Rubeola: uzroci i patogeneza

Uzroci rublja

Uzrok rubele je rubeola virion sfernog oblika, promjera 60-70 nm, sastoji se od vanjske ljuske i nukleokapsida. Genom se sastoji od neelegmentirane molekule + RNA. Virion je antigenski homogeni.

Virus rubeole je osjetljiv na djelovanje kemijskih sredstava. Inaktiviran je djelovanjem etera, kloroforma, formalina. Na temperaturi od 56 ° C nestalo je 30 minuta, na 100 ° C - nakon 2 minute, kada je izloženo ultraljubičastom zračenju - nakon 30 sekundi. Ako postoji protein u proteinskom mediju, povećava se rezistencija virusa. Na niskim temperaturama, virus zadržava svoju biološku aktivnost dobro. Optimalni pH za virus je 6,8-8,1.

Virus sadrži V- i S-topljivi antigen koji pokazuje aktivnost vezanja komplementa.

Virus rubeole može se umnožiti u mnogim vrstama primarnih i transplantiranih kultura ljudskog tkiva, majmuna, zeca, bika i peradi.

Virioni se oblikuju u citoplazmi osjetljive stanice. Virus ima slab citopatogeni učinak, teže oblikovati kroničnu infekciju.

Reprodukcija virusa rubeole u tkivnim medijima prati formiranje interferona.

[1],

Patogeneza rubeole

Mjesto primarne replikacije virusa nije poznato, ali već u razdoblju inkubacije, razvija se viremija. I virus se oslobađa u okoliš s izdahnutim aerosolom, urinom i izmetom. Virus prodire kroz tijelo kroz sluznice gornjeg dišnog trakta. Nakon toga virus replicira u limfnim čvorovima (taj proces je popraćen poliadenopatiey), te u epitelu kože, što dovodi do pojave osipa. Virus prodire u GEB i posteljicu. Kao rezultat aktiviranja proizvodnje interferona, formiranje stanične i humoralne imunosti cirkulacije virusa se zaustavlja i ponovno se javlja, međutim, kod trudnica i djece s nasljednom rubeole može preživjeti u tijelu za dugo vremena.

Kod kongenitalne rubeole, virus ulazi u fetus kroz krvotok majke i inficira epitel jezgara koriona i endotela krvnih žila posteljice. Zatim ulazi u krvotok fetusa. U tom slučaju, pogođeni su organi i tkiva. Koji su u procesu formiranja, tj. U tzv. Kritičnom razdoblju intrauterinog razvoja (za mozak ovo je 3.-11. Tjedan trudnoće, za oči i srce - 4. I 7. Za orgulje sluha - 7-12. Tjedan). Psihomotorni poremećaji fetusa se razvijaju kada je matična bolest rubeola u 3-4. Mjesecu trudnoće. Formirani fetus je relativno otporan na djelovanje virusa. Učestalost pogođenog fetusa ovisi o razdoblju trudnoće. Infekcija s rubelom u prvom tjednu trudnoće dovodi do poraza fetusa u 60% slučajeva, u 9-12 tjedana - u 15% slučajeva, u 13-16. Tjednu - u 7% slučajeva. Došlo je do ranijih infekcija fetusa, teže i raznolike njegove lezije. Razvoj poroka i anomalija fetusa temelji se na sposobnosti virusa da suzbija mitotičko djelovanje stanica i, u manjoj mjeri, izravnom citopatološkom djelovanju.

Epidemiologija rubeole

Izvor uzročnika rubeole je bolestan, uključujući one s izbrisanim i atipičnim putem bolesti, osobe s asimptomatskom infekcijom i virusnim nosačima. Virus se izlučuje iz sluzi gornjeg respiratornog trakta 1-2 tjedna prije pojave osipa i unutar 3 tjedna nakon osipa. Kod djece s kongenitalnom rubelom, patogen može biti izlučen iz tijela urinom, ispljuvkom, izmetom do 2 godine nakon rođenja.

Glavni put prijenosa patogena je u zraku. Viralemija, koja se razvija s rubelom, određuje intrauterinski način prijenosa od majke do fetusa, kao i vjerojatnost parenteralnog prijenosa patogena. Širenje patogena kroz njegu nije praktično značenje.

Osjetljivost na rubelu je visoka. Imun na infekciju kod djece u prvoj polovici života, ako majka ima imunitet na ovu infekciju. Najviše osjetljive na rubelu su djeca od 1 do 9 godina, od kojih većina nema imunitet protiv crvenila.

Postinfekcijski imunitet na rubelu u većini slučajeva je cjeloživotno, ponavljajući slučajevi bolesti su vrlo rijetki.

U rubelama se uočavaju razni oblici epidemijskog procesa. Za velike gradove postoji konstantna incidencija s sezonskim zimskim proljeće. Mogu se pojaviti epidemija, obično u intervalima od 7 godina.

Učestalost rubeole obilježena je izraženim žarištima u dječjim skupinama. Rubeola se širi tamo. Gdje su ljudi u produljenom i bliskom kontaktu (obitelj, škola, vrtić, bolnica).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],