Sektorska resekcija dojke

Bolesti dojki nisu rijetka pojava kod žena. Nažalost, ne mogu se sve takve bolesti liječiti konzervativno - često je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Danas ćemo govoriti o takvoj operaciji kao što je sektorska resekcija mliječne žlijezde - to je uklanjanje dijela (sektora) organa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije za sektorsku resekciju mliječne žlijezde

Glavna indikacija za uklanjanje sektora mliječne žlijezde je tumor.

Sektor nije jasno područje – to je prilično nejasan pojam koji predstavlja otprilike jednu šestinu ili osminu organa.

Kao što je poznato, neoplazme mogu biti benigne i maligne. Resekcija se može izvesti u oba slučaja, posebno ako tumor izaziva patološke poremećaje koji se ne mogu eliminirati na bilo koji drugi način.

Maligne bolesti dojke uključuju kancerogene tumore, sarkome i onkologiju drugih tkivnih struktura žlijezde.

Benigne bolesti koje mogu zahtijevati kiruršku intervenciju uključuju fibroadenom, lipom, mastopatiju, cistu, papilom (uključujući intraduktalnu) i cističnu mastopatiju. Kronični mastitis i drugi kronični gnojni procesi također se mogu dodati na popis operabilnih bolesti.

Tehnika operacije

Prije operacije, kirurg konzultira pacijenta, objašnjavajući mu kako će se intervencija odvijati, koje opasnosti i poteškoće postoje itd. Velika se pozornost posvećuje pitanju ublažavanja boli tijekom resekcije, pacijent se provjerava na alergije. Mogu se propisati dodatne vrste pregleda, na primjer, ultrazvuk, mamografija, pretrage krvi i urina, kardiogram.

Radikalna sektorska resekcija mliječne žlijezde je potpuno uklanjanje dijela organa za koji se sumnja da sadrži kancerogenu ili benignu neoplazmu. Vrsta anestezije odabire se ovisno o vrsti i složenosti tumora. Lokalna anestezija lijekovima na bazi novokaina ili lidokaina je obavezna. Opća anestezija se koristi kada se tvorba koja se uklanja ne može opipati i može se vidjeti samo na ultrazvuku ili mamografijom, a također i ako je uklanjanje sektora žlijezde dio operacije očuvanja organa.

Kako se operacija odvija?

Neposredno prije operacije, liječnik označava mjesta predloženih rezova na koži žlijezde. To se obično radi pod ultrazvučnom kontrolom - na taj način kirurg može precizno izvesti resekciju, uklanjajući samo potrebna tkiva.

Nakon što anestezija počne djelovati, liječnik pravi rezove duž početno nacrtanih linija. Žlijezdano tkivo se reže u obliku dvije zakrivljene linije radijalno u odnosu na bradavicu. Nakon toga se pravi rez na drugoj strani, povlačeći se otprilike 3 cm od granice neoplazme do ruba velikog prsnog mišića duboko u organ. Istovremeno, kirurg rukom drži samu formaciju. Koža se odvaja od podložnih slojeva tkiva. Zatim liječnik određuje položaj rubova tumora i izrezuje ga, uklanjajući patološko područje.

Odmah nakon ekscizije poduzimaju se hemostatske mjere kako bi se zaustavilo nastalo krvarenje. Rana se šiva sloj po sloj: potkožno tkivo se šiva zasebno, a koža kozmetički. Kako bi se izbjeglo nakupljanje sekreta, u ranu se ugrađuje drenaža tijekom prvog dana ili dva. Na mjesto reza stavlja se sterilni zavoj.

Nakon operacije, odstranjena tkiva šalju se na histologiju – kvalitativni pregled tkiva. Ako analiza potvrdi malignu prirodu tumora, tada o pitanju daljnjeg liječenja i moguće ponovljene kirurške intervencije odlučuje onkolog.

Provođenje sektorske resekcije zahtijeva da pacijent ostane u bolnici.

Prosječno trajanje operacije je 30 do 45 minuta.

Komplikacije nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde

Sektorska resekcija smatra se relativno sigurnim kirurškim zahvatom. Međutim, komplikacije, čak i ako nisu toliko opasne, nisu isključene.

Moguće je da se na mjestu reza pojavi i pojača upalna reakcija, što može biti posljedica prodiranja infekcije u ranu. Upalni proces može se razviti u gnojni. Kako bi se spriječila takva posljedica, pacijentu se nakon operacije propisuje antibiotska terapija. Međutim, ako je gnojni proces već započeo, kirurg otvara ranu, čisti tkiva od gnojnog iscjetka, tretira otopinama antibiotika i postavlja drenažu.

Druga moguća komplikacija - zbijanje nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde - može biti posljedica nakupljanja krvi ili jednostavno hematoma. To se može primijetiti ako krvarenje nije dovoljno zaustavljeno ili ako postoje problemi s normalnim zgrušavanjem krvi. Hematom se može otkriti ultrazvukom. U tom slučaju nije dopušteno koristiti nikakve termalne postupke (grijač, obloge itd.).

