Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rubela - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci rubeole
Uzročnik rubeole je virion rubeole, sfernog oblika, promjera 60-70 nm, koji se sastoji od vanjske membrane i nukleokapside. Genom tvori nesegmentirana molekula +RNA. Virion je antigenski homogen.
Virus rubeole osjetljiv je na kemijske agense. Inaktivira se eterom, kloroformom, formalinom. Na temperaturi od 56 °C umire nakon 30 minuta, na 100 °C - nakon 2 minute, a kada je izložen ultraljubičastom zračenju - nakon 30 sekundi. U prisutnosti proteina u okolišu, otpornost virusa se povećava. Na niskim temperaturama virus dobro zadržava biološku aktivnost. Optimalni pH za virus je 6,8-8,1.
Virus sadrži V- i S-topive antigene koji pokazuju aktivnost fiksiranja komplementa.
Virus rubeole može se razmnožavati u mnogim vrstama primarnih i kontinuiranih kultura tkiva ljudi, majmuna, zečeva, bikova i ptica.
Virioni se formiraju u citoplazmi osjetljive stanice. Virus ima slab citopatogeni učinak i sklon je stvaranju kronične infekcije.
Reprodukciju virusa rubeole u tkivnim okruženjima prati stvaranje interferona.
[ 1 ]
Patogeneza rubeole
Mjesto primarne replikacije virusa nije poznato, ali viremija se razvija već tijekom inkubacije, a virus se oslobađa u okoliš izdahnutim aerosolom, urinom i stolicom. Virus ulazi u tijelo kroz sluznice gornjih dišnih putova. Nakon toga, virus se razmnožava u limfnim čvorovima (ovaj proces prati poliadenopatija), kao i u epitelu kože, što dovodi do pojave osipa. Virus prodire u krvno-žilnu barijeru (BBB) i posteljicu. Kao rezultat aktivacije proizvodnje interferona, stvaranja staničnog i humoralnog imuniteta, cirkulacija virusa prestaje i dolazi do oporavka. Međutim, kod trudnica i djece s kongenitalnom rubeolom, virus može dugo postojati u tijelu.
Kod kongenitalne rubeole, virus ulazi u fetus putem majčinog krvotoka i inficira epitel korionskih resica i endotel krvnih žila posteljice. Zatim ulazi u fetalni krvotok. U tom slučaju zahvaćeni su organi i tkiva koja su u procesu formiranja, tj. u tzv. kritičnom razdoblju intrauterinog razvoja (za mozak je to 3.-11. tjedan trudnoće, za oči i srce - 4.-7., za organ sluha - 7.-12. tjedan). Psihomotorni poremećaji fetusa razvijaju se kada majka oboli od rubeole u 3.-4. mjesecu trudnoće. Formirani fetus je relativno otporan na virus. Učestalost oštećenja fetusa ovisi o gestacijskoj dobi. Infekcija rubeolom u 1.-4. tjednu trudnoće dovodi do oštećenja fetusa u 60% slučajeva, u 9.-12. tjednu - u 15% slučajeva, u 13.-16. tjednu - u 7% slučajeva. Što je fetus ranije zaražen, to su njegove lezije teže i raznolikije. Razvoj fetalnih defekata i anomalija temelji se na sposobnosti virusa da potisne mitotičku aktivnost stanica i, u manjoj mjeri, na njegovom izravnom citopatološkom učinku.
Epidemiologija rubeole
Izvor uzročnika rubeole su pacijenti, uključujući one s izbrisanim i atipičnim tijekom bolesti, osobe s asimptomatskom infekcijom i nositelji virusa. Virus se izlučuje iz sluzi gornjih dišnih putova 1-2 tjedna prije pojave osipa i 3 tjedna nakon osipa. Kod djece s kongenitalnom rubeolom, uzročnik se može izlučiti iz tijela urinom, sputumom, stolicom do 2 godine nakon rođenja.
Glavni put prijenosa uzročnika je zrakom. Viremija koja se razvija s rubeolom uzrokuje intrauterini prijenos s majke na fetus, kao i vjerojatnost parenteralnog prijenosa uzročnika. Širenje uzročnika putem predmeta za njegu nema praktični značaj.
Osjetljivost na rubeolu je visoka. Djeca u prvih šest mjeseci života imuna su na infekciju ako majka ima imunitet na ovu infekciju. Djeca u dobi od 1 do 9 godina najosjetljivija su na rubeolu, od kojih većina nema imunitet protiv rubeole.
Postinfektivni imunitet protiv rubeole je u većini slučajeva doživotan; ponovljeni slučajevi bolesti su izuzetno rijetki.
Rubela ima različite oblike epidemijskog procesa. Velike gradove karakterizira stalna morbidnost sa sezonskim zimsko-proljetnim porastima. Mogu se pojaviti epidemije, obično u razmacima od 7 godina.
Incidenciju rubeole karakterizira izražena žarišna učestalost u dječjim skupinama. Rubeola se širi tamo gdje su ljudi u dugotrajnom i bliskom kontaktu (obitelj, škola, vrtić, bolnica).