Salmeter

Lijek koji ima bronhodilatatorni učinak i pripada farmakološkoj skupini beta-adrenergičkih agonista je inovativni lijek Salmeter. Njegov međunarodni naziv je salmeterol. Upravo o njemu i njegovim ljekovitim svojstvima bit će riječi u ovom članku.

Vrlo je teško gledati kada bolest, poput bronhijalne astme, uzrokuje mnogo neugodnih minuta i sati rodbini i bliskim osobama. Ne štedi čak ni malu djecu. Do nedavno su takvi pacijenti morali prilagoditi ritam svog života bolesti, što ih je u mnogočemu značajno ograničavalo.

Danas, moderni farmakološki lijekovi omogućuju ne samo učinkovito ublažavanje napadaja, već i, pridržavanjem preventivnog rasporeda uzimanja lijekova, poput Salmetera, osoba može osjetiti punoću života, sprječavajući razvoj bronhospazma. Treba samo zapamtiti da si ne biste trebali sami propisivati lijekove i koristiti ih nepromišljeno. Ovakav pristup zaustavljanju problema može se razviti u teške, ponekad nepovratne komplikacije. Samo kvalificirani stručnjak može ispravno postaviti dijagnozu i propisati učinkovito liječenje koje će, ako se temeljito slijedi, dovesti do potpunog oporavka ili dugotrajne remisije bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije Salmeter

Na temelju svojih farmakoloških karakteristika, indikacije za uporabu Salmetera ograničene su na sljedeće patološke poremećaje koji utječu na ljudski organizam:

1. Preventivne mjere za ublažavanje napada astme bilo koje geneze, bilo da se radi o napadima astme noću ili nakon čak i manjeg fizičkog napora.
2. Kurativna i održavajuća terapija u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom u anamnezi.
3. Zaustavljanje procesa akutnog bronhitisa.
4. Liječenje drugih respiratornih patologija, čija je istodobna manifestacija bronhijalna opstrukcija (respiratorno zatajenje uzrokovano opstrukcijom bronhijalnog stabla).
5. Plućni emfizem.
6. Prevencija napada bronhijalne astme, čiji je provocirajući faktor izloženost bilo kojem alergenu.
7. Za mlade pacijente ovo je trajna terapija za reverzibilnu opstrukciju dišnih putova, koja se javlja ako dijete ima anamnezu bronhijalne astme.

Potrebno je skrenuti pozornost ispitanika na činjenicu da Salmeter ne spada u lijekove koji se koriste kao lijek u pružanju prve pomoći u slučaju napadaja bronhospazma.

Otpustite obrazac

Farmakološke karakteristike Salmetera su prilično uske. Njegov oblik oslobađanja također nije vrlo raznolik. Na policama ljekarni ovaj lijek možete pronaći kao dozirani aerosol koji se koristi za inhalaciju, a lijek je dostupan i u obliku bijelog (ili blago žućkastog) praha, koji se također koristi kao lijek za ispiranje usne šupljine i gornjih dišnih putova.

Otpušteni inhalator, s napunjenim lijekom, je aluminijski kanister, koji je na vrhu opremljen dozirnim čepom. Ovaj čep ima nekoliko funkcija: zaštitnik je, dozator i, s izljevom - mlaznicom, koja raspršuje lijek unutra.

Jedan pritisak na ventil je jedna doza salmeterola, što je 25 mcg aktivnog sastojka.

Sastav lijeka također uključuje pomoćne kemijske spojeve koji poboljšavaju farmakodinamiku lijeka - to su triklorofluorometan, difluorodiklorometan i lecitin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamiku

Predmetni lijek pripada farmakoterapijskoj skupini selektivnih agonista b2 adrenoreceptora. Stoga je farmakodinamika Salmeterola određena njegovom glavnom karakteristikom - dugoročnim poboljšanjem prohodnosti bronhijalnog stabla, što omogućuje povećanje funkcionalnih sposobnosti plućnog tkiva koje podržava normalnu bronhodilataciju (istezanje, širenje prolaznih kanala), koja se, pri uzimanju dvije doze (50 mcg), stabilno održava 12 sati nakon postupka irigacije. Salmeterol također ima protuupalna svojstva, koja su tražena kod gore navedenih bolesti.