Ako se unutar tkiva otkrije nakupljanje krvi, mora se eliminirati. Da biste to učinili, otvorite površinu rane, uklonite nakupljenu krv, isperite šupljinu antibakterijskom otopinom i postavite drenažu.

Bol nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde obično se ne smatra komplikacijom, osim ako nije uzrokovana rastom hematoma ili razvojem upalnog procesa. U većini slučajeva bol se javlja zbog rasta ožiljnog tkiva, što se može manifestirati kao blaga bol do 2 mjeseca. Uzroke boli treba utvrditi ultrazvukom ili mamografijom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Postoperativno razdoblje

Kao što smo već rekli, pacijent nakon operacije nastavlja boravak u bolnici pod nadzorom liječnika. U većini slučajeva, ako se zdravlje operiranog pacijenta smatra zadovoljavajućim, liječnik ga nakon 1-2 dana priprema za otpust.

Prije otpusta, liječnik još jednom pažljivo pregledava operacijsko područje, uklanja postavljenu drenažu, tretira i previja ranu. Nakon toga propisuje daljnje liječenje koje će se provoditi kod kuće. U pravilu, takvo liječenje uključuje:

• uzimanje lijekova protiv bolova kako bi se uklonila i ublažila moguća bol u postoperativnom razdoblju;
• antibiotska terapija za sprječavanje pojave i širenja infekcije u rani.

Šavovi se uklanjaju otprilike tjedan do 10 dana nakon operacije.

Kao i kod svake operacije, nakon sektorske resekcije, na mjestu reza neizbježno će se stvoriti ožiljno tkivo. Priroda ožiljka koji se formira može ovisiti o tome koliko je kirurg bio pažljiv tijekom operacije, o naknadnom zacjeljivanju rane (komplikacije, upalne reakcije), kao i o tijelu pacijenta i stanju njegovog imuniteta.

Rehabilitacija nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde

Bolesti mliječne žlijezde izravno su povezane sa stanjem ženskog reproduktivnog sustava u cjelini. Tumori dojke gotovo se uvijek javljaju na pozadini upalnih procesa u maloj zdjelici, hiperplazije endometrija, fibroma maternice, poremećaja menstrualnog ciklusa, cista na dodacima, endometrioze i neplodnosti. Patologije štitnjače i jetre također utječu na zdravlje dojki.

Stoga bi svaka žena trebala od svog liječnika dobiti individualni plan rehabilitacije nakon operacije, koji bi se trebao sastojati od sljedećih aktivnosti:

• terapija postojećih ginekoloških patologija;
• normalizacija hormonske ravnoteže u tijelu;
• sprječavanje neželjene trudnoće;
• sprječavanje poremećaja laktacije, kontrola adekvatnog razdoblja laktacije;
• pridržavanje dijete, uzimanje vitamina i uzimanje biljnih narodnih lijekova kao preventivne mjere;
• redoviti posjeti specijaliziranim specijalistima - endokrinologu, neurologu, psihoterapeutu, specijalistu za infektivne bolesti.

Preporučuje se proći tečaj psihoterapije. Moguće je istovremeno propisati nootropne lijekove, kardiovaskularne lijekove, multivitamine (s vitaminima B skupine, askorbinskom kiselinom, vitaminom E i lipoičnom kiselinom u sastavu). Od biljnih pripravaka prednost se daje lijekovima na bazi majčine trave, eleuterokoka, mandžurske aralije, rizoma valerijane, listova mente (na primjer, saparal, novopassit).

Dijeta se odabire individualno sa smanjenjem konzumacije životinjskih masti i povećanjem količine konzumiranih biljnih proizvoda. Uključivanje fermentiranih mliječnih proizvoda, jaja i biljnih ulja u dnevni jelovnik je dobrodošlo. Konzumacija masnih mesnih proizvoda i prženih jela je isključena.

Predložena shema rehabilitacije smanjuje rizik od ponovne pojave patologije mliječne žlijezde zbog koje je operacija provedena.

Preporuke nakon sektorske resekcije mliječne žlijezde

Svaka operacija, čak i najjednostavnija i s manjim oštećenjem tkiva, smatra se stresnom situacijom za pacijentovo tijelo. Stoga stručnjaci preporučuju svojim pacijentima da dan prije operacije uzimaju sedative, moguće biljnog podrijetla.

Ako se kirurški zahvat izvodi u lokalnoj anesteziji, a pacijent osjeća bol (čak i blagu), potrebno je o tome obavijestiti liječnika, koji će odlučiti o pomoćnoj primjeni anestetika. Bol se ni pod kojim uvjetima ne smije tolerirati.

Prvih 1-2 dana nakon operacije, liječnik mora stalno pratiti stanje pacijenta. Stoga, ako liječnik odluči da pacijent treba ostati u klinici još jedan dan, onda za to postoje dobri razlozi.

Pacijent se mora strogo pridržavati svih savjeta liječnika: uzimati sve propisane lijekove, redovito mijenjati zavoje i pridržavati se režima uzimanja lijekova.

Sektorska resekcija mliječne žlijezde je intervencija koja čuva organe, međutim, u nekim slučajevima mogu biti potrebne usluge plastičnog kirurga kako bi se vratio estetski izgled dojke.