Röntgenova dijagnoza osteoartroze zglobova kuka (coksartroza)
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Točnost procjene širine zazora x-zraka u zglobovima kuka određena je pravilnim pozicioniranjem pacijenta, okretanjem udova i centriranjem rendgenskih zraka tijekom rendgenske difrakcije. U pacijentovom položaju, širina zazora rendgenskog zgloba je znatno manja nego u sklonoj poziciji. X-zračni zglob sužen je u većoj mjeri pri okretanju nogu. Preporuča se da središnji rendgenski zrak prođe kroz središte glave bedrene kosti, jer premještanje rendgenske cijevi daleko od središta zgloba može znatno promijeniti širinu zgloba. Međutim, odvojena radiografija zglobova kuka dovodi do povećanja opterećenja zračenja pacijenta.
U početnim fazama coksartroze (stupnjevi I-II prema Kellgrenu) tijekom rendgenskog pregleda određuju se:
- lagano sužavanje zazora x-zraka,
- slabo izražena subchondralna osteoskleroza,
- točke kalcifikacije u području vanjskog ruba krova acetabula (početni fenomeni osteofitičke bolesti),
- oštrenje rubova fossa glave femura u području vezanja okruglog ligamenta glave bedrene kosti.
U kasnim fazama osteoartroze zglobova kuka (III-IV stupanj prema Kellgrenu):
- Progresivno sužavanje rupture x-zraka,
- formiranje raznih oblika i veličina osteofita na rubovima zglobnih površina acetabula, glave bedrene kosti, zašto može dobiti oblik gljiva. U srednjem dijelu acetabula moguće je oblikovati klinasti osteofit koji može uzrokovati bočno pomicanje glave bedrene kosti,
- produbljivanje acetabula, što može biti uzrokovano rastom osteofita (njegovo izbočenje je moguće zbog pozadine osteoporoze ili prorjeđivanja kostiju koje čine dno acetabula)
- izražena subchondralna osteoskleroza, koja se prvo manifestira na području krova acetabula, a zatim u gornjem dijelu glave bedrene kosti,
- u dalekosežnim slučajevima, smanjenje volumena i ravnanje zglobne površine glave bedrene u odnosu na pozadinu izražene promjene cistične kosti naizmjenično s područjima subchondralne osteoskleroze,
- kosti ciste - pojedinačne ili višestruke - javljaju se u gornjem dijelu acetabula ili u zoni najvećeg naprezanja na zajedničkoj površini glave bedrene kosti,
- aseptička nekroza glave femura,
- sublukcija femura: češće gornji / bočni, rjeđe gore / srednje,
- stezanje koštanog tkiva i skraćivanje vrata femura,
- slobodna intraartikularna tijela (s coksartrozom se rijetko detektiraju).
U srednjoj displastični koksartrozu svi radiološki simptomi razvijaju rano (u mladi ili srednje dobi), a može dovesti do osteonekroze glave femura i subluxation ili potpunog iščašenja kuka.
Također je opisan ishemijski koksartrozu s brzim suženje zglobne prostora, struktura restrukturiranja kosti u glavi i vratu bedrene kosti, osteoskleroticheskimi rane promjene, bez značajnog osteotoze, s dovoljno brzim uništenja razvoja glave femura.