Virus rubeole

Virus rubeole je jedini član roda Rubivirus, koji pripada porodici Togaviridae.

Rubeola (njemačke ospice) je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju pjegavi osip na koži, kataralna upala gornjih dišnih putova i konjunktive, povećanje vratnih limfnih čvorova i znakovi blage opće intoksikacije.

Virus rubeole tipičan je predstavnik porodice togavirusa i po svojim glavnim karakteristikama sličan je alfa virusima. Virion je sferičan, promjera oko 60 nm, genom je pozitivna, nefragmentirana, jednolančana molekula RNA s molekularnom težinom od 3 MD. Virus ima superkapsidu, na čijoj se površini nalaze glikoproteinski šiljci duljine 6-10 nm. Postoje dvije vrste glikoproteina: E1 - ima hemaglutinirajuća svojstva u odnosu na ptičje eritrocite i E2 - djeluje kao receptor pri interakciji sa stanicom. Oba glikoproteina su zaštitni antigeni. Postoji samo jedan serovar virusa.

Virus je relativno nestabilan u vanjskom okruženju, lako ga inaktiviraju otapala masti, deterdženti, pri pH ispod 5,0, na temperaturama iznad 56 °C. Dobro se čuva kada se smrzne, posebno na -70 °C.

Virus rubeole se dobro razmnožava i uzrokuje citopatogene promjene u kulturama stanica ljudskog amniona, bubrega zeca i bubrega Vero majmuna. U zahvaćenim stanicama dolazi do degeneracije, pojavljuju se divovske višejezgrene stanice. U drugim staničnim kulturama virus se može razmnožavati bez vidljivih promjena, ali inducira razvoj interferencije, što štiti od citopatogenog djelovanja drugih virusa. To je osnova za standardnu metodu izolacije virusa rubeole, koja se sastoji od infekcije stanica bubrega zelenog majmuna testnim materijalom i unošenja virusa ECHO tipa II ili virusa vezikularnog stomatitisa u kulturu nakon 7-10 dana. Ako se razviju citopatogene promjene uzrokovane virusom ECHO, materijal ne sadrži virus rubeole i, obrnuto, odsutnost citopatogenog djelovanja virusa ECHO ukazuje na prisutnost virusa rubeole u testnom materijalu.

Virus rubeole je patogen za ljude, makakije i zečeve. Druge životinje nisu osjetljive na virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza i simptomi rubeole

Virus, koji u ljudski organizam ulazi kapljicama iz zraka, prvo se razmnožava u cervikalnim limfnim čvorovima. Tjedan dana kasnije razvija se viremija, a tjedan dana kasnije pojavljuje se osip, koji počinje od lica i širi se na trup i udove. Tijekom tog razdoblja moguća je vrućica, povećanje drugih regionalnih limfnih čvorova i bolovi u zglobovima (osobito kod odraslih). Osip obično traje 2-3 dana.

Dok se rubeola kod djece obično javlja benigno, kao blaga bolest, kod odraslih je tijek bolesti prilično težak, ponekad se razviju artritis, encefalitis i trombocitopenija. Rubeola je posebno opasna za žene u reproduktivnoj dobi, jer može uzrokovati kongenitalni sindrom rubeole (CRS), uzrokovan sposobnošću virusa da prodre u posteljicu tijekom viremije i ima teratogeni učinak na rastući fetus. To je zbog citopatogenog učinka virusa i na stanice fetusa koje se dijele i na stanice posteljičnih žila. To može rezultirati srčanim manama, gluhoćom, kongenitalnim bolestima organa vida, mikrocefalijom, spontanim pobačajem, mrtvorođenčetom itd.

Imunitet

Virus-neutralizirajuća antitijela (IgM) pojavljuju se u krvi tijekom razdoblja manifestacije osipa, njihov titar doseže maksimum nakon 2-3 tjedna, a nakon 2-3 mjeseca nestaju. IgG se pojavljuju nakon nestanka osipa i traju dugo. Imunitet nakon rubeole preboljele u djetinjstvu je doživotan.

Epidemiologija rubeole

Rubela je tipična antroponska infekcija koja se prenosi zrakom, vrlo zarazna za osobe bez imuniteta. Vrhunac incidencije rubeole obično se javlja u proljeće. U 20. stoljeću epidemije su se opažale svakih 6-9 godina, a nakon svake epidemije incidencija se smanjivala tijekom sljedećih 5 godina, a zatim se ponovno povećavala na epidemijsku razinu 6-9 godina nakon posljednje veće epidemije. Kod rubeole se virus izlučuje iz sluzi nazofarinksa i gornjih dišnih putova 1-2 tjedna prije pojave osipa i 2-3 tjedna nakon pojave osipa. Kod djece zaražene in utero virus se može izlučivati urinom i stolicom 1-1,5 godina.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Laboratorijska dijagnostika rubeole

Rubeola se može dijagnosticirati virološkim i serološkim metodama. Materijal za izolaciju virusa su nazofaringealni sekreti (u prisutnosti kataralnih pojava) i krv prije pojave osipa; krv, urin i stolica koriste se nakon pojave osipa. Materijal se koristi za infekciju staničnih kultura, a virus se identificira RTGA testom, kao i testom interferencije. U slučaju kongenitalne rubeole, kao materijal za testiranje koriste se urin i stolica djece.

Serološka dijagnostika rubeole određuje IgM i IgG antitijela na virus rubeole u krvi pomoću RIF, IFM, RIM. Koriste se parni serumi i određuje se porast titra antitijela.

Specifična prevencija i liječenje rubeole

Glavna stvar u prevenciji rubeole su karantenske mjere u dječjim skupinama. Preporučljiva je selektivna imunizacija djevojčica u dobi od 12-14 godina, mladih žena i žena u reproduktivnoj dobi. U te svrhe koriste se živa i umrtvljena cjepiva dobivena iz atenuiranih sojeva virusa, pasiranih na niskoj temperaturi u kulturi bubrežnih stanica zelenih majmuna i diploidnih stanica pluća ljudskih embrija. Postoje povezani lijekovi u kombinaciji s cjepivima protiv ospica i epidemijskog zaušnjaka. WHO je postavio zadatak smanjenja incidencije kongenitalnog sindroma rubeole do 2010. na razinu ispod 1 na 100 000 živorođene djece. Kao što je već naznačeno, za masovno cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole koristi se živo trovalentno cjepivo.

Ne postoji specifičan tretman za rubeolu.