Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Schoenlein-Genochova bolest - dijagnoza
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnostika Henoch-Schönleinove bolesti
Laboratorijska dijagnostika Henoch-Schönleinove bolesti ne otkriva nikakve specifične testove.
Većina pacijenata s visokom aktivnošću vaskulitisa ima porast ESR-a. Kod djece, 30% slučajeva pokazuje porast titra antistreptolizina-O, reumatoidnog faktora i porast C-reaktivnog proteina.
Glavni laboratorijski znak Henoch-Schönlein purpure - povišena razina IgA u krvnoj plazmi - otkriva se u akutnoj fazi bolesti kod 50-70% pacijenata. Godinu dana nakon akutne epizode, sadržaj IgA u većini slučajeva normalizira se u odsutnosti recidiva purpure, čak i ako urinarni sindrom perzistira. U trećine pacijenata, imunološki kompleksi koji sadrže IgA otkrivaju se u vrijeme visoke aktivnosti vaskulitisa.
Diferencijalna dijagnoza Henoch-Schönleinove bolesti
Kod svakog pacijenta s nefropatijom povezanom s kožnim hemoragijskim sindromom, bolovima u trbuhu i artralgijom, treba isključiti hemoragični vaskulitis. Međutim, Henoch-Schönleinova bolest može se pouzdano dijagnosticirati samo ako se tijekom biopsije bubrega otkriju mezangijalni IgA depoziti. Bez ove morfološke potvrde dijagnoza može biti teška. Henoch-Schönleinova bolest najčešće se mora razlikovati od mikroskopskog poliangiitisa. Druge bolesti od kojih se Henoch-Schönleinova bolest mora razlikovati uključuju akutni glomerulonefritis, Bergerovu bolest, sistemski eritematozni lupus, subakutni infektivni endokarditis s zahvaćanjem bubrega, autoimuni hepatitis i tuberkulozu s paraspecifičnim reakcijama.
- Diferencijalna dijagnoza Henoch-Schönleinove bolesti i akutnog poststreptokoknog a može biti teška, posebno ako akutni glomerulonefritis prate simptomi karakteristični za Henoch-Schönlein purpuru (krvarenja na koži i bolovi u trbuhu), budući da u nekim slučajevima streptokokna infekcija prethodi Henoch-Schönlein purpuri, a titri antistreptolizina-0 mogu biti povišeni, što dodatno komplicira provjeru dijagnoze. U takvim situacijama može biti korisno proučavanje sadržaja komponente komplementa C3 u krvi, koja uvijek ostaje normalna kod Henoch-Schönlein purpure, a smanjuje se kod većine pacijenata s akutnim glomerulonefritisom, kao i biopsija bubrega koja otkriva naslage IgA u mezangiju.
- Diferencijalna dijagnostika Henoch-Schönleinove bolesti i Bergerove bolesti u odraslih je neophodna ako je pacijent prvi put primljen kod nefrologa s arterijskom hipertenzijom i urinarnim sindromom s prevlasti hematurije. U tom slučaju ključna uloga se daje proučavanju anamneze. Naznaka epizode purpure, artikularnih i abdominalnih sindroma u djetinjstvu omogućuje dijagnosticiranje hemoragičnog vaskulitisa.
- Za razliku od nefritisa kod Henoch-Schönlein purpure, lupusni nefritis nije karakteriziran makrohematurijom, povećanom koncentracijom IgA u krvi ili sindromom boli u trbuhu. Kod sistemskog eritemskog lupusa, oštećenje bubrega kombinirano je s poliserozitisom, eritemom lica u obliku leptira, vrućicom, kao i oštećenjem srca i citopeničnim sindromom. Dijagnoza sistemskog eritemskog lupusa potvrđuje se karakterističnim imunološkim testovima (LE stanice, antinuklearna antitijela, DNA antitijela, hipokomplementemija).
- Kako bi se isključio sekundarni hemoragični vaskulitis kod pacijenata s autoimunim hepatitisom, subakutnim infektivnim endokarditisom, tuberkulozom, potrebno je ispitati aktivnost jetrenih enzima u krvi, provesti bakteriološki test krvi, radiografiju, ehokardiografiju i biopsiju jetre.
[