Rimecor

Rimecor (također poznat pod trgovačkim nazivom Trimetazidin) je lijek koji se često koristi za liječenje angine pektoris (bol u prsima), posebno kod pacijenata s koronarnom bolešću srca. Trimetazidin pripada skupini lijekova koji se nazivaju modulatori miokardijalnog metabolizma, a koji djeluju poboljšanjem energetskog metabolizma u stanicama srčanog mišića.

Glavno djelovanje trimetazidina je poboljšanje metabolizma miokarda i povećanje njegovog kapaciteta prijenosa kisika bez povećanja potrošnje kisika. To smanjuje ili sprječava ishemično oštećenje srčanog mišića i smanjuje simptome angine pektoris.

Važno je napomenuti da trimetazidin nije lijek prve linije za anginu pektoris i njegova se primjena može preporučiti samo nakon odgovarajuće liječničke procjene pacijenta.

Indikacije Rimecora

1. Angina pektoris (koronarna bolest srca): Rimecor se koristi za smanjenje simptoma angine pektoris poput bolova u prsima ili krvnog tlaka.
2. Sprječavanje ishemijskih lezija: U bolesnika s ishemijskom bolešću srca lijek se može koristiti za sprječavanje ishemijskih lezija srčanog mišića, osobito u slučaju nedovoljne učinkovitosti drugih lijekova ili kada ih je nemoguće primijeniti.
3. Druga kardiovaskularna stanja: Rimecor se ponekad može koristiti za druga kardiovaskularna stanja, ali to bi liječnik trebao odrediti na individualnoj osnovi za svakog pacijenta.

Otpustite obrazac

1. Tablete s promijenjenim oslobađanjem: Ove tablete obično sadrže 35 mg trimetazidina i namijenjene su za oralnu primjenu jednom ili dva puta dnevno, ovisno o preporuci liječnika. Tablete s promijenjenim oslobađanjem omogućuju postupno oslobađanje aktivnog sastojka, što pomaže u održavanju stabilne razine lijeka u krvi dulje vrijeme.
2. Tablete ili pilule: Mogu biti dostupne i kao tablete ili pilule s trenutnim oslobađanjem, obično sadrže 20 mg trimetazidina. Ovi oblici lijeka uzimaju se 2 do 3 puta dnevno prema uputama liječnika.

Farmakodinamiku

1. Inhibicija metabolizma masnih kiselina: Trimetazidin je inhibitor metabolizma masnih kiselina koji djeluje na mitohondrijski metabolizam. Sprječava pretvorbu masnih kiselina u acetil-CoA, što rezultira smanjenom oksidacijom masnih kiselina i povećanom oksidacijom glukoze u mitohondrijima.
2. Povećani energetski metabolizam: Zbog svog mehanizma djelovanja, trimetazidin povećava iskorištavanje glukoze u miokardu, što pomaže povećati energetski metabolizam srčanog mišića.
3. Poboljšana kardiovaskularna funkcija: Trimetazidin poboljšava kardiovaskularnu funkciju smanjenjem trajanja i težine ishemijskih epizoda te poboljšanjem tolerancije na tjelesnu aktivnost u bolesnika s koronarnom bolešću srca.
4. Sprječavanje ishemijskog oštećenja: Primjena trimetazidina može pomoći u sprječavanju ishemijskog oštećenja srca, posebno u stanjima povezanim s nestabilnom anginom.
5. Vazodilatatorno djelovanje: Iako trimetazidin nije tipičan vazodilatator, njegova sposobnost povećanja energetskog metabolizma i poboljšanja srčane funkcije može utjecati i na regulaciju vaskularnog tonusa.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Trimetazidin se općenito dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene.
2. Metabolizam: Lijek se metabolizira u jetri, gdje prolazi kroz procese konjugacije s glutationom i oksidacije uz stvaranje aktivnih metabolita.
3. Eliminacija: Trimetazidin se iz tijela uglavnom eliminira u obliku metabolita putem bubrega. Njegovo poluvrijeme eliminacije je oko 7-8 sati.
4. Interakcija lijekova: Trimetazidin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, mijenjajući njihove farmakokinetičke parametre. Posebno je važno obratiti pozornost na lijekove koji također mogu smanjiti prag izuzetno opasnih srčanih aritmija (npr. amidaron, antiaritmici klase Ia i III).
5. Indikacije za uporabu: Trimetazidin treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, kao i u onih koji uzimaju druge lijekove koji mogu povećati rizik od srčanih aritmija.

Doziranje i administracija

Za tablete s prilagođenim oslobađanjem (35 mg):

• Odrasli: Općenito se preporučuje uzimanje 35 mg (jedna tableta) jednom dnevno uz obrok ujutro. Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja ili drobljenja kako bi se sačuvala svojstva modificiranog oslobađanja aktivnog sastojka.

Za tablete ili pilule s trenutnim oslobađanjem (20 mg):

• Odrasli: Preporučena doza je 20 mg (jedna tableta) tri puta dnevno uz obroke. To pomaže optimizirati apsorpciju i smanjiti rizik od gastrointestinalnih nuspojava.

Posebne upute:

• Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika u vezi doziranja i tijeka liječenja.
• Rimecor je namijenjen za dugotrajnu upotrebu, a liječenje treba prekinuti samo prema uputama liječnika.