Salmeterol učinkovito inhibira propusnost proteina plazme izazvanu histaminima koji prodiru u stijenke krvnih žila. Uzimanje lijeka omogućuje inhibiranje oslobađanja histamina, što uzrokuje upalne procese u plućima. Također dolazi do opuštanja glatkih mišića dišnih organa, smanjujući njihovu reaktivnost, što je glavni kriterij za bronhodilatatorni učinak. Salmeterol inhibira proizvodnju prostaglandina D2 _i leukotriena mastocita.

Produženo djelovanje lijeka o kojem je riječ omogućuje korištenje Salmetera kao preventivne mjere za osiguranje normalnog sna (kod noćnog oblika bronhijalne astme) ili kao sredstvo za sprječavanje razvoja napada bronhospazma koji se javlja tijekom fizičkog napora, što značajno poboljšava kvalitetu života astmatičara.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

U slučaju uzimanja doze lijeka u količini od 50 mcg, maksimalni terapijski učinak opaža se uglavnom tri do četiri sata nakon inhalacije. Farmakokinetika Salmetera posljedica je bronhodilatacije, koja se javlja kasnije nego u slučaju upotrebe aktivne tvari salbutamola, ali trajanje njegove terapijske učinkovitosti je mnogo dulje i u prosjeku iznosi oko 17,5 sati.

Salmeter, kao i drugi lijekovi ove farmakološke skupine, kada se uzima u velikim dozama (od 0,2 do 0,4 mg) sposoban je utjecati na organe kardiovaskularnog sustava, iritirajući bronhijalne b2 adrenergičke receptore.

Pri primjeni salmeterola u dozi od 50 mcg dva puta dnevno, maksimalna količina aktivne tvari u krvi (Cmax ₎ iznosi 200 pg/ml. Ova koncentracija u plazmi održava se 5 - 15 minuta. Nakon postizanja maksimuma, njezina koncentracija zatim počinje naglo opadati.

Lijek se u tijelu pacijenta metabolizira u hidroksilirani metabolit. Većina lijeka se eliminira iz tijela unutar tri dana nakon inhalacije. Oko 25% se izlučuje putem bubrega urinom, dok se 60% izlučuje stolicom, a mala količina se izlučuje žuči.

[ 12 ], [ 13 ]

Doziranje i administracija

Ovisno o prirodi, težini i vrsti bronhijalne astme, liječnik propisuje način primjene i doziranje lijeka.

Za pacijente s dijagnozom bronhijalne astme, koja osobu muči uglavnom noću, lijek Salmeter se propisuje u količini jednakoj 50 mcg ili 100 mcg, uzima se dva puta tijekom 24 sata. Takav raspored inhalacije omogućuje normalizaciju brzine i volumetrijske komponente zraka koji prolazi kroz pacijentove bronhe, što značajno poboljšava kvalitetu pacijentovog sna, minimizirajući napade gušenja koji se pojavljuju.

Ako pacijent pati od umjerenih napada bronhodilatatornih grčeva ili mu je dijagnosticirana umjerena bronhijalna astma, pacijentu se obično propisuje preporučena doza, koja odgovara 50 mcg, uzima se dva puta dnevno.

Pacijentu s teškom bronhijalnom astmom ili bolešću pogoršanom kroničnim opstruktivnim bronhitisom propisuje se količina Salmetera koja odgovara 100 mcg, koja se primjenjuje dva puta dnevno.

Predmetni lijek se propisuje malim pacijentima tek nakon što navrše četiri godine u dozi od 25-50 mcg dnevno.

