Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sekundarna eritrocitoza (sekundarna policitemija): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sekundarna eritrocitoza (sekundarna policitemija) je eritrocitoza koja se razvija sekundarno zbog drugih čimbenika. Sekundarna eritrocitoza je stanje u kojem je razina crvenih krvnih stanica (eritrocita) u krvi povišena zbog nekog temeljnog uzroka ili stanja. To se razlikuje od primarne eritrocitoze, gdje je povišena razina crvenih krvnih stanica posljedica poremećaja koštane srži.
Česti uzroci sekundarne eritrocitoze su pušenje, kronična arterijska hipoksemija i tumorski proces (eritrocitoza povezana s tumorom). Rjeđe su hemoglobinopatije s povećanim afinitetom hemoglobina prema kisiku i drugi nasljedni poremećaji.
Kod pušača, reverzibilna eritrocitoza može biti posljedica hipoksije tkiva uzrokovane povećanjem koncentracije karboksihemoglobina u krvi; razina eritrocita često se normalizira nakon prestanka pušenja.
Pacijenti s kroničnom hipoksemijom [zbog bolesti pluća, desno-lijevog intrakardijalnog šanta, dugotrajnog izlaganja velikoj nadmorskoj visini ili sindroma hipoventilacije] često razvijaju eritrocitozu. Glavni cilj liječenja je uklanjanje temeljnog uzroka; terapija kisikom može pomoći u nekim slučajevima. Flebotomija se može koristiti za smanjenje viskoznosti krvi i ublažavanje simptoma.
Visokoafinitetne hemoglobinopatije su rijetke i javljaju se u određenim geografskim područjima. Dijagnoza se obično postavlja uzimanjem obiteljske anamneze (eritrocitoza kod drugih rođaka) i potvrđuje se određivanjem P50 i, ako je moguće, izradom potpune krivulje disocijacije oksihemoglobina. Standardna elektroforeza hemoglobina obično je unutar normalnih granica i ne isključuje pouzdano ovaj uzrok eritrocitoze.
Eritrocitoza povezana s tumorom može se vidjeti kod bubrežnih tumora i cista, hepatoma, hemangioblastoma malog mozga ili leiomioma maternice koji luče EPO. Kod pacijenata s eritrocitozom treba izmjeriti razinu EPO u serumu i, ako je serumski EPO normalan ili povišen, treba napraviti CT abdomena. Uklanjanje tumora može normalizirati razinu crvenih krvnih stanica.
Uzroci sekundarna eritrocitoza
Sekundarnu eritrocitozu mogu uzrokovati različiti čimbenici i stanja, uključujući:
- Hipoksija: Nedostatak kisika u tjelesnim tkivima može stimulirati koštanu srž da poveća proizvodnju crvenih krvnih stanica. Hipoksija može biti povezana s kroničnom bolešću pluća, opstruktivnom apnejom u snu, visinskom bolešću i drugim stanjima koja smanjuju opskrbu kisikom.
- Policitemija: Ovo je stanje karakterizirano prekomjernom proizvodnjom crvenih krvnih stanica. Policitemija može biti sekundarna i uzrokovana raznim razlozima, uključujući hipoksiju, hipersekreciju eritropoetina (hormona koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica) ili vaskularne poremećaje.
- Kronične bolesti: Neke kronične bolesti, poput kronične bolesti bubrega ili kronične bolesti pluća, mogu uzrokovati sekundarnu eritrocitozu zbog svog utjecaja na ravnotežu kisika i eritropoetina.
- Hipoksična stanja: Sekundarna eritrocitoza može se razviti u prisutnosti hipoksičnih stanja, kao što su dugotrajna izloženost velikoj nadmorskoj visini (planinska bolest), opstruktivna apneja u snu, pa čak i dugotrajno pušenje.
- Policitemija gornjih dišnih putova: Ovo je stanje u kojem je zasićenost krvi kisikom smanjena zbog problema u gornjim dišnim putovima, kao što je opstruktivna apneja u snu.
- Lijekovi: Neki lijekovi, poput androgena ili eritropoetina, mogu uzrokovati sekundarnu eritrocitozu kao nuspojavu.
