Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rendgenska dijagnoza osteoartritisa zglobova kuka (koksartroze)
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Točnost procjene širine zglobnog prostora u zglobovima kuka određena je pravilnim pozicioniranjem pacijenta, rotacijom uda i centriranjem rendgenskih zraka tijekom radiografije. U stojećem položaju pacijenta širina zglobnog prostora je pouzdano manja nego u ležećem položaju. Zglobni prostor se sužava u većoj mjeri kada je stopalo okrenuto prema unutra. Preporučuje se da središnji rendgenski snop prolazi kroz središte glave bedrene kosti, budući da pomicanje rendgenske cijevi od središta zgloba može pouzdano promijeniti širinu zglobnog prostora. Međutim, odvojena radiografija zglobova kuka dovodi do povećanja zračenja na pacijenta.
U početnim fazama koksartroze (stadiji I-II prema Kellgrenu), rendgenski pregled otkriva:
- blago sužavanje radiografskog zglobnog prostora,
- blaga subhondralna osteoskleroza,
- točkaste kalcifikacije u području vanjskog ruba krova acetabuluma (početni znakovi osteofitoze),
- oštrenje rubova jame glave femura u području pričvršćivanja okruglog ligamenta glave femura.
U kasnim fazama osteoartritisa zglobova kuka (stadiji III-IV prema Kellgrenu) opaža se sljedeće:
- progresivno sužavanje zglobnog prostora,
- stvaranje osteofita različitih oblika i veličina na rubovima zglobnih površina acetabuluma, glave femura, zbog čega može poprimiti oblik gljive. U srednjem dijelu acetabuluma može se stvoriti klinasti osteofit koji može uzrokovati lateralni pomak glave femura,
- produbljivanje acetabuluma, što može biti uzrokovano rastom osteofita (njegovo izbočenje je moguće na pozadini osteoporoze ili stanjivanja kostiju koje čine dno acetabuluma),
- izražena subhondralna osteoskleroza, koja se u početku manifestira u području krova acetabuluma, a zatim u gornjem dijelu glave femura,
- u uznapredovalim slučajevima - smanjenje volumena i spljoštenost zglobne površine glave bedrene kosti na pozadini izraženog cističnog restrukturiranja koštanog tkiva, naizmjenično s područjima subhondralne osteoskleroze,
- koštane ciste - pojedinačne ili višestruke - javljaju se u gornjem dijelu acetabuluma ili u području najvećeg opterećenja na zglobnoj površini glave bedrene kosti,
- aseptična nekroza glave femura,
- subluksacije femura: češće prema gore/lateralno, rjeđe prema gore/medijalno,
- zbijanje koštanog tkiva i skraćivanje vrata bedrene kosti,
- slobodna intraartikularna tijela (rijetko se otkrivaju kod koksartroze).
Kod sekundarne displastične koksartroze, svi radiografski simptomi razvijaju se rano (u mladoj ili srednjoj dobi) i mogu rezultirati aseptičnom nekrozom glave bedrene kosti i subluksacijom ili potpunom dislokacijom kuka.
Opisana je i ishemijska koksartroza s brzim sužavanjem zglobnog prostora, prestrukturiranjem koštane strukture u glavi i vratu femura, ranim osteosklerotskim promjenama, ali bez značajne osteofitoze, s prilično brzim razvojem destrukcije glave femura.