Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Selektivna laserska trabekuloplastika
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tehnika selektivne laserske trabekuloplastike
Latina je 1998. godine koristila pulsirajući dvostruki neodimijski:itrij-aluminij-granatni (YAG) laser za trabekuloplastiku. Razvijen je za selektivno djelovanje na pigmentirano tkivo i za minimiziranje nuspojava. Za razliku od argonskog lasera kontinuiranog vala, selektivni laser ne oštećuje trabekularnu zonu termički. Zbog fiksne veličine točaka od 400 μm, točke od 50 μm koje se koriste u SLT-u čine se vrlo malima. Stoga su udaljenosti između točaka djelovanja lasera u selektivnoj laserskoj trabekuloplastici (SLT) mnogo kompaktnije, praktički se spajaju. Veličina točaka u selektivnoj laserskoj trabekuloplastici je toliko velika da jedna zraka pokriva cijeli kut. Pri korištenju lasera, broj impulsa (50-60), veličina kuta djelovanja (180-360°) i snaga (do 0,8 J) mogu se mijenjati.
Konačna razina snage određena je odgovorom tkiva na početnu primjenu lasera. Idealno je izbjeljivanje pigmentirane trabekularne mreže s manjim stvaranjem mjehurića zbog isparavanja. Kod značajnog stvaranja mjehurića, snaga se smanjuje. Korištenje niske snage snažno se preporučuje za operacije na jako pigmentiranim kutovima, kao što se događa kod pigmentnog glaukoma.
Mehanizam djelovanja selektivne laserske trabekuloplastike
Skenirajuća elektronska mikroskopija otkriva razliku između primjene argonskog lasera s "topljenjem" trabekularnih snopova i selektivnog lasera s minimalnim, ako uopće postoji, strukturnim oštećenjem trabekularne mreže. Dakle, teorija mehaničkog istezanja ne odnosi se na učinak selektivnog lasera na intraokularni tlak. In vitro kulture stanica trabekularne mreže tretirane su argonom i selektivnim laserom. Primjena argonskog lasera oštetila je i pigmentirane i nepigmentirane stanice. Za razliku od argonskog lasera, selektivni laser utjecao je samo na pigmentirane stanice.
Uključenost makrofaga u sustav odvođenja tekućine dokazana je na životinjskim modelima i u ljudskim očima. Makrofagi mogu oslobađati kemijske medijatore koji reguliraju brzinu odvođenja tekućine. Tvrdi se da povećanje koncentracije interleukina nakon izlaganja laseru poboljšava odvođenje vlage.
Učinkovitost selektivne laserske trabekuloplastike
Komparativne studije potvrdile su da su neodimijski:itrij-aluminij-granatni laser i selektivna laserska trabekuloplastika podjednako učinkoviti u smanjenju intraokularnog tlaka u očima refraktornim na medicinsku terapiju. Preliminarni podaci sugeriraju da početna primjena selektivne laserske trabekuloplastike prije medicinske terapije smanjuje intraokularni tlak za 24-30% početne razine. Zbog nedostatka strukturnih oštećenja kod selektivne laserske trabekuloplastike, ponovljeni pokušaji laserske terapije teoretski bi trebali biti sigurni i potencijalno bi mogli smanjiti intraokularni tlak. Uspješno smanjenje intraokularnog tlaka zabilježeno je nakon selektivne laserske trabekuloplastike kod pacijenata koji su prethodno podvrgnuti neuspješnoj ALT.