Patogeneza
Patogeneza sekundarne eritrocitoze povezana je s različitim čimbenicima i mehanizmima, ovisno o temeljnom uzroku. Evo nekih uobičajenih patogenetskih točaka:
- Hipoksija: Jedan od glavnih uzroka sekundarne eritrocitoze je hipoksija, što znači nedostatak kisika u tjelesnim tkivima. Hipoksija se može pojaviti zbog različitih stanja poput kronične bolesti pluća, opstruktivne apneje u snu, visinske bolesti i drugih. Hipoksija stimulira bubrege da povećaju sintezu i oslobađanje eritropoetina (hormona koji stimulira stvaranje crvenih krvnih stanica). Eritropoetin djeluje na koštanu srž, stimulirajući je da poveća proizvodnju crvenih krvnih stanica.
- Genetski i molekularni čimbenici: U rijetkim slučajevima, sekundarna eritrocitoza može biti uzrokovana genetskim mutacijama koje utječu na regulaciju proizvodnje crvenih krvnih stanica i razine eritropoetina.
- Kronične bolesti: Kronične bolesti poput kronične bolesti bubrega mogu promijeniti ravnotežu željeza i razinu hormona, što može dovesti do sekundarne eritrocitoze.
- Opstruktivna apneja u snu: Ovo stanje karakterizira privremeni prestanak disanja tijekom spavanja i često je povezano sa smanjenjem kisika u krvi, što potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica.
- Lijekovi: Neki lijekovi, poput androgena ili eritropoetina, mogu izravno djelovati na koštanu srž i povećati proizvodnju crvenih krvnih stanica.
- Hipersekrecija eritropoetina: Rijetko, hipersekrecija eritropoetina može se pojaviti zbog tumora ili drugih uzroka, što također doprinosi sekundarnoj eritrocitozi.
Razumijevanje patogeneze sekundarne eritrocitoze važno je za odabir najboljeg pristupa liječenju i upravljanju temeljnim uzrocima ovog stanja.
Simptomi sekundarna eritrocitoza
Simptomi sekundarne eritrocitoze mogu varirati ovisno o temeljnom uzroku i težini stanja. Međutim, postoje uobičajeni znakovi koje većina pacijenata s ovim stanjem može iskusiti. Evo nekih od njih:
- Simptomi policitemije: Sekundarna eritrocitoza često je popraćena povećanjem broja crvenih krvnih stanica u krvi. To može dovesti do simptoma povezanih s policitemijom, poput glavobolje, vrtoglavice, slabosti, otežanog disanja i cijanoze (plavičaste nijanse kože i sluznica zbog nedostatka kisika).
- Povećanje slezene i jetre: U nekim slučajevima, posebno kod kroničnih oblika sekundarne eritrocitoze, slezena i jetra mogu se povećati.
- Simptomi osnovnog stanja: Simptomi će ovisiti o osnovnom uzroku sekundarne eritrocitoze. Na primjer, ako imate kroničnu bolest bubrega, možete imati simptome koji su u skladu sa zatajenjem bubrega, poput umora, oteklina i promjena u mokraći.
- Simptomi hipoksije: Ako je sekundarna eritrocitoza uzrokovana hipoksijom (nedostatkom kisika), simptomi mogu uključivati otežano disanje, osjećaj gušenja, ubrzan rad srca i vrtoglavicu.
- Simptomi povezani s hiperkoagulacijom: Visoke razine crvenih krvnih stanica mogu potaknuti stvaranje tromba (krvnih ugrušaka), što može dovesti do simptoma poput bolova u nogama, oticanja i, u težim slučajevima, tromboze ili embolije.
Simptomi mogu biti nehotični i varirati ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.
Dijagnostika sekundarna eritrocitoza
Dijagnostika sekundarne eritrocitoze uključuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i procjenu pacijentove medicinske anamneze i fizikalni pregled. Evo glavnih dijagnostičkih metoda:
- Krvni test: Laboratorijsko testiranje uzoraka krvi pomoći će u procjeni razine crvenih krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita i drugih krvnih parametara. Povećanje razine crvenih krvnih stanica iznad normalnih vrijednosti može ukazivati na prisutnost eritrocitoze.