• Učinkovitost i sigurnost Rimecora (trimetazidina) u djece i adolescenata nisu utvrđene, stoga se ne preporučuje njegova primjena u ovoj dobnoj skupini bez savjetovanja s liječnikom.

Važno:

• Ako se pojave nuspojave ili ako se stanje ne poboljša, trebate se obratiti liječniku.
• Trimetazidin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, stoga je važno obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate.
• Ako se propusti doza, nemojte udvostručiti sljedeću dozu, već uzmite propuštenu dozu što je prije moguće, a zatim nastavite liječenje kao i obično.

Koristite Rimecora tijekom trudnoće

Primjena Rimecora (trimetazidina) tijekom trudnoće smije se koristiti samo iz strogih medicinskih razloga i pod liječničkim nadzorom. Podaci o sigurnosti trimetazidina tijekom trudnoće su ograničeni i njegovu primjenu treba opravdati očekivanom koristi za majku u usporedbi s potencijalnim rizicima za fetus.

Prije nego što počnete koristiti Rimecor tijekom trudnoće ili ako planirate trudnoću, važno je da o tome razgovarate sa svojim liječnikom. On ili ona će procijeniti potencijalne rizike i koristi liječenja, uzimajući u obzir vaše zdravstveno stanje i trudnoću.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na trimetazidin ili druge komponente lijeka ne smiju koristiti Rimecor.
2. Zatajenje srca: Primjena trimetazidina može pojačati simptome zatajenja srca, stoga ga treba koristiti s oprezom kod bolesnika s ovim stanjem.
3. Gastrointestinalni poremećaji: Trimetazidin može uzrokovati niz gastrointestinalnih nuspojava te ga stoga treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s gastrointestinalnim poremećajima.
4. Trudnoća i dojenje: Sigurnost primjene trimetazidina tijekom trudnoće ili dojenja nije utvrđena, stoga njegovu primjenu u tim slučajevima treba provoditi pod liječničkim nadzorom.
5. Bubrežna insuficijencija: U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega Rimecor treba koristiti s oprezom, jer se može nakupljati u tijelu i pojačati nuspojave.
6. Hipertrofija lijeve klijetke: Primjena trimetazidina u bolesnika s hipertrofijom lijeve klijetke može biti kontraindicirana jer može povećati dijastoličku disfunkciju.

Nuspojave Rimecora

1. Gastrointestinalni poremećaji: Mogu se javiti želučani poremećaji poput mučnine, povraćanja, proljeva, dispepsije (probavni poremećaji) ili bolova u trbuhu.
2. Sistemske reakcije: Mogu se javiti glavobolja, slabost, umor, vrtoglavica ili nesvjestica.
3. Živčani sustav: U rijetkim slučajevima mogu se javiti živčani poremećaji poput depresije, nesanice, aneksije (tjeskobe) ili glavobolje.
4. Alergijske reakcije: Mogu se javiti alergijske reakcije poput osipa na koži, svrbeža, urtikarije ili angioedema.
5. Kardiovaskularne reakcije: U rijetkim slučajevima mogu se javiti poremećaji srčanog ritma ili promjene krvnog tlaka.

Predozirati

1. Hipotenzija: Predoziranje može uzrokovati ozbiljan pad krvnog tlaka, što može uzrokovati vrtoglavicu, nesvjesticu, pa čak i gubitak svijesti.
2. Poremećaji probavnog sustava: Mogu se javiti mučnina, povraćanje, proljev ili drugi poremećaji probavnog sustava.
3. Središnji živčani sustav (SŽS): Mogu se pojaviti simptomi povezani sa središnjim živčanim sustavom poput vrtoglavice, slabosti, pospanosti ili nesanice.
4. Srčani poremećaji: Mogu se javiti aritmije, uključujući tahikardiju ili bradikardiju.
5. Ostali simptomi: Mogu se pojaviti i simptomi povezani s pojedinačnim organima i sustavima, poput alergijskih reakcija ili respiratornih problema.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antiaritmici: U kombinaciji s antiaritmicima klase Ia (npr. kinidin) i klase III (npr. amidaron), trimetazidin može pojačati učinke na srčani električni sustav, što povećava rizik od srčanih aritmija.
2. Lijekovi koji produljuju QT interval: Trimetazidin može produljiti trajanje QT intervala na EKG-u. Stoga ga treba koristiti s oprezom kada se primjenjuje istodobno s drugim lijekovima koji također mogu produljiti QT interval, poput antiaritmika (npr. sotalol, dizopiramid) i nekih antidepresiva (npr. citalopram).
3. Cimetidin: Cimetidin, inhibitor protonske pumpe, može povećati koncentraciju trimetazidina u krvi, što može povećati njegov terapijski učinak i rizik od nuspojava.
4. Lijekovi koji se metaboliziraju putem citokrom P450 sustava: Trimetazidin može utjecati na enzime citokrom P450 sustava u jetri i promijeniti metabolizam drugih lijekova poput amitriptilina i ciklosporina. To može rezultirati povećanjem ili smanjenjem koncentracije tih lijekova u krvi, što zahtijeva odgovarajuću prilagodbu doze.
5. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka: Primjena trimetazidina u kombinaciji s drugim antihipertenzivima, poput β-adrenoblokatora ili inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI), može dovesti do dodatnog sniženja krvnog tlaka.