Za postizanje maksimalne učinkovitosti postupka potrebno je slijediti sve preporuke za korištenje inhalatora, kako je navedeno u uputama:

1. Ako osoba prvi put koristi inhalator, bolje je postupak izvesti pred ogledalom. To će vam omogućiti da procijenite je li ispravno izveden. Ako se tijekom procesa udisanja vide pare koje izlaze iz kutova usta, tada se postupak ne izvodi ispravno. Potrebno je čvršće zatvoriti usne i pokušati ponovno.
2. Prije prvog postupka, trebali biste provjeriti radno stanje inhalatora. Skinite zaštitni poklopac s bočice i provjerite da usnik - raspršivač nije začepljen prljavštinom i prašinom.
3. Postavite aluminijsku bocu u okomiti položaj („naopačke“), uhvativši limenku dlanom tako da falanga kažiprsta bude na dnu, a palac na vrhu čepa.
4. Neposredno prije svake inhalacije, bočicu treba snažno protresti.
5. Duboko udahnite (ali bez naprezanja) i izdahnite što je dublje moguće, izdisaj bi trebao dolaziti iz želuca, ali ne biste trebali ulagati posebne napore ili istiskivati preostali zrak iz sebe.
6. Stavite inhalator u usta i obuhvatite ga usnama.
7. Počinjemo istovremeno izvoditi dvije radnje: polako (ovo je vrlo važno) počinjemo udisati i istovremeno pritisnemo čep - dozator, odakle počinje navodnjavanje lijekom. Jedan pritisak - jedna doza Salmetera.
8. Zatim izvadite usnik raspršivača iz usta, čvrsto zatvorite usne i zadržite dah koliko god imate snage zadržati dah. Trebali biste pokušati zadržati dah barem deset sekundi.
9. Nakon toga, polako i bez naprezanja, ispustite zrak iz pluća.
10. Ako je stručnjak u preporukama propisao primjenu dvije doze lijeka odjednom, trebali biste pričekati oko minutu i ponoviti cijeli postupak, počevši od treće točke.
11. Nakon što je navodnjavanje potpuno završeno, potrebno je staviti zaštitu na mlaznicu za raspršivanje.

Usnik - raspršivač inhalacijske bočice treba redovito prati u toploj vodi. To će pomoći u održavanju inhalatora u radnom stanju.

1. Skinite zaštitni poklopac i isperite ga čistom vodom.
2. Ne uranjajte metalni dio inhalatora u tekućinu.
3. Nakon tretmana vodom, komponente inhalatora treba temeljito osušiti. U ovaj postupak nemojte uključivati električne uređaje.
4. Skupite osušene dijelove uređaja u inhalator i vratite zaštitni poklopac na mjesto.

Za pacijente s anamnezom bubrežne disfunkcije, količina primijenjenog lijeka određuje se prema preporuci i nije potrebna prilagodba. Nema potrebe za smanjenjem doze za starije osobe.

Ako, na pozadini liječenja Salmeterom, primjenom preporučenog protokola, pacijent ne osjeti olakšanje i početak terapijske učinkovitosti, u raspored se obično uvodi lijek iz skupine beta-adrenergičkih agonista, koji se odnosi na lijekove hitne medicinske pomoći, poput Salbutamola. Umjesto lijekova iz ove skupine, može se propisati i jedan od kortikosteroida.

Prilikom uvođenja dodatnih lijekova, potrebno je prilagoditi terapijske doze oba lijeka.

[ 19 ]

Koristite Salmeter tijekom trudnoće

Razdoblje rađanja djeteta najsretnije je i najodgovornije razdoblje ženinog života. Mnoge buduće majke u ovom trenutku pokušavaju smanjiti unos lijekova. I to je ispravno. Uostalom, svaki lijek je kombinacija kemijskih spojeva koji u određenoj mjeri utječu na ljudsko tijelo. Takav utjecaj je posebno opasan tijekom razdoblja formiranja organa i sustava embrija, što se događa u prvom tromjesečju trudnoće.