- Test razine eritropoetina: Mjerenje razine eritropoetina (hormona koji stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica) može pomoći u određivanju je li eritrocitoza odgovor na hipoksiju.
- Ultrazvuk organa: Ultrazvuk abdomena i zdjelice može se izvesti kako bi se pronašle moguće promjene u organima poput jetre i slezene koje mogu biti povezane s temeljnim uzrokom sekundarne eritrocitoze.
- Medicinska anamneza i fizički pregled: Liječnik će s pacijentom razgovarati o njegovoj ili njezinoj medicinskoj anamnezi, simptomima i čimbenicima rizika. Fizički pregled može otkriti znakove povezane s policitemijom i temeljnim uzrokom.
- Dodatni testovi: Ovisno o temeljnom uzroku sekundarne eritrocitoze, mogu biti potrebni dodatni testovi, poput mjerenja razine kisika u krvi, kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) organa itd.
Tko se može obratiti?
Liječenje sekundarna eritrocitoza
Liječenje sekundarne eritrocitoze izravno ovisi o temeljnom uzroku ovog stanja. Primarni cilj je eliminirati ili kontrolirati osnovnu bolest ili faktor koji je uzrokovao povišenu razinu crvenih krvnih stanica u krvi. Evo općih pristupa liječenju:
- Liječenje temeljnog uzroka: Ako je sekundarna eritrocitoza uzrokovana kroničnim stanjima, poput kronične bolesti bubrega ili kronične bolesti pluća, liječenje treba biti usmjereno na upravljanje i ispravljanje tih stanja. To može uključivati lijekove, operaciju ili druge tretmane koje vam je preporučio liječnik.
- Liječenje hipoksije: Ako je povišeni broj crvenih krvnih stanica posljedica hipoksije (nedostatka kisika), važno je ukloniti ili smanjiti izvor hipoksije. To može zahtijevati primjenu terapije kisikom, korekciju problema s disanjem ili liječenje osnovne bolesti pluća.
- Inhibitori eritropoetina: U nekim slučajevima, posebno kada postoji prekomjerna proizvodnja eritropoetina, inhibitori eritropoetina mogu se koristiti za kontrolu razine crvenih krvnih stanica.
- Liječenje komplikacija: Ako je sekundarna eritrocitoza dovela do komplikacija poput tromboze ili embolije (krvnih ugrušaka), treba primijeniti odgovarajuće liječenje, uključujući antikoagulanse ili antitrombocitne lijekove.
- Redovito medicinsko praćenje: Bolesnicima sa sekundarnom eritrocitozom može biti potrebno redovito medicinsko praćenje i kontrola razine crvenih krvnih stanica.
Liječenje treba uvijek provoditi pod liječničkim nadzorom i ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji i temeljnom uzroku sekundarne eritrocitoze. Za razvoj najboljeg plana liječenja potreban je temeljit pregled i konzultacije sa specijalistom.
Prognoza
Prognoza za sekundarnu eritrocitozu ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući temeljni uzrok stanja, njegovu težinu i pravovremenost liječenja. U većini slučajeva, ako se temeljna bolest ili čimbenik koji uzrokuje sekundarnu eritrocitozu uspješno liječi i kontrolira, prognoza je obično dobra.
Međutim, ako se sekundarna eritrocitoza ne otkrije i ne liječi na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput tromboze (krvnih ugrušaka), embolije, hipertenzije (visokog krvnog tlaka), ishemijskih događaja (nedostatak opskrbe organa krvlju) i drugih stanja koja mogu utjecati na prognozu i kvalitetu života.
Važno je napomenuti da uspješno liječenje osnovne bolesti ili faktora koji uzrokuje sekundarnu eritrocitozu može dovesti do normalizacije razine crvenih krvnih stanica i poboljšane prognoze. Pacijentima s ovim stanjem savjetuje se redovito liječničko praćenje i pridržavanje svih liječničkih preporuka za kontrolu razine crvenih krvnih stanica i sprječavanje komplikacija.