmakodinamika rifabutina povezana je s njegovom sposobnošću inhibiranja sinteze bakterijske DNK blokirajući djelovanje bakterijske RNA polimeraze. To dovodi do poremećaja rasta i reprodukcije bakterija, što ih čini ranjivijim na djelovanje tijela imunološkog sustava i antibiotika.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: rifabutin ima dobru i brzu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Obično se uzima oralno.
2. Metabolizam: Rifabutin se u jetri opsežno metabolizira citokromom P450. Glavni metaboliti su 25-o-desmetilrifabutin i 31-hidroksirifabutin.
3. Eliminacija: Metaboliti rifabutina eliminiraju se uglavnom žučom, a mala količina izlučuje se mokraćom.
4. Poluživot: Poluživot rifabutina je otprilike 45 sati, što znači da je vrijeme uklanjanja iz tijela dugo.
5. Vezanje proteina: Rifabutinbinds snažno se na proteine plazme, uglavnom na albumin.
6. Interakcije: Rifabutin može utjecati na metabolizam drugih lijekova indukcijom enzima citokroma P450, što može dovesti do smanjenja njihove učinkovitosti. Također treba uzeti u obzir da neki lijekovi mogu utjecati na metabolizam rifabutina i povećati njegovu koncentraciju u krvi.

Koristite Rifabutin tijekom trudnoće

Upotrebu rifabutina tijekom trudnoće treba propisati samo ako je apsolutno neophodno i pod nadzorom liječnika. Tijekom trudnoće trebaju se strogo slijediti upute liječnika, a o potencijalnim rizicima i prednostima lijeka treba razgovarati.

Rifabutin može proći kroz posteljicu i negativno utjecati na razvoj fetusa. Za žene koje uzimaju rifabutin i planiraju trudnoću ili su već trudni, potrebni su uski medicinski nadzor i redovna medicinska konzultacija kako bi se procijenili mogući rizici i prednosti liječenja.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Ljudi s poznatom preosjetljivošću na rifabutin ili bilo koji drugi sastojak lijeka ne bi ga trebali koristiti.
2. Bolest jetre: Upotreba rifabutina može biti nepoželjna u bolesnika s teškim bolestima jetre poput ciroze ili hepatitisa.
3. Leukopenija: Rifabutin može uzrokovati leukopeniju (smanjena broja bijelih krvnih stanica), pa je treba koristiti s oprezom u bolesnika s ovim stanjem.
4. Hiperbilirubinemija: Upotreba rifabutina može uzrokovati porast razine bilirubina u krvi i stoga se treba koristiti s oprezom u bolesnika s ovim stanjem.
5. Trudnoj i dojenje: Upotreba rifabutina tijekom trudnoće ili dojenja treba koristiti samo kad je strogo potrebno i pod medicinskim nadzorom.
6. Pedijatrijsko doba: Podaci o sigurnosti i učinkovitosti rifabutina kod djece su ograničeni, pa bi njegovu upotrebu u djece trebala nadzirati liječnik.
7. Interakcije s drugim lijekovima: rifabutin može komunicirati s različitim lijekovima, uključujući antiretrovirus i antibiotike, što može povećati ili smanjiti njihovu učinkovitost.

Nuspojave Rifabutin

Nuspojave rifabutina mogu uključivati:

• Proljev.
• Zatajenje bubrega.
• Promjene u jetri.
• Povećana razina jetrenog enzima.
• Hiperpigmentacija (promjena boje kože).
• Reakcije kože poput košnica ili svrbeža.
• Neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi).

Predozirati

U literaturi postoje ograničene informacije o predoziranju rifabutina; Međutim, pronađene su nuspojave ovisne o dozi, poput hiperpigmentacije kože i naočala, uz oralnu primjenu rifabutina.

U slučaju predoziranja rifabutinom, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Može biti potrebno simptomatsko liječenje i održavanje funkcija organa i sustava tijela.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Inhibitori ili induktori jetrenih enzima: rifabutin se metabolizira u jetri s sudjelovanjem enzima citokroma P450. Stoga, lijekovi koji su jaki inhibitori ili induktori ovih enzima mogu promijeniti njegovu koncentraciju u krvi. Na primjer, inhibitori protonske pumpe (npr. Omeprazol) ili azolni antimikotici mogu povećati razinu krvi rifabutina, dok enzimski induktori (npr. Rifampin) mogu smanjiti njegovu koncentraciju.
2. Antituberkulozijski lijekovi: Rifabutin se često koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za antituberkulozu. Interakcije između rifabutina i drugih TB lijekova (npr. Isoniazid, rifampin) mogu izmijeniti učinkovitost liječenja i zahtijevati pažljivo praćenje.
3. Antiretrovirusni lijekovi: Rifabutin može komunicirati s nekim antivirusnim lijekovima koji se koriste za liječenje HIV-a, poput ritonavira i drugih inhibitora proteaze. To može dovesti do promjena u koncentraciji i rifabutina i antivirusnih lijekova.
4. Lijekovi od gripe i prehlade: Lijekovi koji sadrže fenilefrin, kofein ili pseudoefedrin mogu povećati učinke rifabutina i povećati krvni tlak.
5. Lijekovi za nastavu psihijatrijskih poremećaja: Lijekovi poput fenotiazina (npr. Klorpromazin) mogu povećati koncentraciju krvi rifabutina.