Rendgenska dijagnoza osteoartritisa zglobova ruku
Last reviewed: 20.05.2018
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i povezujemo samo na ugledne medicinske stranice, akademske istraživačke institucije i, kad god je to moguće, na medicinski recenzirane studije. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) poveznice na te studije na koje se može kliknuti.
Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Standardna rendgenska snimka šaka izvodi se u direktnoj projekciji. Prsti su postavljeni zajedno, šake leže ravno na kaseti u liniji s osi koja prolazi kroz podlaktice i zapešća.
Početne manifestacije osteoartritisa zglobova ruku (odgovaraju stadijima I-II artroze prema Kellgrenu):
- blago zaoštravanje rubova ili osteofita s blagom subhondralnom osteosklerozom,
- male, subhondralne ciste,
- normalan ili blago sužen radiografski zglobni prostor,
- prisutnost malih kalcifikacija u mekim tkivima u području bočnih rubova zglobnih površina kostiju.
Izražene promjene osteoartritisa zglobova ruku (odgovaraju stadijima III-IV artroze prema Kellgrenu):
- umjereno izraženi ili veliki osteofiti,
- deformacija rubova zglobnih površina kostiju,
- značajno sužavanje radiografskog zglobnog prostora,
- osteoskleroza (Heberdenovi čvorovi u distalnim interfalangealnim zglobovima i Bouchardovi čvorovi u proksimalnim),
- ciste sa sklerotičnim rubom,
- marginalni defekti zglobnih površina (kod kojih se koštane izbočine s jedne strane mogu ukliniti u drugu), obično okruženi zonom osteoskleroze.
Dorsopalmarna slika ruke
DA Kallman i sur. (1989.), RD Altman i sur. (1995.) u svojim metodama procjene pojedinačnih radiografskih promjena kod osteoartritisa zglobova šaka uzimaju u obzir osteofite, sužavanje radiografskog zglobnog prostora i periartikularne subhondralne erozije za procjenu distalnih i proksimalnih interfalangealnih zglobova te karpometakarpalnog zgloba prvog prsta. Dodatni podaci procjene uključuju periartikularnu subhondralnu sklerozu i pomake zglobova bez subluksacija.
Četverostupanjska ljestvica za procjenu gore navedenih promjena ne obuhvaća cijeli kompleks anatomskih promjena koje su uočili i opisali G. Verbruggen, EM Veys (1995.). Ovi autori razlikuju 5 faza progresije bolesti. Nezahvaćeni zglob (N), stacionarna faza osteoartroze (S) temelje se na prisutnosti OF i/ili suženja radiografskog zglobnog prostora i/ili subhondralne skleroze. Većina zglobova u ovoj fazi ostaje u fazi S 2 do 3 godine. Zatim dolazi do obliteracije zglobnog prostora (J-faza), koja također traje 2-3 godine. Ova faza prethodi ili koegzistira s pojavom subhondralnih cista koje narušavaju integritet subhondralne ploče (erozivna ili E-faza). Erozivne epizode spontano se povlače, ustupajući mjesto obnovi oštećenja i remodeliranju (R-faza). Ova posljednja faza dovodi do regeneracije subhondralne ploče, prekrivene hrskavičnim tkivom, s formiranjem velikih osteofita, dajući zahvaćenim zglobovima nodularni izgled. G. Verbruggen, EM Veys (1995.) smatraju da metoda koju su predložili omogućuje brzu procjenu progresije osteoartroze.