Primjena Salmetera tijekom trudnoće dopuštena je samo ako je očekivana terapijska korist za zdravlje žene znatno veća od potencijalnog rizika od patoloških promjena koje mogu utjecati na fetus u razvoju.

Isto vrijedi i za razdoblje dojenja (laktacije). Ako je takva terapija potrebna ženi tijekom dojenja novorođenog djeteta, preporučljivo je dijete prebaciti na umjetno hranjenje.

Tijekom trudnoće preporučljivo je provoditi terapijsko liječenje Salmeterom s posebnim oprezom i pod izravnim nadzorom liječnika.

Kontraindikacije

Do danas je praćenje uzimanja dotičnog lijeka potvrdilo manje kontraindikacije za uporabu Salmetera. Takva odstupanja uključuju:

1. Povećana netolerancija pacijentovog tijela na salmeterol ili druge komponente lijeka.
2. Ovaj lijek je također kontraindiciran za djecu mlađu od četiri godine.

[ 14 ], [ 15 ]

Nuspojave Salmeter

Doze preporučene u uputama priloženim uz lijek (50 mcg i 100 mcg), koje se uzimaju dva puta dnevno, uglavnom ne uzrokuju nikakve negativne simptome.

Kod većih doza ili kombinirane primjene dotičnog lijeka sa Salbutamolom, mogu se uočiti nuspojave Salmetera, koje se mogu izraziti sljedećim simptomima:

Pacijentov dišni sustav može biti isprovociran i razviti progresivni paradoksalni bronhospazam.

Kardiovaskularni organi mogu reagirati na povećanu primjenu lijekova:

• Bol u području glave.
• Povećani intenzitet otkucaja srca. Ali ovaj simptom možda nije povezan s uvođenjem Salmetera, možda je to patologija drugačije geneze.
• Atrijalna fibrilacija i supraventrikularna ekstrasistola, ako pacijent s bronhijalnom astmom ima anamnezu predispozicije za ovu patologiju.

Iz gastrointestinalnog trakta može se uočiti sljedeće:

• Iritacija sluznice usne šupljine ili ždrijela.
• Poremećaj okusnih pupoljaka (disgeuzija).
• Mučnina.
• Može se pojaviti refleks povraćanja.
• Bolni simptomi abdominalne prirode.

Simptomi alergijske prirode:

• Osip.
• Osip na koži i sluznicama.
• Angioedem.
• Bronhodilatatorni grč.

Najrjeđi simptomi:

• Tremor donjih, ali uglavnom gornjih udova, koji se može uspješno ukloniti odabirom odgovarajuće doze i rasporeda liječenja.
• Artralgija je bol u zglobovima.
• Nestabilnost psihološkog stanja pacijenta.
• Grčevi mišićnog tkiva.
• Hipokalemija uzrokovana naglim smanjenjem količine kalija sadržanog u serumu pacijenta.

Ako se pojave takvi simptomi, odmah obavijestite svog liječnika koji će propisati liječenje ovisno o simptomatskim manifestacijama. Možda će, kako bi se uklonili patološki simptomi, biti dovoljno prilagoditi količinu primijenjenog lijeka - Salmetera.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Predozirati

Ako su iz bilo kojeg razloga prekoračene doze primijenjenog lijeka ili zbog individualnih karakteristika ljudskog tijela, može doći do predoziranja aktivnim sastojkom Salmetera.

Ovaj patološki proces manifestira se sljedećim simptomima:

1. Tremor donjih, ali u većoj mjeri i gornjih udova.
2. Povećani broj otkucaja srca.
3. Grčevi mišićnog tkiva.
4. Simptomi boli koji utječu na glavu.
5. Oštar pad krvnog tlaka.
6. Poremećaj srčanog ritma.
7. Mučnina.
8. Mogu se javiti napadi povraćanja.
9. Hipokalemija je smanjenje razine elementa poput kalija u krvnom serumu.
10. Hiperkalemija je stanje u kojem koncentracija kalija u plazmi prelazi 5 mmol/L.
11. Acidoza je stanje u kojem tijelo proizvodi previše kiselih otpadnih produkata, a bubrezi ih ne uklanjaju u potpunosti.

