Rotavirusna infekcija - simptomi

Rotavirusna infekcija ima inkubacijsko razdoblje koje traje od 14-16 sati do 7 dana (u prosjeku - 1-4 dana).

Razlikuju se tipična i atipična rotavirusna infekcija. Tipična rotavirusna infekcija, ovisno o težini vodećih sindroma, dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. Atipični oblici uključuju latentne (kliničke manifestacije su slabe i kratkotrajne) i asimptomatske oblike (potpuna odsutnost kliničkih manifestacija, ali se u laboratoriju otkrivaju rotavirus i specifični imunološki odgovor). Dijagnoza virusonosilaštva postavlja se kada se rotavirus otkrije kod zdrave osobe koja tijekom pregleda nije imala promjene u specifičnom imunitetu tijekom vremena.

Rotavirusna infekcija najčešće počinje akutno, s porastom tjelesne temperature, pojavljuju se tipični simptomi rotavirusne infekcije: intoksikacija, proljev i ponovljeno povraćanje, što je omogućilo stranim istraživačima da rotavirusnu infekciju okarakteriziraju kao DFV sindrom (proljev, vrućica, povraćanje). Ovi simptomi primjećuju se kod 90% pacijenata; javljaju se gotovo istovremeno prvog dana bolesti, dosežući maksimalnu težinu unutar 12-24 sata. U 10% slučajeva povraćanje i proljev pojavljuju se 2.-3. dana bolesti.

Također je moguće da bolest počne postupno, s polaganim povećanjem težine procesa i razvojem dehidracije, što često dovodi do kasne hospitalizacije.

Povraćanje nije samo jedan od prvih, već često i vodeći simptom rotavirusne infekcije. Obično prethodi proljevu ili se pojavljuje istodobno s njim, može se ponavljati (do 2-6 puta) ili više puta (do 10-12 puta ili više) i traje 1-3 dana.

Povećanje tjelesne temperature je umjereno: od subfebrilnih do febrilnih vrijednosti. Trajanje vrućice varira unutar 2-4 dana, uočavaju se sljedeći simptomi rotavirusne infekcije: letargija, slabost, gubitak apetita, sve do anoreksije.

Crijevna disfunkcija javlja se uglavnom kao gastroenteritis ili enteritis, karakteriziran tekućom, vodenastom, pjenastom stolicom žute boje bez patoloških nečistoća. Učestalost stolice često odgovara težini bolesti. Uz obilnu tekuću stolicu može se razviti dehidracija, obično I-II stupnja. Samo u izoliranim slučajevima opaža se teška dehidracija s dekompenziranom metaboličkom acidozom, uz moguće akutno zatajenje bubrega i hemodinamske poremećaje.

Bol u trbuhu može se primijetiti od samog početka bolesti. Najčešće je umjerena, stalna, lokalizirana u gornjoj polovici trbuha; u nekim slučajevima je grčevita i jaka. Prilikom palpacije trbuha primjećuje se bol u epigastričnom i pupčanom području te grubo tutnjanje u desnoj ilijačnoj regiji. Jetra i slezena nisu povećane. Znakovi oštećenja probavnih organa traju 3-6 dana.

Neki pacijenti, uglavnom mala djeca, razvijaju kataralne simptome rotavirusne infekcije: kašalj, curenje iz nosa ili začepljenost nosa, rijetko - konjunktivitis, kataralni otitis. Tijekom pregleda, pozornost se privlači na hiperemiju i granularnost mekog nepca, nepčanih lukova i resice.

Količina urina u akutnom razdoblju bolesti je smanjena, kod nekih pacijenata postoji blaga proteinurija, leukociturija, eritrociturija, kao i povećanje sadržaja kreatinina i uree u krvnom serumu. Na početku bolesti može biti prisutna leukocitoza s neutrofilijom. Tijekom vrhunca zamjenjuje se leukopenijom s limfocitozom; SE je nepromijenjen. Koprocitogram karakterizira odsutnost znakova izraženog upalnog procesa, dok se otkrivaju škrobna zrna, neprobavljena vlakna i neutralna mast. Većina pacijenata s rotavirusnom infekcijom ima kršenje sastava fekalne mikroflore, prvenstveno smanjenje sadržaja bifidobakterija, kao i povećanje broja oportunističkih mikrobnih asocijacija. Otkrivaju se znakovi nedostatka laktaze, uključujući kisele pH vrijednosti stolice.

Simptomi blage rotavirusne infekcije:

• subfebrilna tjelesna temperatura:
• umjerena opijenost tijekom 1-2 dana:
• rijetko povraćanje;
• stolice tekuće kaše do 5-10 puta dnevno.

Simptomi umjerene rotavirusne infekcije:

• febrilna groznica:
• teška intoksikacija (slabost, letargija, glavobolja, blijeda koža):
• ponovljeno povraćanje unutar 1,5-2 dana;
• obilna vodenasta stolica od 10 do 20 puta dnevno;
• dehidracija I-II stupnja.

Teški oblici rotavirusnog gastroenteritisa karakteriziraju se brzim početkom s povećanjem težine stanja do 2.-4. dana bolesti zbog značajnog gubitka tekućine (dehidracija II-III stupnja), ponovljenog povraćanja i bezbrojnih vodenastih stolica (više od 20 puta dnevno). Mogući su hemodinamski poremećaji.

Komplikacije rotavirusne infekcije:

• poremećaji cirkulacije;
• akutno kardiovaskularno zatajenje;
• akutno ekstrarenalno zatajenje bubrega;
• Sekundarni nedostatak disaharidaze:
• crijevna disbakterioza.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost superponiranja sekundarne bakterijske infekcije, što dovodi do promjena u kliničkoj slici bolesti i zahtijeva korekciju terapijskog pristupa. Zbog mogućnosti komplikacija kod rotavirusnog gastroenteritisa identificiraju se skupine visokog rizika pacijenata, koje uključuju novorođenčad, malu djecu, starije osobe i pacijente s teškim istodobnim bolestima. Simptomi rotavirusne infekcije kod osoba s imunodeficijencijama (na primjer, HIV-om zaražene osobe), koje mogu iskusiti nekrotični enterokolitis i hemoragični gastroenteritis, nisu dovoljno proučeni.

Smrtni ishodi su češći kod male djece s teškim imunološkim deficitom i pothranjenošću, kao i kod starijih pacijenata s teškom istodobnom patologijom (poput ateroskleroze, kroničnog hepatitisa), a u nekim slučajevima i s miješanom infekcijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]