Ovisno o patološkim simptomima, medicinska terapija se svodi na simptomatsko liječenje. Kardioselektivni β-adrenoblokatori se primjenjuju s velikim oprezom.

[ 20 ], [ 21 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Ako se, u svjetlu ublažavanja bolesti, liječenje provodi jednim lijekom, tada je potrebno jasno poznavati farmakodinamičke karakteristike korištenog lijeka. Ali ako se lijek uvodi u složenu terapiju, stručnjak mora znati kako određeni lijekovi međusobno utječu jedni na druge. Uostalom, nepoznavanje rezultata zajedničke primjene različitih kombinacija lijekova može dovesti do nepovratnih patoloških posljedica.

Interakcije Salmeterola s drugim lijekovima ovise o skupini kojoj lijek - partner pripada. Na primjer, u tandemu s derivatima ksantina, rizik od razvoja hipokalemije kod bolesnog pacijenta povećava se. Sličan rezultat može se očekivati i istodobnom primjenom salmeterola i glukokortikoida. Ovaj ishod treba posebno očekivati ako osoba ima pogoršanu bronhijalnu astmu ili ako je hipoksija prisutna u njezinoj anamnezi. S takvom kliničkom slikom potrebno je stalno praćenje razine kalija u krvi pacijenta.

Kada se koristi istodobno s beta-blokatorima, uključujući kardioselektivne lijekove, otkriva se antagonizam salmeterola.

Istodobna primjena Salmetera i diuretika može izazvati hipokalemiju. A pri istodobnoj primjeni s inhibitorima monoaminooksidaze (MAO), kao i pri uzimanju tricikličkih antidepresiva, može se očekivati pojava negativnih patoloških simptoma koji utječu na kardiovaskularni sustav.

Salmetera dobro djeluje u kombinaciji s kromoglicinskom kiselinom i inhalacijskim glukokortikosteroidima.

Kada se salmeterol koristi istodobno s glukokortikoidima, metilksantinima i/ili diureticima, farmakodinamička svojstva potonjih su oslabljena.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Nakon što je propisana terapija liječenja i pacijent je kupio potrebne lijekove u ljekarni, svakako se treba upoznati s preporukama za čuvanje lijekova.

Ako pacijent ispunjava sve točke zahtjeva navedene u uputama priloženim uz lijek, tada se može biti siguran da će stupanj učinkovitosti lijeka ostati na visokoj farmakološkoj razini tijekom cijelog roka trajanja lijeka.

Uvjeti skladištenja Salmetera ne razlikuju se puno od klasičnog skupa preporuka:

1. Lijek treba čuvati na hladnom mjestu tijekom cijelog razdoblja dopuštene upotrebe, gdje je sobna temperatura između +15 i +30 stupnjeva. Ali ovaj proizvod mora biti zaštićen od smrzavanja.
2. Salmeter držite izvan dohvata male djece.
3. Lijek ne smije biti izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti, jer je limenka pod tlakom i jako zagrijavanje može dovesti do gubitka tlaka ili čak eksplozije.
4. Aluminijska kapsula ne smije biti izložena udarcima ili lomljenju. Treba je zaštititi od izravne vatre i zagrijavanja na visoke temperature.
5. Izbjegavajte kontakt lijeka s očima.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok trajanja

Prilikom puštanja bilo kojeg proizvoda na tržište, proizvođač mora na pakiranju navesti datum puštanja lijeka u promet. Drugi broj na pakiranju označava krajnji datum, nakon kojeg se dotični lijek ne smije koristiti u terapijskom liječenju.

Također je naznačen rok valjanosti, koji je za Salmeter dvije godine.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]